Angiografia coronaria

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Utilidad de la angiografia coronaria para detectar lesiones en las arterias coronarias

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  • 1. ANGIOGRAFIA CORONARIA Dr. Daniel Meneses Cardilogo Intervencionista

2. La Angiografa Coronaria permanece Como el Estndar de oro en el diagnostico de Cardiopata Isqumica Existen limitaciones y fallas potenciales de interpretacin en este estudio Deben reconocerse las limitaciones y fallas Para evitar tratamientos inadecuados INTRODUCCION 3. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificacin 3.Trombos 4.Tronco comn coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcacin 4. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificacin 3.Trombos 4.Tronco comn coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcacin 5. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR Nallamothu et al. Circulation on line March 2013 6. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR Nallamothu et al. Circulation on line March 2013 7. ANGIOGRAFIA CUANTITATIVA VS OJO DEL EXAMINADOR Nallamothu et al. Circulation on line March 2013 8. REMODELADO CONCENTRICO VALORADO POR IVUS Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342 9. REMODELADO CONCENTRICO VALORADO POR IVUS Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342 10. Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342 SOBRESTIMACION DE LA GANANCIA LUMINAL TRAS ANGIOPLASTIA 11. ANGIOGRAFIA VS PATOLOGIA EN PACIENTES POST-BY PASS Grondin et al. Circulation. 1974;49:703-708 12. ANGIOGRAFIA VS PATOLOGIA EN PACIENTES POST-BY PASS Grondin et al. Circulation. 1974;49:703-708 13. Angio vs. Fisiologa 14. Tonino et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821 ANGIOGRAFIA VS FFR EN EL ESTUDIO FAME 15. Tonino et al. J Am Coll Cardiol. 2010;55(25):2816-2821 ANGIOGRAFIA VS FFR EN EL ESTUDIO FAME 16. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificacin 3.Trombos 4.Tronco comn coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcacin 17. CALCIFICACIONES 18. CALCIFICACIONES 19. Gnreux et al. ACC 2013 San Francisco ES IMPORTANTE CLASIFICAR LAS CALCIFICACIONES ? 20. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificacin 3.Trombos 4.Tronco comn coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcacin 21. Trombos en la coronaria derecha media 22. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificacin 3.Trombos 4.Tronco comn coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcacin 23. Abizaid et al. J Am Coll Cardiol 1999;34:70715 24. Topol E J , and Nissen S E Circulation 1995;92:2333-2342 25. DIAGNOSTICO CORRECTO TRATAMIENTO OPTIMIZADO CASO CENTRO NACIONAL DE CARDIOLOGIA 2011 26. AGENDA 1. Severidad de Estenosis 2.Calcificacin 3.Trombos 4.Tronco comn coronaria izquierda 5.Lesiones en Bifurcacin 27. RELEVANCIA Requieren mas tiempo, mas contraste, mas equipo y mas habilidad tcnica. Se acompaan de mas complicaciones precoces y tardas Mas comn resultados angiograficos suboptimos. (Las lesiones en bifurcacin son un dolor de cabeza) 28. MAYOR ANGULO MAYORES PROBLEMAS EL ANGULO SI IMPORTA 29. Copyright 2008 American College of Cardiology Foundation. Restrictions may apply. Latib, A. et al. J Am Coll Cardiol Intv 2008;1:218-226 Clasificacion de Medina de Lesiones en Bifurcacion 30. RESULTADO FINAL DESPUES DE TRATAR CON STENT EL RAMO PRINCIPAL 31. 39 aos, Masculino. Tabaco. IAM con elevacin inferior Archivos: Hospital Metropolitano Vivan Pellas 32. Archivos: Hospital Metropolitano Vivan Pellas STENT ENDEAVOR RESOLUTE 3.5/30 mm 33. Sndrome de cantrell 34. Masculino 48 aos Multiples ingresos por angina de pecho 35. CASO HOSPITAL METROPOLITANO VIVIAN PELLAS 2013