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Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ
MÉDICO DE FAMILIA Y COMUNITARIA
CENTRO DE SALUD INGENIERO JOAQUIN BENLLOCH
VALENCIA
Anciano Frágil
@docenciacsijb
*A los 65 años aún queda un 22% de vida por vivir (19,9% si se
es varón y 23,6% si se es mujer)
*Los varones pasarán, como media, 6,8 años de su vida en
situación de discapacidad, mientras que las mujeres 10,2 años.
* Esto supone el 9% de los años de vida en los varones, y el 12,4%
en las mujeres.
*ESTADO FISIOPATOLÓGICO que predispone al anciano a una
mayor vulnerabilidad a padecer enfermedades y efectos
adversos, por una falta de mecanismos compensadores y
pérdida de homeostasis, con disminución de la reserva
funcional.
*Es un continuum entre lo fisiológico y funcional con lo
patológico.
*Edad avanzada > 80 años
*Hospitalización reciente
*Caídas de repetición, alteración de la motilidad yequilibrio
*Debilidad muscular y poco ejercicio
*Comorbilidad: patologías osteoarticular (artrosis,fractura de cadera, dolor muscular), cardiovascular(ictus, insuficiencia cardiaca, sensorial (trastornos de lavisión y audición) y mental (deterioro cognitivo,depresión, psicopatía)
*Deficiente soporte o condicionantes sociales adversos
*Polifarmacia
Se considera un SINDROME GERIATRICO
CRITERIOS DIAGNOSTICOS: la presencia de tres o más criterios se
considera fragilidad (perdida de peso no intencionada, debilidad
muscular, agotamiento, lentitud al caminar y baja actividad física)
CON UTILIDAD PRONOSTICA Y DE TRATAMIENTO
Indices acumulativos de fragilidad de Rockwood y Kulminski
Síndrome caracterizado por la perdida de masa muscular
esquelética progresiva y generalizada y de la fuerza con
aumento del riesgo de presentar resultados adversos como
discapacidad física, calidad de vida deficiente y muerte.
La disminución de la génesis mitocondrial, clave para explicar la
perdida de función muscular en el envejecimiento y el desarrollo
de fragilidad. El ejercicio físico único activador de la génesis
mitocondrial.
RELEVANCIA PRONÓSTICA:
Mayor probabilidad de eventos adversos
RELEVANCIA CLINICA Y ASISTENCIAL
Detección, diagnóstico y tratamiento
RELEVANCIA EPIDEMIOLOGICA
*Gran variabilidad según la elección de criterios de fragilidadempleados y las características de las cohortes seleccionadas.
*Los últimos datos describen una prevalencia de Fragilidad del 10-15% en ancianos sin discapacidad en la comunidad.
Detección del Anciano Frágil
*No existe una herramienta validada para identificar la fragilidad
*La valoración funcional debe ser la guía para planificar los
cuidados a largo plazo de los ancianos
*La detección del Anciano frágil tiene sentido si se sigue de
intervenciones que puedan modificar la predicción del proceso
de su deterioro y el desarrollo de eventos adversos.
Detección del Anciano Frágil
Detección del Anciano Frágil
Prueba “levántate y anda”
*La “Prueba cronometrada de levántate y anda”, es una prueba auxiliaren el diagnóstico de los trastornos de la marcha y el balancefrecuentemente utilizada en Geriatría.
*Consiste en medir el tiempo que tarda el adulto mayor en levantarsede una silla, con asiento alto y apoyabrazos, caminar 3 metros, girar,regresar a la silla y sentarse nuevamente.
*Si el paciente realiza esta actividad en un tiempo igual o mayor a 10segundos se considera indicador de fragilidad.
*La ventaja de esta prueba es su rapidez y facilidad para realizarla encualquier lugar, además de la importante información que nos brindanlos movimientos desarrollados sobre la fuerza de las piernas, lacapacidad de balance y de las estrategias de que se vale el adultomayor para desarrollarlas, aspectos determinantes para la realizaciónadecuada de las actividades de la vida diaria.
EJERCICIO FISICO
*El único tratamiento general específico eficaz hasta el momento esel ejercicio físico
*Los ejercicios de contraresistencia y de entrenamiento cardiovascularo aeróbico, que han demostrado reducir la mortalidad y ladiscapacidad en ancianos, con el mantenimiento de la masa muscular,aumento de la fuerza, la funcionalidad y el estado cognitivo, con laestabilización de la densidad mineral ósea, favoreciendo elmetabolismo hidrocarbonato y la dinámica cardiovascular, y con ladisminución de los valores plasmáticos de proteína C reactiva einterleucina 6.
ACTUACIONES
*Integrar el test “Timed get up and go” como método dedetección del Anciano fragíl en Atención Primaria.
*Creación de un protocolo para promover posteriormente larealización de actividades preventivas sistemáticas que handemostrado ser beneficiosas.* Potenciar aspectos de movilidad, capacidades físicas, disminución de riesgos físicos
* Revisión periódica de la medicación habitual
* Evitar situaciones estresantes
* Facilitar y promover la relación y un adecuado soporte social
* Potenciación de los profesionales de enfermería y trabajador social.
Dra. CAROLINA MIR SÁNCHEZ
MÉDICO DE FAMILIA Y COMUNITARIA
CENTRO DE SALUD INGENIERO JOAQUIN BENLLOCH
VALENCIA
¡Muchas
gracias!
@docenciacsijb