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mehdi-razzok
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Généralités
Spontanée ou sur stercolithe Evolution :
Quelques heures à quelques jours Perforation
Abcès appendiculaire (cloisonné) Péritonite appendiculaire
Petit enfant : (< 5 ans) retard diagnostic ++ Péritonite d’emblée
Anatomie
Positions de l’appendice
Diagnostic - triade
Hyperthermie > 38°c Hyperleucocytose Douleur Fosse iliaque droite
2 des 3 signes suspicion appendicite
Signes cliniques
Altération de l’état général Langue saburrhale Psoitis (app. Rétrocaecale) Dysurie/diarrhée (app. Pelvienne) Défense F.I.D Irritation péritonéale
(Blumberg – respiration abdominale)
Diagnostic de certitude
Évolution clinique +++ Faisceau d’arguments:
Cliniques Radiographiques :
Echographie : infiltration ++ A.S.P
Biologiques : G.B C.R.P
Diagnostiques différentiels Pyélonephrite
B.U + E.C.B.U Adénolymphite mésentérique
échographie Pneumopathie de la base droite
radiographie du thorax Purpura rhumatoide
membres inférieurs Gynécologique
Purpura rhumatoïde
Traitement chirurgical
Appendicectomie par voie de Mac Burney cœlioscopique
Trans-ombilicale / 3 trocarts
Drainage = 0
Post-op
Abcès péritonéal / péritonite SNG 24 h VVP : hydratation abondante Ré alimentation à la reprise du transit ATB : triple (claforan*/flagyl*/Amiklin*) 5 à 7j Vérification des pansements toutes les 48 h
Complications
Lâchage de moignon Syndrome du 5ème jour Abcès :
Pariétal Du Douglas
diarrhée par irritation locale dysurie Trt : ATB I.V 10 J +/- ponction percutanée +/- reprise
chirurgicale