ANORMALIDADES DE LA PLACENTA Y EL CORDON UMBILICAL

DRA. MIRIAM BAC RII GINERCOLOGIA Y OBSTETRICIA

HOSPITAL NACIONAL CHIMALTENANGO

Crecimiento placentario

La placenta aumenta 14 gr por c/100 gr que aumenta el producto

Peso a término: 500 grs.Hipotrófica:menos de 300 gr.Hipertrofica:mas de 700 gr.

Anormalidades placentarias

Trastornos de la placenta:Alteraciones en la implantación: Placenta

previaAlteraciones en la penetración: Placenta

acretaAlteraciones en la anatomía placentaria

Alteraciones en la inserción placentaria

Placenta previa:Inserción de la placenta en el segmento

inferior Previa total Previa parcial Previa marginal Inserción baja

Alteraciones en la Penetración Placentaria

Acreta: las vellosidades llegan al endometrio basal.

Increta: penetran el miometrio.Percreta: las vellosidades alcanzan la serosa

uterina.Percreta dextruens: perforación de todas las

capas uterinas, llegan a vejiga, recto, y ocasiona abdomen agudo.

El acretismo placentario puede ser:

Focal: solo involucra pequeñas áreas de la placenta

Parcial: uno o más cotiledones se involucran en el proceso

Total: la superficie completa de la placenta esta anormalmente adherida.

TRASTORNOS ANATÓMICOS PLACENTARIOS

Placenta Central: Cordón umbilical se inserta en su centro. Es lo fisiológico.

Placenta en raqueta: Cordón umbilical se inserta a un costado

Placenta con inserción velamentosa: Cordón umbilical se inserta en su periferia

Placenta accesoria: Puede estar bilobulada, accesoria (lobulo accesorio)

Placenta extracoriónica: Las membranas amnióticas se origina por dentro del disco placentario, se asocia con ruptura temprana de membranas y a oligoamnios.

Infartos placentarios: Secundarios a trastornos vasculares y hematológicos

CORDON UMBILICAL

Formado del pedículo de fijación

2 arterias1 venaGelatina de Wharton40 a 60 cm long.3 a 4 cm de

diámetro

AnormalidadesCorto: menos de 30

cm ( compromiso

fonicular)Largo: mas de 80 cm

(circular al cuello )1 arteria: ( 0.25 a 1

%, relacionado con defectos cardiacos del feto)

Nudos falsos y verdaderos: (1 %, genera SFA y obito)

Los nudos falsos son protuberancias del tejido conectivo y en ocasiones varices de los   vasos umbilicales. 

Los nudos verdaderos son ocasionados por los movimientos del producto dentro del útero, no repercuten clínicamente, la gelatina de Warton evita la compresión de los vasos umbilicales.

Circulares del cordón umbilical. Movimientos intrauterinos del producto. Cuello o en alguna de sus extremidades; P. alteraciones en la frecuencia cardiaca fetal

durante el descenso del producto y en casos de brevedad del cordón y circulares multiples, ocasionar una hipoxia fetal severa y sostenida.

Son mas comunes en:Polihidramnios.Cordón exageradamente largo.Situaciones transversales.Presentaciones pélvicas.

Procidencia de cordón (PC) al descenso del cordón a través del cuello o del orificio cervical cuando las membranas están rotas.

Laterocidencia de cordón es la presencia de cordón umbilical entre la presentación y el cuello en presencia de membranas íntegras.

Procúbito de cordón es la presencia del cordón umbilical entre la presentación y la pared vaginal o el cuello en presencia de membranas integras.

EtiologíaEstán condicionados por:

Polihidramnios. Embarazos múltiples. Situación transversa. Ruptura prematura de membranas. Presentación pélvica. Presentaciones compuestas. Ruptura artificial de membranas (amniorexis) con presentaciones libres

Torsión y acodamientos del cordón. Verdadero prolapso Membranas rotas el

cordón se palpa de lado o por delante de la parte presentada.

Incidencia 0.4-0.5% Mortalidad el 30-40%

¡No dejes que termine el día sin

haber crecido un poco,

sin haber sido feliz,

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