Upload
samfar-ds
View
2.176
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
PADECIMIENTOS UROLÓGICOS
Dr Samuel Hiram Farías Castañeda R4CG
Abril del 2014
ANATOMÍA
SISTEMA URINARIO Riñones Ureteros Vejiga Uretra
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009
ANATOMÍA
Padecimientos Urológicos
ANATOMÍA
RIÑONES: Situación
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
Fascia renal anerior o GerotaFascia renal posterior o ZuckerkandlCelda renal abierta a uréter (caudal)
Localización: Retroperitoneal y paravertebralTamaño: 10-12 x 5-8 x 3-5cmPeso: 170g
ANATOMÍA
RIÑONES: Situación
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
Celda renal abierta a vasos renales (medial)
ANATOMÍA
RIÑONES: Estructura macroscópica
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
RIÑONES: Arterias y segmentos vasculares
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
RIÑONES: Drenaje venoso y colateral
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
RIÑONES: Drenaje linfáticoRiñón derecho:
Ganglios linfáticos interaortocava Ganglios paracavales derechos Ganglios cavales anterior y posteroinferior
Tronco lumbar derecho
Cisterna de Quilo
Conducto Torácico
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
RIÑONES: Drenaje linfáticoRiñón izquierdo:
Ganglios linfáticos paraaórticos Ganglios aórticos anterior y posterior
Tronco lumbar izquierdo
Cisterna de Quilo
Conducto Torácico
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
RIÑONES: Relaciones anatómicas
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
RIÑONES: Estructura microscópica
Padecimientos Urológicos
LippincottWilliams & Wilkins Atlas of Anatomy; Tank, Gest. 1ª ed. 2009Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URÉTER:Localización: Retroperitoneal
Longitud: 25-34 cm
Diámetro: 6-8 mm
Segmentos: Abdominal Pélvica Intraumural
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URÉTER:Porción abdominal
Uretero derecho cubierto por 2ª porción de duodeno Uretero izquierdo adherido a mesocolon sigmoides Adherido a peritoneo Límite fosa intersigmoidea
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URÉTER:Porción pélvica mujer
Arteria uterina cruza anterior al uréter Antes de entrar a vejiga pasa 1-4cm lateral al cérvix El uréter cruza los vasos ováricos posteriormente
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URÉTER:Porción pélvica hombre
El conducto deferente cruza en la cara anterior del uréter
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URÉTER: Puntos de estrechamiento Unión uretero-pélvica Cruce del uréter sobre los vasos iliacos externos o comunes Paso del uréter por la pared de la vejiga urinaria
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URÉTER: Estructura microscópica
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URÉTER: ArteriasPrincipales: A. renales A. gonadales A. iliaca común A. iliaca interna
Secundarias: A. capsulares A. adrenales Ramas aórticas A. vesical superior A. vesical inferior A. uterina A. rectal media
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
DRENAJE VENOSO:Vena renalVena gonadal
ANATOMÍA
URÉTER: Drenaje linfático Linfáticos renales Uréteres abdominales:
Derechos: Paracaval derecho einteraortocava
Izquierdos: Paraaórticos izq. Iliaco común, iliaco externo
e interno
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
RIÑONES Y URÉTERES (tercio superior): Inervación
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
Tronco simpático
Tronco vagal posterior
N. esplácnico menor (T10-11)
Ganglio aórticorrenal
Fibras simpáticas:•N. esplácnico menor•N. esplácnico inferior•N. esplácnico lumbar
Fibras parasimpáticas:•Troncol vagal posterior
ANATOMÍA
VEJIGA: Localización Edad
Nacimiento-6º año: Abdominal bajo Después del 6º año: Pélvico
Género Mujer: Entre pubis y Vagina Hombre: Entre pubis y Recto
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Generalidades Capacidad: 300-500 ml Sensación de micción: 250-300ml Vejiga vacía: Pélvica Vejiga llena: Área periumbilical
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Superficies: Superior (1) Inferolateral (2) Inferoposterior (1)
Conductos: Uréter (2) Uraco (1) Uretra (1)
Ángulos: Unión uraco-vesical (1) Unión uretero-vesical (2) Unión uretro-vesical (1)
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Relaciones anatómicas Anterior: Sínfisis de pubis separado por espacio de Retzius
Posterior: Hombre:
Vesículas seminales Conductos deferentes Espacio recto-vesical Facia prostática Recto
Mujer: Pared anterior de la vagina Cérvix
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Relaciones anatómicas Lateral: Hueso púbico, m. obturador interno (izquierdo y
derecho) y m. elevador del ano
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Medios de fijación Lig. Umbilical medio Lig. Umbilical derecho e izquierdo Lig. Pubo-prostático lateral Lig. Pubo-prostático medial Lig. Lateral de la vejiga
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Estructura microscópica Serosa Muscular Submucosa Mucosa
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
Cubre parcialmente a la vejiga (peritoneo)
Musculo detrusor: 3 capasTrígono: 1 capa
Ausente en el TrígonoFormada por varias
capas de epitelio de transición
ANATOMÍA
VEJIGA: Trígono (Generalidades) Límites:
Orificio uretero vesicales (2) Meato uretral interno en cuello de la vejiga
Indistensible
Constitución: Fibras ureterales Facia Waldeyer
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Arterias A. Vesical superior A. Vesical inferior
Circulación colateral
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Venas Red venosa vesical (adventicia) Drenaje hacia vena iliaca interna Múltiples plexos
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Drenaje venoso Red venosa vesical (adventicia) Drenaje hacia vena iliaca interna Múltiples plexos
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
VEJIGA: Drenaje linfático
Vasos linfáticos: Submucosos Musculares Perivesicales
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
Linfáticos:Base, cuello y
trígonoInserción de uréter
Ganglios sacros
Linfáticos:Pared anterior y
prostáticos
Ganglios iliacos externos
Linfáticos:Pared posterior
Ganglios iliacos internos
ANATOMÍA
VEJIGA: InervaciónSistema autónomo:
Simpático T11-L2
Parasimpático S2-S4
Nervios periféricos
Nervio pudendo (S2-S3-S4)
Otras vías
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
SimpáticoParasimpático
ANATOMÍA
URETRA: FemeninaLongitud: 3-5 cm recta
Diámetro: 6mm
Extensión: Cuello vesical- Orificio uretral externo (ant. Orificio vaginal)
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: FemeninaEsfínter Interno: Localización: Unión uretrovesical Composición: Músculo liso de trígono vesical y músculos
lisos (2) del detrusor
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: FemeninaEsfínter Externo: Composición (Músculo estriado):
Esfínter de la uretra Uretrovaginal Compresor de la uretra
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: FemeninaVASCULARIDAD Arterias
A. Vesical inferior Uretra proximal A. Vesical inferior + A. uterina Tercio medio uretra A. Pudenda interna Porción distal
Venas Plexo vesical venoso Vena iliaca interna
Drenaje linfático Ganglios linfáticos iliacos internos y externos
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: MasculinaSegmentos: Prostática Membranosa Bulbar* Esponjosa (peneana)
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: MasculinaPORCIÓN PROSTÁTICA Longitud: 3cm Porción más ancha y distendible Angulación en el Verumontanum
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: MasculinaPORCIÓN PROSTÁTICA
Elevaciones: Cresta uretral Verumontanum (colículo
seminal) Utrículo prostático (vestigio de
conductos paramesonéfricos) y conductos eyaculadores
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: MasculinaPORCIÓN MEMBRANOSA Localización: Dentro del diafragma urogenital La porción más estrecha Longitud: 2-2.5 cm Menos distensible
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: MasculinaPORCIÓN ESPONJOSA Localización: Porción distal
Facia inferior de diafragma urogenital hasta meato externo
Dentro del cuerpo esponjoso Segmento proximal (bulbar)
Bulbo del pene Músculo bulboesponjoso
Diámetro: hasta 6mm Longitud: 15 cm Dilataciones
Bulbar y navicular
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: MasculinaARTERIAS Porción prostática:
Arteria vesical inferior Arteria rectal media
Porción membranosa: Arteria pudenda interna
Porción esponjosa: Arteria bulbar Arteria uretral Arteria profunda del pene Arteria dorsal del pene
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003
ANATOMÍA
URETRA: MasculinaDRENAJE VENOSO Plexo prostático Vena dorsal profunda del pene Vena pudenda interna Venas dorsales laterales
DRENAJE LINFÁTICO Ganglios linfáticos iliacos externos e internos (prostática
y membranosa) Ganglios linfáticos inguinales (porción esponjosa)
Padecimientos Urológicos
Skandalakis surgical anatomy 2004Texto y Atlas de Anatomía; Schunke & col. 2ª ed, 2011, Ed. PanamericanaAtlas de anatomía humana. Netter, 3ª ed Masson 2003