Material informativ destinat personalului medical

2014

Modul de administrare a celor mai frecvente

folosite în practica pediatrică

antibioticeinjectabile antibioticeinjectabile

Bibliografie:P( ) Prospect medicamentDH( ) Carol K. Taketomo et al: Pediatric & Neonatal Dosage Handbook, 18th edition,

LexiComp, 2011DB( ) Drug Bank database (www.drugbank.ca)AM( ) Agenda medicală 2001, 2013GF( ) Fekete F, Gyurkovits K: Gyermekgyógyászati farmakoterápia, B+V Kiadó, 2006

Întocmit de Dr. Koncsag-Szász Előd, medic specialist pediatru, Spitalul Municipal Odorheiu Secuiesc

Lectorat de Conf. Dr. Horváth Adrienne, șeful Clinicii Pediatrie, Spitalul Clinic Județean Mureș

Tehnoredactare: ProfiReklam, Târgu-Mureș

Abrevieri: AS - apă distilată sterilă, cc - concentrație, cmax - concentrația maximă, DA -

doza de atac, DI - doza de întreținere, flac. - flacon, FR - refrigerat (temperaturi între 2-

8Cº), G5 - glucoză 5%, im - intramuscular, inj. - injectabil, iv. - intravenos, MU - milioane

unități, nn - nou-născut, PEV - perfuzie endovenoasă, pulb. - pulbere, Ra - reacții

adverse, sc - subcutan, SF - ser fiziologic, sol. - soluție, susp. - suspensie, t½ - timp de

înjumătățire, TC - temperatura camerei.

Mențiuni:

dozaj - dozaj la pacienți cu funcție renală normală,

păstrare sol. reconstituită - Din punct de vedere microbiologic, soluţiile reconstituite

trebuie administrate imediat după preparare. Dacă soluţia nu se administrează

imediat, responsabilitatea revine personalului medical care manipulează şi

administrează medicamentul.

preț - preț producător cu TVA, 2013 octombrie,

Forme de prezentare: f. 500mg/2ml, 1000mg/4ml, 100mg/2ml,200mg/2ml. Dizolvare

: 500mg se dizolvă în 100-200ml SF sau G5,

: nu se administrează în bolus iv, vezi PEV,

: Calea preferată pt majoritatea infecțiilor, nediluat,

: cantitatea SF/G5 sa fie suficient pt PEV timp de 30-60 min,

la sugari pt 1-2 ore. Cmax 10mg/ml.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

MențiuniDozaj

egale

(>2kg, >7 zile): DA

10mg/kg, DI 15mg/kg/zi in 2

prize

15 mg/kg/zi in 2 sau 3

doze egale, la pacienţii cu

funcţie renală normală poate fi

administrată o singură doză

zilnic

2 x 5 0 0 m g , m a x

3x500mg/zi, max 10 zile; ITU

Pseudomonas 2x250mg.

în general:

nou-născuți

copii:

a d u l ț i :

15mg/kg/zi în 2 prize R a :

nefrotoxicitate, paralizie

musculară acută, apnee,

erupț i i cutanate, febră

medicamentoasă, cefalee,

parestezii, tremor, greață,

vărsături, eozinofilie, artralgii,

a n e m i e , h i p o t e n s i u n e

arterială

alcalinizarea urinii pt pH mai

crescut → eficacitate mai

bună

penicilinele si cefalosporinele

trebuie administrate la cel

puțin o oră înainte sau după

amikacina.

o t o t o x i c i t a t e ,

Păstrare sol. reconstituită: max. 24 ore la TC dizolvat în SF, G5, SF/G5.

Farmacocinetica:

eliminare: t½= 1,5 - 2,5h.

renala 94-98%.Preț: .7-13 RON / fl

AmikacinumAmikin, Amikozit, Orlobin, Pierami

3

Forme de prezentare: flac. 0,6g, 1,2g, 2,2g.

Dizolvare

: 1,2g/19,2ml AS, 0,6g/9,6ml AS,

: in 3-4 minute, lent,

: NU se administreaza im sau sc !

: sol. reconstituită (vezi mai sus) diluat 0,6g cu 50ml, 1,2g cu

100ml SF, Ringer pt. admin. în minimum 30-40 minute.

Ușoare variații în intensitatea culorii nu indică modificări ale eficacității

sau siguranței medicamentului.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

Dozaj

prize, (NB: 30mg amoxiplus

conține 25mg amoxicilina și

5mg acid clavulanic)

(>2kg, >7 zile și

G<4kg): 60mg/kg/zi în 2 prize

G>4kg: 90mg/kg/zi în 3

prize (=75mg/kg/zi amoxicilina)

3-4 x 1.2g.

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

90 mg/kg/zi în 3 Ra:

reacții alergice, tulb. SNC,

tromboflebită locală, tulb.

g a s t r o i n t e s t i n a l e ,

hepatobi l iare, cutanate,

renale, candidoză cutaneo-

mucoasă

pacienții trebuie bine hidratați

în t impul t ratamentului

(cristalurie),

incompatibilitate fizică cu

aminoglicozide,

flac. 1,2g conține 2,8mmol

Na, 1mmol K.

tulburări hematologice,

Păstrare sol. reconstituită: PEV cu SF/AS 4h, cu Ringer 3 ore la TC.

Farmacocinetica:

eliminare: t½= 60-80min

renală Preț: 6 RON/ flac 1,2g.

Amoxicillinum + acidum clavulanicumAmoxiplus, Amoksiklav, Augmentin, Betaklav

Mențiuni

4

Ampicillinum Ampicilina, Epicocillin, Pamecil, Standacillin

Forme de prezentare: pulb. pt. sol. inj. 250mg, 500mg, 1g

Dizolvare

: 250mg/2.5ml, 500mg/5ml, 1g/10ml în AS,

: cmax. 100mg/ml cu ritm max. 100mg/minut (250 și 500mg

în 3-5min, și 1g în 10-15min);

: cmax. 250mg/ml; 250mg și 500mg în 1,5-2ml, 1g în (P)3,5ml AS sau SF ;

: cc. max. 30mg/ml admin. în 15-30 minute; 1g în 10ml AS, apoi

SF, G5, G10 sau Ringer

Se agită bine până se obține o soluție limpede.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

MențiuniDozaj 100mg/kg/zi în 2-

4 prize;

(>2kg, >7 zile):

50-300 mg/kg/zi în 2-4 prize;

50-200 mg/kg/zi în 2-4 (P)

prize; 25-50mg/kg/zi în 2-4

prize egale, în meningite

150-200mg/kg/zi în 2-4 prize

egale;

4x500mg max. 4g/zi

(infecții severe 6-14 g/zi);

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

Ra: manifestări alergice

(anamneză ! ) , cutanate,

tu lbură r i d igest ive, rar

tu lbu ră r i hemato log ice

reversibile (la sugari posibil

GOT↑ , GPT↑), 5-10% dintre

c o p i i p r e z i n t ă r a s h

maculopapular la 3-14 zile,

poate modifica rezultatele

dozării glicemiei, glicozuriei,

proteinelor totale (metode

colorimetrice),

soluția de ampicilina și

aminoglicozide nu se vor

amesteca direct, deoarece

există o incom-patibilitate

fizică între ele,

Păstrare sol. reconstituită: DHmax. 24 ore la TC, 7 zile FR ( )

Farmacocinetica:

eliminare: t½= 1-2 ore,

90% prin urinăPreț: 1,7-2,0 RON / flac

5

Forme de prezentare: flac. 1,5g (ampicillinum 1g + sulbactam 0,5g);flac. 3g, flac. 750mg. Dizolvare

: 1.5g / 15ml AS/SF

: c max 45mg/ml Unasyn in 10-15min, inj. lent.,P: cmax (250mg+125mg)/ml; 1,5g + 3,2ml solvent( )

: cmax 45mg/ml, timp de 15-30min.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

Dozaj

Unasyn coresp. 100mg/kg/zi

ampicilina

(>2kg, >7 zile):

doze coresp. 100mg/kg/zi

ampicilina în 3 prize.

100-200(-300) mg/kg/zi

ampicilina în 4 prize

3-4 x 1-2g ampicilina/zi,

max 12g/zi.

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

150mg/kg/zi Ra:

(iv), reacții gastrointestinale,

cutanate, hematologice,

hepatice

glicozurie si t.Coombs fals

pozitive,

flac. 1,5g Unasyn conține

5mmol Na.

reacții anafilactice, flebite

Păstrare sol. reconstituită:cu AS sau SF pt cc. 45mg/ml 8ore la TC, 48ore FR; pt 30mg/ml 72ore FR; dizolvat cu G5 pt cc. 15-30mg/ml 2ore TC, 4ore FR și pt cc. până 3mg/ml 4ore TC

Farmacocinetica:

eliminare: t½=1-1.8h.

renală 75-85% în 8 ore Preț: 14 5 RON/ flac 1, g.

Mențiuni

Ampicillinum + SulbactamUnasyn, Ampiplus

soluția concentrată (pt. admin. im) se va folosi într-o oră de la reconstituire.

6

Forme de prezentare: flac. 400.000 ui, 1.000.000 ui.

Dizolvare

: 1.000.000U/10ml cu G5 sau SF

: cmax 100.000ui/ml; cc. aprox. 100.000ui/ml este izotonică

: cmax 100-500.000U/ml; cc. >100.000ui/ml sunt mai

dureroase

: cmax 100.000ui/ml administrat în 15-60 min, la nn 50.000U/ml in

15-30min

în general

intravenos

intramuscular

PEV

MențiuniDozaj

4 prize;

(>2kg, >7 zile): DH100.000U/kg/zi în 4 prize( );

75.000-200.000ui/kg/zi în 4-6 Pprize( )

100-250.000

(-400.000)U/kg/zi p4-p6, max D H2 4 M U / z i ( ) ; 5 0 . 0 0 0 -

100.000ui/kg/zi în 4-6 prize; Pmax 20MU/zi( )

3-6MU/zi în 4 prize Pegale, max. 50MU/zi( )

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

100.000U/kg/zi în 3- Ra: Herxheimer, reacţii alergice, acc iden te ana f i lac t i ce , tu lburăr i hemato log ice, durere la locul inj. im.

d o z e l e > 2 M U I d e benzilpenicilină trebuie să fie injectate lent (max. 0,5 MU/min) pentru a preveni tulburările la nivelul SNC

p o a t e i n t e r f e r a c u determinarea glucozei, UBG, proteine urinare; t. Coombs şi proteine totale serice fals pozitive

1MU penicilina G potasică conţine 1,7mEq K şi 0,3mEq Na; 1MU penicilina G sodică conţine 2mEq Na!

reacţi i t ip Jarisch-

Păstrare sol. reconstituită: DHmax. 24 ore la TC, 7 zile FR ( )

Preț: 4 .RON / fl

BenzylpenicillinumBenzilpenicilina, Penicilina G Potasică, Penicilina G Sodică

Farmacocinetica:

eliminare: t½= 1-3h la nn, t½= 0.5-1.2h copii, t½= 0.5-0.75h adulti

pe cale renală (secreţie tubulară)

7

Forme de prezentare:fl. 250mg, 500mg, fl. a 1g, fl. a 2g.

Dizolvare

: 1g în 10ml solvent (AS, SF, G5)

: cmax 180mg/ml bolus admin. în 3-5min, 500mg/5ml,

1g/10ml,

: cmax max 280mg/ml, 500mg/1,5ml, 1g/3ml solvent

: cmax 40mg/ml administrat în 15-30 min (2g/50ml solvent).

NB: prin dizolvare se degajează CO (efervescență), bulele trebuie 2

eliminate.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

Dozaj

prize

si <2 luni: 25-60mg/kg/zi în 2

prize

30-100mg/kg/zi în (2-)3

prize (până 150 mg/kg/zi, max

6g), de obicei în PEV de 30 min

3x1g/zi sau 2x2g/zi

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

100mg/kg/zi în 3

(>2kg, >7 zile)

Ra:

inflamație locală, cefalee,

amețeli, parestezii, gust

n e p l ă c u t , t u l b .

gastrintestinale, mai rar

micoze, reacții cutanate, icter,

t u l b . h e m a t o l o g i c e ,

neurologice; glicozurie fals

pozitivă

C e f t a z i d i m a ş i

aminoglicozidele nu trebuie

amestecate în aceeaşi

seringă,

flac. 1g conține 2mEq Na.

puțin frecvent durere,

Păstrare sol. reconstituită: DHmax. 24 ore TC, 10 zile FR ( ); flac. reconstituite trebuie admin.

Farmacocinetica:

eliminare: t½= 1-2h, la nn 2.2-4,7 orerenală 80-90% neschimbat

Preț: 7 RON/ flac 1 g.

Mențiuni

Pimediat, dacă nu este posibil max. 24 ore FR ( ).

CeftazidimumFortum, Ceftazidim, Ceftamil, Ceftidin, Kefadim

8

Forme de prezentare: flac. 250mg, 500mg, 1g, 2g.

Dizolvare

: 1.0g/10ml

: max. 40mg/ml admin. în 2-4min; 250 şi 500mg în 5ml AS,

1g în 10ml AS, 2g în 19,2ml AS; NB: pt doze mari se recomandă admin.

prin PEV

: max. 250mg/ml in apa sterila (350mg/ml solvent rec.

de producator), adulti 1g/3.5ml; 250mg şi 500mg în 2ml AS sau

lidocaină 1%, 1g în 3,5ml AS sau lidocaină 1%,

: sol. preparate după indicaţiile mai sus trebuie diluate cu SF

(sau G5, G10, G5/SF) → cc. între 10-40mg/ml administrat în cel puţin

30min.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

MențiuniDozaj

75mg/kg/zi 1-2 prize. Pt vârste

<2ăpt. max. 50mg/kg/zi

50-75mg/kg/zi 1-2 prize,

m a x . 2 g / z i ; 2 0 - 5 0 ( -P80)mg/kg/zi( )

1-2g/zi 1-2 prize, max.

4g/zi.

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

75mg/kg/zi în 2 prize

(>2kg, >7 zile): 25-

R a : g a s t r o i n t e s t i n a l e , hepatobiliare (la copii 3 spt - 12 ani doze mai mari de 80mg/kg pot determina p r e c i p i t a r e a b i l i a r ă a ceftriaxonei), renale, micoze, tulburări hematologice, reacţii a n a f i l a c t i c e , a f e c ţ i u n i cutanate

la nn cu b i l i rubina↑ ceftriaxona nu trebuie utilizată la (în special premature) - r isc de encefalopatie bilirubinică

t. Coombs şi glicozurie fals pozitivă, ocazional uşoară anemie hemolitică.

t u l b u r ă r i

Păstrare sol. reconstituită: pt cc. 100mg/ml 3 zile TC, 10 zile FR; pt. cc. 250mg/ml DH P24 ore la TC, 3 zile FR ( ); 6 ore la TC, 24 ore FR ( )

Farmacocinetica:

eliminare:

t½= 9-16h la nn, t½= 5-9h la copii, t½= 8h adulti

filtrare glomerulară 33-67% sub formă neschimbată,

restul se elimină prin scaun (biliar) sub formă de metaboliţi inactiviPreț: 5-16 RON/ flac 1g.

CeftriaxonumCefort, Ceftriaxon, Cefotrix, Lendacin, Medaxone, Megion, Novosef, Rocephin, Seftrion

9

Forme de prezentare: flac. a 250mg, 750mg, 1,5g

Dizolvare: 750mg/7.5ml, 1.5g/15ml; este compatibilă cu AS, SF, G5,

G10, sol. Ringer

: cmax. 100mg/ml (sol.inj); NB: sol. cc<70 mg/ml sunt hipotone;

în general 2ml pt 250mg, 6ml pt 750mg, 15ml pt 1,5g

: max. 200-220 mg/ml (susp.inj); pt fiecare 250mg cel

puțin 1ml AS, se obţine o suspensie omogenă de culoare albă

: max. 100mg/ml; 1,5g în 50-100ml AS, SF, G5.

Soluțiile reconstituite sunt transparente şi sunt incolore sau prezintă o

colorație slab gălbuie, variații ale intensității culorii soluțiilor nu indică

modificări ale eficacității sau siguranței produsului.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

Dozaj

prize

(>2kg, >7 zile):

30-100mg/kg/zi în 2-3 prize

75-150mg/kg/zi în 3

prize, max 6g/zi

3x750mg (în infecții

severe max 3x1,5g în PEV);

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

80mg/kg/zi în 3 Ra:

rezistenți, tulburări

hematologice, reacții de

hipersensibilitate, tulburări

gastrointestinale,

hepatobiliare (enzime he-

patice↑), afecțiuni cutana-

te.

amestecarea în aceeaşi

soluţie cu antibiotice

aminoglicozide sau

colistină poate determina

inactivarea reciprocă

proliferarea germeni

Preț: 6,5 RON / flac a 1,5g

Mențiuni

CefuroximumAxetine, Cefuroxima, Cefuroxime, Zinacef

Păstrare sol. reconstituită: P Cefuroxime P Zinacefmax. 5 ore la TC şi 24 ore FR ( ), 48 ore FR ( ); max. 48 ore;

Farmacocinetica:

eliminare: t½= 2-5 ore nn, t½= 1-2 ore adulți

pe cale renală (89-96% în 8 ore, neschimbat), doar o mică parte se elimină biliar

10

Forme de prezentare: sol. perfuzabilă 2mg/ml flac. 50ml, 100ml, 200ml; concentrat pentru sol. perfuzabilă fiole 100mg/10ml

Dizolvare

: cmax 2mg/ml, compatibil cu SF, G5, G10, sol. Ringer

: nu se admin. în bolus iv, vezi PEV

: nu se admin. im

: cmax 2mg/ml în 60min; pt adulți durata PEV 30min pt 200mg și

60min pt 400mg.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

MențiuniDozaj

prize

(>2kg, >7 zile): 20

mg/kg/zi în 2 prize (Studii insuf.

sub 1an!)

18-30 mg/kg/zi în 2-3

prize; doza max 400mg; max

1,2 g/z

2(-3) x 200-400mg iv

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

18 mg/kg/zi în 2

i

Ra:vărsături, dureri articulare la copii, reacție locală la niv. inj., erupții, mai rar suprainfecții fungice, tulb. hematologice, neurologice, racții psihice, inapetență, tulb. de vedere, de auz, tulb. hemodinamice, g a s t r o i n t e s t i n a l e , h e p a t o b i l i a r e , r e n a l e , t e m p e r a t u r ă c r e s c u t ă , retenție de lichide, reacții alergice

pacienții trebuie bine hidratați în t impul t ratamentului (cristalurie)

adm in . 2x400mg i v = 2 x 5 0 0 m g p e r o s (bioechivalentă).

frecvent greață, diaree,

Păstrare sol. reconstituită: DH14 zile la TC( ), În condiții de lumină eficacitatea sol. perf. Peste garantată 3 zile( ). Când soluțiile perf. sunt diluate trebuie admin. la scurt timp după diluare

Preț: 9 RON/ flac 200mg/100ml,

16 RON/ flac 400mg/200ml; 2,5 RON/f 10ml

5 RON/ flac 100mg/50ml,

CiprofloxacinumCiprofloxacina, Ciprinol, Ciprobay

Farmacocinetica:t½= 4-5h. Eliminare renala 30-50%, 20-40% biliar.

11

“Making tomorrow healthier - without injections!"

12

“Making tomorrow healthier - without injections!"

13

Forme de prezentare: 300mg/2ml

Dizolvare

: 300mg se dizolvă în 100ml SF

: nu se administrează nediluat intravenos în bolus; vezi PEV

: doza max. pe cale im. 600mgDH cmax. 18mg/ml ( ) administrat în 10-60 min, ritm max 30mg/min;

Pcmax 6mg/ml ( )

în general

intravenos

intramuscular

PEV

Dozaj

prize

(>2kg, >7 zile):

15-20mg/kg/zi în 3-4 prize egale

(20)-25-40 mg/kg/zi în 2-

4 prize egale, max. 4,8g/zi

(1,2-1,8)-2,4-2,7g/zi

în 2-4 prize egale, max

4,8g/zi.

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

30 mg/kg/zi în 2-3 R a :

gastrointest inale, col i tă

pseudomembranoasă, reacții

de hipersensibilitate, tulburări

hepatice, hematologice,

cardiovasculare, cutanate

risc de hipotensiune si/sau

stop cardiorespirator in caz de

administrare prea rapida

în cazu l adm in i s t r ă r i i

c o n c o m i t e n t e d e

c l i n d a m i c i n a , e f e c t u l

aminoglicozidelor este scăzut

t u l b u r ă r i

Preț: 11-15 RON/f

Mențiuni

Păstrare sol. reconstituită: max. 16 zile la TC, 32 zile FR.

ClindamycinumClindamycin, Dalacin

Farmacocinetica:t½= 3.6 ore;

metabolism hepatic, excreție 10% în urină și 3,6% în metarii fecale, restul sub formă bioinactivă

14

Forme de prezentare: flac. 500.000ui, 1.000.000ui

Dizolvare

: in 3-5ml SF sau AS pt 1MU Colistin

: până 2MU/10ml (în general 1MU/5ml) solvent inj. în

minimum 5 minute

: cc. 1MU/3-5ml solvent, admin. în 3-10 minute

: 2MU/10ml solvent se admin. în 30 minute

: 2MU/2ml AS, apoi SF până 4ml pt nebulizare.

Se poate administra şi per os.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

inhalator

MențiuniDozaj

3 prize

(>2kg, >7 zile): 50-

100.000ui/kg/zi în 2-3 prize timp AMde 60 minute( )

s u b 6 0 k g 5 0 -P75.000U/kg/zi în 3 prize ( )

şi copii peste 60kg: 3x 1-

2MU, max 6MU/zi, nebulizare

2x2MU/zi.

în general:

nou-născuți

c o p i i :

adulți:

50.000U/ kg/zi în Ra: ameţeli, tulburări respiratorii, renale, cutanate, vasculare, locale, reacţii anafilactice, tulburări psihice

1mg colistină (colistin base) = 2,67mg colistimetat sodic = 30.000ui; 1mg colistimetat sodic = 12.500ui

parestezie periorală,

Păstrare sol. reconstituită: diluat 24 ore FR, alte admin. 7 zile FR.

Farmacocinetica:t½= 2-3 ore la copiiEliminare renală, neschimbat

Colistinum (colistimetat sodic)Colistin

Preț: 21 RON/flac.

15

Forme de prezentare: flac. a 80mg/2ml, 40mg/2ml, 40mg/1ml

Dizolvare

: 80mg/4ml (/8ml) în SF

cmax 10mg/ml

: cmax 40mg/ml (nedizolvat)

dizolvat în 50-100ml SF, administrat în 0,5-2 ore.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

:

Dozaj

prize

(>2kg, >7 zile): P4-7mg/kg/zi doză unică/zi( ),

3-6mg/kg/zi în 1-2 prize

(de preferat doză unică/zi);

sugari 4,5-7,5mg/kg/zi în 1-2

prize, 6-7.5mg/kg/zi in 3 prize

sau 1x 5-7.5mg/kg,

3-6 mg/kg/zi in 1-2 prize P( ), sau 1x 4-6.6 mg/kg/zi

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

5mg/kg/zi în 2

Ra:

nefrotoxicitate, paralizie

musculară, tuburări digestive,

reacții de hipersensibilitate

pacienții trebuie bine hidratați

în timpul tratamentului

în seringă este incompatibil

cu ampicilina, heparina,

furosemid (nu se amestecă)

se recomandă alcalinizarea

urinii.

semne de ototoxicitate,

Preț: 0,8-1 RON/ f.

Mențiuni

Păstrare sol. reconstituită: stabil la TC;

Farmacocinetica:t½= 1-3 ore;

eliminare renală

GentamicinumGentamicin, Gentamycin, Lyramycin, Diakarmon, Pan-gentamicine

16

Forme de prezentare: flac. 500mg imipenemum + 500mg cilastatinum, 250mg imipenem + 250mg cilastatinum

Dizolvare

: 1g/100ml SF, G5

: nu se administrează în bolus, vezi PEV

: nu se administrează im

: cmax. 5mg/ml administrat în 15-30min pt doze<500mg, doze

>500mg în 40-60min. Reconstituire 500/500mg în 100ml SF, 250/250mg

în 50ml SF, excepţional G5. (Iniţial se adaugă în flac. 10ml SF, se agită

bine, se mai adaugă încă 10ml SF, se agită, se transferă în flaconul cu

sol. perfuzabil.)

Variaţiile de culoare de la incolor la galben, nu afectează potenţa

medicamentului.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

MențiuniDozaj

prize (dozele se referă la

imipenem), prima doză este

dublă în infecții medii/severe

75mg/kg/zi imipenem în 3 prize

vârsta 1-3 luni 100

mg/kg/zi imipenem în 4 prize, în

rest 60-100 mg/kg/zi imipenem

în 4 prize, max 4g/zi

2-4g imipenem/zi în 4

prize, 1-2g/zi în 3-4 prize în

cazuri moderate

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

60mg/kg/zi în 4

(>2kg, >7 zile):

R a : g a s t r o i n t e s t i n a l e , hematologice, hepatice, renale, neurologice şi psihice (în special la pacienţi cu tulburări ale SNC), reacţii alergice şi cutanate

în caz de greturi, varsaturi se incearca scaderea ritmului PEV

nu este recomandat pt tratamentul meningitei

t u l b u r ă r i

Păstrare sol. reconstituită: Cu SF 10 ore la TC, 2 zile FR. Cu G5 4 ore la TC, 1 zi FR. DH PSusp. im. 1h ( ). 3 ore la TC, 24 ore la FR.( )

Farmacocinetica:t½= 1-1.5hmetabolizat renal, eliminare prin urina 70-80%.

Preț: 36 RON/flac.

Imipenemum + cilastatinumTienam, Cilopen

17

Forme de prezentare: fl. a 500mg, 1g

Dizolvare

: reconstituire 500mg/10ml SF, G5, G10 (=50mg/ml)

max cc 50mg/ml în 3-5min

: NU se administreaza im

max cc 1-20mg/ml in SF, în 30-60min

în general

intravenos

intramuscular

PEV

:

Dozaj

(40mg/kg/doză în meningite)

(>2kg, >7 zile):

20-40 mg/kg/zi în 3 prize,

3x 20(40 în meningite)

mg/kg/doză, max 1g (2g)

3x 500mg(-1g-2g)

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

3x20mg/kg/doză

Ra:

cutanate, gastrointestinale,

hematologice, hepatice,

tulburări SNC, candidoză.

t.Coombs fals pozitivă

flac. de 1g meropenem

conține 3,9mEq Na.

reacții locale, reacți

Preț: 65 RON/ flac 1g,

40 RON/flac 500mg

Mențiuni

Păstrare sol. reconstituită: Cu SF și cc 1-20mg/ml 8ore TC, 48ore FR, cu G5 3 ore TC, AM P14 ore FR ( ). Cu G5 1 oră TC ( ).

Farmacocinetica:t½= 1-2h.

eliminare 70% renală.

MeropenemumMeronem, Loditer

18

Forme de prezentare: fl. 250mg, 500mg, 1g.

Dizolvare

: 1g/10ml AS sau SF

: max cc. 100mg/ml, admin. lent în 10minDH: fiecare 1g → 5,7ml AS → cc=167mg/ml ( ) sol.

limpede, inj profund

: cmax 40mg/ml, administrat în 15-30min.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

MențiuniDozaj

prize

(>2kg, >7 zile): DH100 mg/kg/zi în 4 prize( ), 25-

P100mg/kg/zi( )

100-150 (-200) mg/kg/zi DHîn 4 prize, max 4g/zi (12g/zi)( ),

P50-100mg/kg/zi( )

4x 0,5-1g, max 8g/zi

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

100 mg/kg/zi în 4 Ra: g a s t r o i n t e s t i n a l e , hematologice, hepatobiliare, renale, SNC,

proteinurie și proteine totale serice fals pozitive

flac. 1g oxacilina conține 2,5mEq Na.

reacții alergice, tulburări

Păstrare sol. reconstituită: DHSol. cu AS 250mg/1.5ml 3 zile TC, 7 zile FR ( ).

Farmacocinetica:t½= 0.3-1.8heliminare renală, neschimbat

Preț: 4,5 RON/flac.

OxacillinumOxacilina

19

Forme de prezentare: fiole de 5ml cu 400mg SMX și 80mg TMP, fiole 3ml cu 800mg SMX + 160mg TMP Dizolvare

P: iecare 1ml din f se dizolvă în 25ml sol. perf. ( ), G5

nu se administrează în bolus, vezi PEVDH P BACTRIM: NU se administreaza im ( ), permis peste 6ani ( )

cmax 5ml/50ml administrat în 60-90 minute

în general

intravenos

intramuscular

PEV

:

Dozaj

prize

sub 2 luni!

8-10mg/kg/zi în 2-3-4 DH Pprize ( ), 6mg/kg/zi în 2 prize ( ),

pt Pneumocystis carinii 15-

20mg/kg/zi în 3-4 prize, admin.

în PEV de 60min diluat cu G5,

2x2 f (2x3 f) în PEV (2f în

cel puțin 250ml G5)

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

6mg/kg/zi în 2-4

Contraindicat

Ra:

erupții cutanate, tulburări

hematologice, respiratorii,

reacții locale.

Contraindicat sub 2 luni

(producător) sau sub o lună

(guideline). Nu se admin

tulburări gastrointestinale,

Preț:

Mențiuni

Păstrare sol. reconstituită: 5ml/125ml G5 6 ore; 5ml/50ml G5 1-2 ore

Farmacocinetica:

TMP t½= 6-11h, SMX t½= 9-12h.

eliminare renală.

Sulfamethoxazolum + trimethoprimBiseptol, Septrin, Bactrim

20

Forme de prezentare: fl. a 200mg, fl. a 400mg

Dizolvare

: 400mg/3ml AS, apoi diluare la nevoie

: cc. 100mg/1,5ml AS pt flac. 200mg sau cc. 400mg/3ml AS pt

flac. 400mg; soluţia preparată poate fi injectată direct sau după diluarea

cu SF, G5 sau Ringer lactat

: dizolvarea vezi mai sus, soluţia reconstituită poate fi

administrată şi im : dizolvarea vezi mai sus, soluţia diluată va fi administrat în 30min

NB: se evită formarea spumei; dacă a devenit spumoasă, trebuie lăsată

să stea aprox. 15min.

în general

intravenos

intramuscular

PEV

MențiuniDozaj

3 doze la 12h, apoi 6 sau 1x

10mg/kg/zi

(>2kg, >7 zile): DA

16mg/kg, apoi 1x 8mg/kg/zi

pt infecţii moderate 3

doze de 10mg/kg la 12 ore

(momentul 0, 12 şi 24 ore), apoi

1x 6mg/kg/zi iv/im; pt infecţii

severe 3 doze de 10mg/kg la 12

ore, apoi 1x 10mg/kg/zi iv/im

pt infecţii moderate DA

400mg (6mg/kg), DI 200mg/kg

(3mg/kg); pt infecţii severe DA

400mg 3 doze la 12 ore, apoi DI

400mg/zi iv/im

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

10 mg/kg/doza R a :h i p e r s e n s i b i l i t a t e (hipersensibilitate încrucişată cu Vancomicina), reacţii g a s t r o i n t e s t i n a l e , hematologice, hepatice, renale, neurologice, acustice, vestibulare

i n c o m p a t i b i l c u aminoglicozide

r e a c ţ i i l o c a l e ,

Păstrare sol. reconstituită: Pdiluat max. 24 ore FR ( )

Farmacocinetica:t½= 1-1,5 oreeliminare renală, 97% neschimbat

Preț: 134 RON/ 1 flac 400mg

TeicoplaninumTargocid

21

Forme de prezentare: fl. 500mg, 1g

Dizolvare

: 500mg/10ml AS (→cc=50mg/ml)

nu se administrează în bolus iv, admin. rapidă poate cauza

stop cardiac; vezi PEV

: se evită calea im. din cauza necrozei musculare

se administrează cel puțin în 60min. Reconstituire - vezi mai sus; o

diluție suplimentară este necesară, cu cel puțin 100ml SF sau G5 pt f

500mg și 200ml SF sau G5 pt f 1g

: doza potrivită (40mg/kg/zi divizată în 3 sau 4 doze) este diluată în P30ml apă; siropuri arotamizate pot fi adăugate pt a îmbunătăți gustul ( ).

în general

intravenos

intramuscular

PEV

per os

f 1g/ 20ml AS, f

:

Dozaj

prize

(>2kg, >7 zile):

DA: 15mg/kg, DI 10 mg/kg la 8

ore,

40 mg/kg/zi în 4 prize

4x500mg sau 2x1g

în general:

nou-născuți

copii:

adulți:

40 mg/kg/zi în 4 R a : o

nefrotoxicitate, tulburări

renale, hematologice, locale

reacțiile anafilactoide (hTA,

wheezing, dispnee, prurit,

urticarie), spasmul muscular,

durerea, etc. de obicei dispar

in 20min.

t o t o x i c i t a t e ,

Preț:

50-70 RON/ flac 1g, 30 RON/flac 500mg

Mențiuni

Păstrare sol. reconstituită: max. 14 zile diluat cu G5 sau SF

Farmacocinetica:

t½= 6h

eliminare renală (în primele 24 ore 75% prin filtrare glomerulară, neschimbat)

VancomycinumEdicin, Vancomycin, Vancocin

22

Tartalomjegyzék

Amikacinum 3Amoxicillinum + acidum clavulanicum 4Ampicillinum 5 Ampicillinum + Sulbactam 6Benzylpenicillinum 7Ceftazidimum 8Ceftriaxonum 9Cefuroximum 10Ciprofloxacinum 13Clindamycinum 14Colistinum (colistimetat sodic) 15Gentamicinum 16Imipenemum + cilastatinum 17Meropenemum 18Oxacillinum 19Sulfamethoxazolum + trimethoprim 20Teicoplaninum 21Vancomycinum 22