ANATOMÍA NARIZY

SENOS PARANASALES

PIRÁMIDE NASAL

Estructura con forma de pirámide triangular.

Presenta: Base. 2 caras simétricas (separadas en el centro por la arista nasal). Vértice o raíz nasal.

Está formada por elementos óseos y cartilaginosos.

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS ÓSEOS

A. Huesos propios nasales.

B. Apófisis ascendente del maxilar.

C. Frontal.

D. Lámina perpendicular del etmoides.

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS ÓSEOS

A. Huesos propios nasales. Huesos planos. Su grosor disminuye en dirección craneocaudal. Se articulan con el frontal por su borde superior (área de mayor

resistencia). Se articulan con los cartílagos superiores por su borde caudal

(zona de escasa resistencia mecánica).

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS ÓSEOS

B. Apófisis ascendente del maxilar. Orientadas en posición casi sagital. Su grosor aumenta en dirección lateral.

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS ÓSEOS

C. Frontal. Forma parte de la pirámide a través de su apófisis nasal. La apófisis nasal se articula con los huesos propios.

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS ÓSEOS

D. Lámina perpendicular del etmoides. Se une con la espina nasal del frontal por su borde anterior. Se une con la cresta posterior formada por la unión de los 2

huesos propios. Da consistencia al tercio superior de la arista nasal.

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS CARTILAGINOSOS

A. Cartílagos triangulares o superiores.

B. Cartílagos alares o inferiores.

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS CARTILAGINOSOS

A. Cartílago triangular o superior Se une a los huesos propios y a la apófisis ascendente por su

borde superior. Se relaciona con la cruz lateral del cartílago alar por su borde

inferior. Forma la plica nasi en el vestíbulo nasal junto con los

elementos de revestimiento en su borde inferior. Los bordes internos están unidos entre sí.

PIRÁMIDE NASAL

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS CARTILAGINOSOS

B. Cartílagos alares o inferiores Forma de herradura. La rama externa o cruz lateral contribuye a la formación del ala

nasal y narina. Su cruz medial se adosa con la contralateral para formar el

subtabique. El conjunto de ambos contribuye a la morfología de la punta

nasal.

PIRÁMIDE NASAL

ELEMENTOS CARTILAGINOSOS

Solo los cartílagos inferiores tienen cierta movilidad gracias a los músculos nasales.

Los músculos nasales son músculos cutáneos con capacidad de dilatar o estrechar la nariz Modifican la resistencia de entrada del aire.

PIRÁMIDE NASAL

La piel de revestimiento en sus 2/3 inferiores es rica en glándulas sebáceas.

IRRIGACIÓN Arteria facial.

DRENAJE VENOSO Vena facial y angular.

FOSA NASAL

Limita por delante con las narinas. Limita por detrás con las coanas. Posee una parte vestibular y otra propiamente nasal.

FOSA NASAL

VESTÍBULO NASAL Limitado por delante por la narina. Limitado por detrás por la saliente del cartílago triangular o

plica nasi. Revestido por piel fuertemente adherente con pelos fuertes

(primer sistema de filtro del aire).

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

A. Pared interna o tabique.

B. Pared inferior o suelo.

C. Techo.

D. Pared externa.

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

A. Pared interna o tabique. Divide la fosa nasal en 2 cavidades simétricas e iguales. Formado por la lámina perpendicular del etmoides, vómer y

cartílago cuadrangular.

B. Suelo. Es la cara superior de la bóveda palatina. Se continúa hacia atrás con el velo del paladar.

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

C. Techo. Porción anterior frontonasal (sólida). Zona etmoidal (frágil, muy estrecha) Formada por la lámina

cribosa del etmoides. Zona esfenoidal posterior.

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

D. Pared externa. Es la más anfractuosa. La de mayor significado funcional. Presenta los cornetes. Se distingue una zona preturbinal y otra turbinal.

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

D. Pared externa.

a. Zona preturbinal. Queda por delante de la cabeza de los cornetes. Se distingue un relieve redondeado que corresponde a la celda

etmoidal del Ager nasi.

b. Región turbinal. Representa las 3/4 partes de la pared externa.

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

D. Pared externa.

a. Zona preturbinal. Queda por delante de la cabeza de los cornetes. Se distingue un relieve redondeado que corresponde a la celda

etmoidal del Ager nasi.

b. Región turbinal. Representa las 3/4 partes de la pared externa.

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

D. Pared externa.

Cornetes. Existen 3 cornetes: Superior, medio e inferior. Constituido por finas láminas de hueso semiarrolladas sobre sí

mismas. Presentan: Cabeza, cuerpo y cola. El cornete inferior es un hueso independiente. El cornete medio y superior forman parte de las láminas

laterales del etmoides.

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

D. Pared externa.

Cornetes. Amplían considerablemente la superficie de la fosa nasal y la

estrechan. Contribuyen a que la columna aérea tenga mejor contacto con

la mucosa. Delimitan con la pared externa de la fosa unos espacios

alargados, los meatos.

FOSA NASAL

FOSAS NASALES

D. Pared externa.

Cornetes. En el meato inferior desemboca el conducto nasolagrimal. En el meato medio drenan sus secreciones el seno frontal,

maxilar y etmoidal.

FOSA NASAL

FOSA NASAL

EPITELIOS DE REVESTIMIENTO

2 tipos: Olfativo y respiratorio.

A. Olfativo. Área en la parte central de la bóveda nasal y cornete superior

adyacente. Epitelio cilíndrico estratificado. Se distinguen:

a. Células neurosensoriales (de Schultze) Se desprenden cilios olfativos.

b. Sostén Se pueden diferenciar en células sensoriales (renovación).

FOSA NASAL

EPITELIOS DE REVESTIMIENTO

2 tipos: Olfativo y respiratorio.

B. Respiratorio. Ocupa el resto de las fosas nasales. No tiene diferencias respecto al resto del sistema. Epitelio pseudoestratificado con células ciliadas y glándulas de

moco. El epitelio de los senos paranasales es similar pero con

vascularización menos desarrollada.

FOSA NASAL

FOSA NASAL

VASCULARIZACIÓN DE LAS FOSAS NASALES Abundante. Se distingue una red arterial profunda formada por ramas de

las arterias nasales. Las ramas de las arterias nasales presentan muchas ramas

hacia la red superficial subepitelial. La red venosa está más desarrollada. La red venosa presenta una red subepitelial y otra profunda.

FOSA NASAL

VASCULARIZACIÓN DE LAS FOSAS NASALES

Elementos diferenciadores y particulares de la mucosa nasal:

A. Tejido cavernoso.

B. Dispositivos de bloqueo.

C. Anastomosis arteriovenosas.

El sistema de irrigación está al servicio del acondicionamiento del aire inspirado.

FOSA NASAL

VASCULARIZACIÓN DE LAS FOSAS NASALES

A. Tejido cavernoso. Situado en los cornetes inferior y medio. Son zonas vasculares eréctiles.

B. Dispositivos de bloqueo. Son espesamientos de la pared vascular. Desarrollados a partir de la íntima o media formando mangos o

columnas.

C. Anastomosis arteriovenosas. Unen vénulas y arteriolas. La unión puede ser directa o a través de un dispositivo

interpuesto.

FOSA NASAL

IRRIGACIÓN ARTERIAL

A. Sistema de la carótida externa.

B. Sistema de la carótida interna.

FOSA NASAL

IRRIGACIÓN ARTERIAL

A. Sistema de la carótida externa. La mayor parte está dada por la arteria esfenopalatina (rama de

la maxilar interna). En el tercio inferior del tabique se encuentra el área de

Kiesselbach (ramas procedentes de la arteria esfenopalatina y de la arcada superior).

FOSA NASAL

IRRIGACIÓN ARTERIAL

B. Sistema de la carótida interna. A través de la arteria oftálmica proporciona las 2 arterias

etmoidales (anterior y posterior). Irrigan la porción superior de las fosas nasales.

El sistema venoso es paralelo al arterial.

FOSA NASAL

INERVACIÓN

3 tipos de inervación:

A. Neurosensorial Nervio olfatorio.

B. Sensitiva Nervio trigémino a través del nervio nasal (procedente de la rama oftálmica).

C. Regulación vascular Nervio esfenopalatino.

SENOSPARANASALES

SENOSPARANASALES

A. ETMOIDES Forman un complejo entramado de celdas de difícil

sistematización (laberinto etmoidal). Los que drenan en el meato medio pertenecen al etmoides

anterior. Los que drenan en el meato superior pertenecen al etmoides

superior.

SENOSPARANASALES

A. ETMOIDES Los únicos relativamente desarrollados al nacimiento. A los 4 años la neumatización empieza a invadir el segmento

etmoidal. A los 12 – 13 ha terminado su desarrollo.

SENOSPARANASALES

B. FRONTAL Se individualiza a los 2 años. No es visible radiológicamente antes de los 6 – 8 años. Su desarrollo termina a los 15 – 20 años.

SENOSPARANASALES

B. FRONTAL Se configura como un espacio aéreo desarrollado entre las 2

tablas del frontal. Presenta:

A. Pared anterior o cutánea.

B. Cara posterior o cerebral Relacionada con la fosa cerebral anterior.

C. Pared interna sinusal Lo separa del otro lado.

D. Pared inferior u orbitonasal Lo relaciona por fuera con la órbita y por dentro con la fosa nasal.

SENOSPARANASALES

C. MAXILAR Al nacimiento es una pequeña cavidad rudimentaria en forma

de hendidura aplanada. Su crecimiento termina a los 15 años. Su pared superior es el suelo de la órbita. Su cara interna corresponde a la fosa nasal.

SENOSPARANASALES

D. ESFENOIDAL Su desarrollo inicia a los 3 – 4 años y termina a los 15 años. Su pared anterior es nasal en el tercio medial y etmoidal hacia

fuera. Su pared inferior forma el techo de la coana. Su cara superior se relaciona con la hipófisis. Su cara externa se relaciona con el seno cavernoso, carótida

interna y nervios oculomotores de la hendidura esfenoidal.

BIBLIOGRAFÍA

Poch J. Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial. Madrid, España: Médica Panamericana; 2006: 127 – 133.