Upload
sergio-enfermeria
View
178
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
E N F E R M E R Í A M É D I C O - Q U I R Ú R G I C A Y D E E S P E C I A L I D A D
APARATOS ELECTROMÉDICOS
Ana Cristina Cervantes QuezadaMarieny Aide Ramírez VilchisRosa María Quiroga Dávalos
Sergio Alegría DuránAnayeli López LópezAmelia Sarmiento Dávalos
Grupo 411
APARATOS ELECTROMÉDICOS
Dentro de las áreas quirúrgicas, son los dispositivos que dan soporte a los servicios de salud, por lo que es importante que el personal de salud conozca su correcto funcionamiento para una atención segura y de calidad
APARATOS ELECTROMÉDICOS
Existe una gran diversidad de aparatos utilizados hoy en día en los procedimientos quirúrgicos, los hay de manera específica para cada especialidad como por ejemplo: cardiología, neurología, cirugía plástica, etc.
APARATOS ELECTROMÉDICOS
Los aparatos electromédicos indispensables en cualquier sala quirúrgica son:
• Electrocauterio• Bisturí armónico• Colchón térmico• Monitor de signos vitales• Bomba de infusión• Carro de anestesia• Equipo de resucitación (Desfibrilador y carro
rojo)
• ELECTROCAUTERIO
Es un dispositivo que se utiliza para cortar, cauterizar o eliminar tejido blando. Produce corrientes de alta frecuencia.
Se utiliza en la hemostasia-disección ya sea en cirugía abierta o endoscopía.
• ELECTROCAUTERIO
También llamado electrobisturí. Existen dos tipos de electrocauterio:
• Circuito monopolar usado principalmente en cirugía endoscópica.• Circuito bipolar usado principalmente en cirugía
abierta.
• ELECTROCAUTERIO
Algunas de las ventajas y desventajas que ofrece el electrocauterio son:
Ventajas (+) Desventajas (-)
Disminuye tiempo de incisión Puede provocar necrosis en tejidos adyacentes
Disminuye sangrado El humo dificulta la visión
• ELECTROCAUTERIO
Las partes del electrocauterio son:1. Unidad Central2. Lápiz o pinza desmontable3. Placa neutra con cable4. Toma de tierra5. Pedal de mando
• ELECTROCAUTERIO
Los electrocauterios utilizan altas frecuencias (200,000 Hz) y altas temperaturas (hasta 200°C) es importante su correcto manejo.
La técnica con circuito bipolar es la mas recomendada para disminuir riesgos.
Nunca debe utilizarse el electrocauterio para seccionar el intestino grueso pues puede producir explosión debido a los gases del intestino.
• BISTURÍ ARMÓNICO
Este dispositivo corta y coagula los tejidos gracias a que convierte la energía eléctrica en mecánica a través de una hoja vibrante.
Reduce las hemorragias y trabaja a una temperatura máxima de 80°C por lo que aventaja al electrobisturí.
• BISTURÍ ARMÓNICO
Es esencial para diversas cirugías como por ejemplo:• Laparoscópica• Ginecológica• Urológica• Traumatológica• Cardiovascular• Cirugía abierta
endocrina• Hepática• Colorrectal y• Cirugía general.
• BISTURÍ ARMÓNICO
Consta de un generador, un transductor y terminales.
El aparato esta diseñado para cortar, coagular y disecar.
• BISTURÍ ARMÓNICO
Hoy en día existen aparatos similares de ultima generación como el argón de plasma que es aun mas preciso y evita el sangrado gracias a la coagulación inmediata.
El aparato esta diseñado para cortar, coagular y disecar.
• ASPIRADOR
Este aparato es imprescindible y es provisto por vasos colectores, bomba de vacío, mangueras de interconexión y un sistema de regulación de vacío.
Cuenta además con ruedas para su fácil movilización.
El aparato esta diseñado para cortar, coagular y disecar.
• ASPIRADOR
• El aspirador se conecta mediante un tubo de látex, se le coloca un aditamento llamado cánula Yankawer (estéril):
• También es utilizado por el anestesiólogo para revertir la anestesia:
• ASPIRADOR
El enfermero debe verificar que se encuentre conectado y vacío antes de la cirugía además de que no este obstruido o doblado.
• COLCHÓN TÉRMICO
Debido a que en una cirugía, el paciente se encuentra anestesiado, no puede regular su propia temperatura y puede producirse en él hipotermia.
El colchón térmico proporciona calor al paciente durante una cirugía.
• COLCHÓN TÉRMICO
• Este dispositivo se activa mediante un sistema de circulación de agua y su funcionamiento es muy rápido. • Se puede regular de 5 a 41°C.• Posee alarmas para que desconecten la
calefacción automática y evitar quemaduras.
• COLCHÓN TÉRMICO
• Cuando no se cuenta con este tipo de colchones, a menudo se usa guata y algodón, en especial en neonatos y lactantes y las soluciones que se les administran son calentadas a “baño María”.
• COLCHÓN TÉRMICO
Se debe tener mucho cuidado con el manejo de el colchón térmico principalmente para evitar accidentes:• Verificar el correcto
funcionamiento.• Verificar el nivel de agua.• No dejar objetos
punzocortantes encima.• Colocar compresa o campo
para cubrir colchón.• No usar objetos
improvisados como guantes o bolsas.
• MONITOR DE SIGNOS VITALES
Es fundamental la monitorización de los signos vitales al paciente quirúrgico para saber su estado hemodinámico.
Se deben verificar los signos vitales cada 15 o 30 minutos.
• MONITOR DE SIGNOS VITALES
El monitor de signos vitales esta provisto por una pantalla de alta resolución y sus características son:
• Fácil configuración.• Fácil operación.• Diseño simple.• Tipos de alarmas.
• MONITOR DE SIGNOS VITALES
El personal de enfermería deberá verificar su correcto funcionamiento previo a la cirugía.
Los monitores deben ser adaptables y compatibles con otros aditamentos para que sea posible medir otros parámetros.
• Por lo general cuentan con batería recargable para que ante cualquier falla de electricidad puedan seguir funcionando.
• MONITOR DE SIGNOS VITALES
Las mediciones mas importantes que permite un monitor son:
• Frecuencia respiratoria.• Saturación de oxigeno.• Frecuencia cardiaca.• Presión arterial.• Monitorización cardiaca.• Monitorización de la presión arterial.• Monitorización de la temperatura.
• BOMBA DE INFUSIÓN
Permite suministrar de manera programada y controlada una sustancia determinada por vía intravenosa.
• BOMBA DE INFUSIÓN
El empleo de estos dispositivos disminuye el porcentaje de error humano en suministro intravenosos de líquidos y medicamentos.
Debido a su costo, no en todas las instituciones de salud se cuenta con ellos.
• BOMBA DE INFUSIÓN
Algunas de sus características mas importantes son:• Precisión.• Seguridad y
confiabilidad.• Suministro constante.• Sistemas de control.• Alarmas.• Alimentación
eléctrica y de baterías.
• CARRO DE ANESTESIA
Es un dispositivo fabricado en acero inoxidable, provisto de cajones para almacenar material para la anestesia.
• CARRO DE ANESTESIA
Dentro de lo que se almacena en este carro tenemos:• Cánulas• Laringoscopios• Sondas• Mascarillas• Medicamentos
anestésicos
• CARRO DE ANESTESIA
Cuenta con soporte para monitor, circuito anestésico con reservorio, vaporizador de halotano y respirador automático. Puede además tener un contenedor de RPVI.
• DESFIBRILADOR
Es un equipo de resucitación que administra choques o descargas eléctricas en la pared torácica de forma controlada; también aplica impulsos de corriente para restablecer el ritmo y función contráctil del corazón.
• DESFIBRILADOR
Existen tres tipos de desfibriladores:
• Externos manuales o de palas
• Externos automatizados
• Externos semiautomatizados
• DESFIBRILADOR
Constan de:
• Una pantalla para registro de ECG.
• Dos palas para aplicación de descarga eléctrica,
• Cable de 3 o 5 derivaciones,
• Electrodos adhesivos y
• Cargador de batería
Desfibriladores externos manuales o de palas
• DESFIBRILADOR
Utilizan corriente eléctrica directa que proviene de
corriente alterna convencional y es convertida.
El equipo da salida a la descarga eléctrica a través de
las palas.
El desfibrilador se conecta al paciente con un cable de tres o más electrodos que permiten el monitoreo continuo en pantalla.
Desfibriladores externos manuales o de palas
• DESFIBRILADOR
Es importante que quien maneje el desfibrilador
verifique que nadie este en contacto con el paciente
en ese momento.
Desfibriladores externos manuales o de palas
• DESFIBRILADOR
Procedimiento:1) Encender dispositivo y fijar electrodos.
2) Retirar todo tipo de humedad en paciente.3) Aplicar pasta conductora o gasas empapadas
en solución salina a las palas evitando que estas hagan contacto entre si.
Desfibriladores externos manuales o de palas
• DESFIBRILADOR
Procedimiento:4) Colocar palas firmemente en contacto con
tórax, una en el vértex, debajo de clavícula derecha, y otra en el ápex, o zona inferior
izquierda del tórax.
Desfibriladores externos manuales o de palas
• DESFIBRILADOR
Procedimiento:5) Cargar el desfibrilador (J/kg). La carga varia según
edad y peso de paciente.6) Avisar a las personas que despejen el área.7) Presionar de manera simultanea los botones de las
palas para provocar descarga.
8) Comprobar modificación de ritmo del ECG.9) Verificar si se recupero el Pulso.10)En caso de no tener respuesta, repetir descarga
Desfibriladores externos manuales o de palas
• DESFIBRILADOR
En el caso de fibrilación ventricular, se debe poner el mando en asincrónico. Es importante
mencionar que para la cardioversión debe colocarse el mando en sincrónico.
Desfibriladores externos manuales o de palas
Es muy importante aplicar gel conductor de forma apropiada para evitar quemaduras al
paciente. También se debe evitar todo contacto con métales.
• DESFIBRILADOR
Estos aparatos emplean electrodos de descarga autoadheribles, lo que permite la desfibrilación sin manipulación.
Poseen un microprocesador interno que analiza el ritmo cardiaco y avisa si hay fibrilación o taquicardia ventricular.
Desfibriladores externos automatizados
• DESFIBRILADOR
Estos equipos automatizados cargan el nivel de energía requerido para la descarga.
Desfibriladores externos automatizados
• DESFIBRILADOR
Para su manejo se requiere mayor participación del operador.
Debe oprimirse un botón para que el aparato realice un análisis del ritmo cardiaco y el equipo
avisa que debe activarse la descarga.
Desfibriladores externos semiautomatizados
• CARRO ROJO
Es un complemento del desfibrilador, pues se utiliza simultáneamente.
En el se concentra el material, equipo y medicamentos para la atención oportuna en las
maniobras de RCP.
• CARRO ROJO
• Es un carro de material de alto impacto.• Sus medidas son de 90 cm
de largo por 60 cm de ancho y 90 cm de alto.• Cuenta con un manubrio,
ruedas giratorias y freno.• Tiene una superficie para
colocar equipo para monitoreo continuo y área para preparación de medicamentos y soluciones.
• CARRO ROJO
• Tiene cuatro compartimientos para la clasificación y separación de medicamentos, cánulas de intubación y material de consumo.
• Posee un soporte para la tabla de compresiones cardiacas externas y otro para tanque de oxígeno y un tripie para soluciones.
123
4
• CARRO ROJO
Contiene también:
Equipo de intubación oro traqueal
Equipo de ventilación manual
Desfibrilador monitor con cardioversión y marcapasos externo.
• CARRO ROJO
Medicamentos básicos indispensables
• Cardiovasculares.• Antiarrítmicos• Bloqueadores beta y
antihipertensivos.• Relajantes musculares.• Analgésicos y sedantes• Otros• Soluciones cristalinas• Equipos de infusión• Equipos para infusión• Equipo de oxigenación• Equipo de Laringoscopio
• CARRO ROJO
Y sus medicamentos
• Cardiovasculares:oAdrenalinaoDopaminaoDubutaminaoAtropinaoNoradrenalinaoEfedrinaoNitroglicerinao IsosorbitinaoVasopresina
• CARRO ROJO
Y sus medicamentos
• Antiarrítmicos:oAmiodaronaoLidocaínaoDogoxinaoProcainamida
• Bloqueadores beta y antihipertensivos:
oEsmololoPropanololoAtenololoDiltiazem
oVerapamillooClonidinaoNifedipinaoNitroprusiato
• CARRO ROJO
Y sus medicamentos• Relajantes musculares:o Succinilcolinao Bromuro de vecuronio
• Analgésicos y sedantes:o Tiopental sódicoo Diazepamo Midazolamo Propofolo Difenhidantoinatoo Naloxonao Nalbufinao Flimacenilloo Morfinao Fentanilo
• CARRO ROJO
Y sus medicamentos• Otroso Hidrocortisonao Metilprednisolonao Dexametasonao Furosemidao Teofilinao Ranitidinao Heparina sódicao Sulfato de magnesio
(MgSO4)o Cloruro de potasio (KCl)o Bicarbonato de sodio
(NaHCO3)
• CARRO ROJO
Y sus medicamentos
• Soluciones cristalinas:oFisiológica salina NaCl al
0.9%oRinger con lactatooDextrosa al 5 y 10%oManitol al 18%oSolucion glucofisiológica
al 0.45%
• CARRO ROJO
Y sus medicamentos
• Equipos para infusión
oMicrogoterosoMacrogoterosoCatéteres IV 16,
18, 20 y 22oGuanteso Jeringas de 3, 5,
10 y 20 ccoGasas
• Equipos de oxigenación
o Fuente de oxígeno con presión adecuada
oAmbúoCánulas nasales
• CARRO ROJO
Y sus medicamentos
• Equipos de laringoscopioso Laringoscopios rectos y
curvos No. 1, 2, 3 y 4o Sondas orotraqueales No. 6,
6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5 y 10o Mascaras laríngeas No. 1, 2,
3 y 4o Canulas de Mayoo Guíaso Pinza de Magillo Cánula de Yankahuero Sonda de aspiracióno Lidocaína en aerosol