UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR

FACULTAD DE MEDICINA

Instructor: Dr. Hugo Arnoldo Martínez Umaña

Expositor: Hernández Maradiaga Oscar David

Santa Ana octubre de 2,009

Introducción

Cloranfenicol y tianfenicol. Streptomyces venezuelae (1947). Introducción el la práctica clínica (1948).

Estructura química

Mecanismo de acción

Inhibición de la síntesis proteica al unirse de manera reversible a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano.

Farmacocinética

Absorción: Se puede administrar por vía oral, IM, IV y oftálmica. Pico sérico: 0.5-2 horas.

Vida media: 4.1 horas vía IV Difusión en tejidos Metabolismo

Espectro antibacteriano

Gram positivos: Streptococcus pneumoniae*, pyogenes, agalactiae Staphylococcus aureus Clostridium

Gram negativos: H. influenzae * N. meningitidis*, gonorrhoreae E. coli

Espiroquetas Rickettsias Clamidias Micoplasmas

* Bactericida

Mecanismo de resistencia

Natural: Incapacidad para penetrar la bacteria. Adquirida: Cloranfenicol acetil-transferasa.

Aplicaciones terapéuticas

Sólo en infecciones en que los beneficios excedan los riesgos de sus probables efectos tóxicos.

Fiebre tifoidea Meningitis bacteriana Infecciones por anaerobios Rickettsiosis Brucelosis

Efectos adversos

Hematológicos Anemia dosis dependiente Anemia aplásica no dosis dependiente Anemia hemolítica Depresión medular reversible

Síndrome del bebé gris Afectación neurológica

Neuritis óptica Tracto gastrointestinal Otros tipos

Síndrome de Stevens-Johnson

Interacciones medicamentosas

Prolonga la vida ½ de: Tolbutamida Clorpropamida Fenitoína Ciclofosfamida Warfarina

Disminuyen la concetración sérica y aumentan la aclaración corporal del cloranfenicol:

Fenitoína Rifampicina Fenobarbital

Nombre genérico

Nombre comercial

Presentación

Dosis

Cloranfenicol

Tianfenicol

®Chemicetina palmitato ® Chloromycetin

® Normofenicol ®Normofenicol iny

®Urfamycin clorhidrato

125mg/5ml. Susp.60 y 120 ml.250 mg y 500 mg cap. 250 mg y 500 mg cap. 1gr/4ml

250 mg y 500 mg cap. 750 mg/4ml

Adultos:50-100 mg/kg/día cada 6 horas IV o VO.Dosis máxima: 4 gr/24hNiños: 12.5 mg/kg/6 h VO o IM

Adultos:Oral: 500 mg /8 horasIM o IV: 1.5 gr/díaNiños: IM o IV: 25-50 mg/kg/día

Preparados, vías de administración y posología

Nombre genérico

Nombre comercial

Presentación

Dosis

Cloranfenicol SpersanicolIsoptofenicol

(0.25%) fco. x10ml Según la infección. Una gota en cada ojo 3 veces al día.

Preparados, vías de administración y posología