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ANGINA DE PECHO
DEFINICIÓN
Es un dolor ocasionado por
insuficiente aporte de oxigeno al miocardio.
Es la manifestación sintomática de
ISQUEMIA MIOCÁRDICA.
Es un malestar de corta duración y Se
produce por aumento del trabajo y la
demanda de oxigeno del miocardio.
SE DEBE PRECISAR SOBRE: ¿Qué siente?
•¿En qué parte lo siente y hacia dónde
irradia? •¿Cuándo comenzó?
•¿Cómo evoluciona? •¿Con qué se
modifica? •¿Con qué otros
manifestaciones se asocia?
CAUSAS
Isquemia miocárdica debido a bloqueos de las arterias coronarias.
Émbolos que se desprende de un sitio cualquiera, y este émbolo se enclava en el vaso, lo obstruye, dando como consecuencia la isquemia y definitivamente y la zona del miocardio irrigada está isquémica y da lugar al dolor.
FACTORES DE RIEGO
Obesidad Dislipemias Sedentarismo Menopausia
CARACTERÍSTICAS DE LA ANGINA DE PECHO.
Más frecuente en la región precordial. Los pacientes lo señalan colocando la mano
abierta sobre el precordio, no con la
punta del dedo índice.
Localización:INTENSIDAD:
Es grande y de carácter profundo, aunque han sido señalados dolores de intensidad mínima, también llamados angina minor por los clásicos.
Calidad:
Se acompaña casi siempre de una sensación de angustia o de muerte
inminente con opresión retrosternal.
el enfermo refiere la sensación de
estrangulación, como si llevase puesto un brazalete.
A veces solo tiene sensaciones parestésicas
variadas.
Irradiación.se efectúa hacia el hombro, el brazo, el cuello, la mandíbula inferior, el conducto auditivo, la mejillas, el dorso, es decir, a la espalda o también en barra transversal.
La principal irradiación, sin embargo, se extiende por el brazo izquierdo, en particular por la porción cubital y llega hasta el dedo meñique y anular de la mano
FACTORES DESENCADENANTES Ligado casi siempre al esfuerzo; esto se ve con más frecuencia en el ejercicio físico, o cuando existe un aumento en las funciones de los órganos digestivos. EJEMPLO; � Durante la digestión, durante el coito, o en ocasiones cuando se produce �una micción forzada por disuria, o durante la defecación en los sujetos estreñidos.También puede presentarse por efecto de las emociones de cualquier tipo. Igualmente el frío.
LA GRAVEDAD DE LA ANGINA SE MIDE POR EL GRADO DE LIMITACIÓN FUNCIONAL.
EXAMEN FÍSICO
Agrandamiento cardiaco
Contraccion anormal del
impulso cardiaco ( acinesia o discinecia ventricular izquierda)
Xantomas ( depósitos de
grasas por debajo de la piel)
Arco seniles Dolor o meolestia precordial
AUSCULTACIÓN
Soplos arteriales Presente Tercer o
cuarto ruido cardiaco
Soplo sistólico apical por
insuficiencia mitral cuando la isquemia ha deteriorado la
función de los muculos papilares.
Se aprecia mejor con el paciente decúbito lateral
izquierdo (maniobra de pachón).
TIPOS DE ANGINA
Angina estable
Angina inestable
ANGINA ESTABLE El dolor solo se presenta con el ejercicio y es estable durante un periodo largo. MANTIENE todas sus VARIABLES ESTABLES y NO se modifican en el tiempo. Cuando hablamos de VARIABLES hablamos de:– Dolor → precordial constrictivo, restrictivo u opresivo (Signo de levine se denomina a este último también).
– Intensidad → Siempre la misma en el mismo paciente.– Irradiación → Miembro superior izquierdo (más frecuentemente región cubital), Cuello, Mandíbula. Raramente encima de mandíbula o debajo de ombligo. A veces a miembro superior derecho o zona interescapular.
– Desencadenante → Ejercicio, estrés → Siempre misma ”cantidad” de estímulo.
ANGINA ESTABLE
El dolor de la angina estable normalmente:
Ocurre después de actividad o estrés.
Dura en promedio de 1 a 15 minutos.
Se alivia con descanso o con un medicamento llamado
nitroglicerina.
La causa más común de angina es la cardiopatía
coronaria
Cuando el músculo cardíaco tiene que trabajar más
intensamente, necesita más oxígeno. Los síntomas de
angina ocurren cuando las arterias coronarias se
estrechan o se bloquean por el endurecimiento de las
mismas (aterosclerosis) o por un coágulo de sangre.
ANGINA INESTABLE Posee tres características: Surge durante reposo suele durar mas de 20 min Es intensa y se intensifica constantemente. angina inestable por lo general no se obstruye de forma completa
la arteria y no se produce necrosis (lesión) del músculo cardiaco. Cursa con disnea, molestias epigástrica, debilidad, arritmias, palidez. El tratamiento en la fase aguda consiste en la administración de
antiagregantes, anticoagulantes y fibrinolíticos, fármacos que actúan sobre el trombo intentando disolverlo
AUSCULTACIÓN Tercer o cuarto ruido presente o ambos. Soplo sistólico ( insuficiencia mitral) Roce pericárdico.
