ASEPSIA, ANTISEPSIA Y ESTERILIZACIÓN

ASEPSIA Se define como ausencia de MO productores de

enfermedad en un área determinada. La asepsia medica denominada también

técnica limpia denotan todas la practicas que contribuyen a reducir la cantidad de MO y a inhibir su crecimiento en un instrumento, no destruye a todos los MO o esporas.

ESTERILIZACIÓN Por esterilización se entiende que es el proceso

mediante el cual todos los MO incluyendo las esporas se destruyen.

Obteniéndose la protección antibacteriana total de los instrumentos y materiales que penetran en los tejidos de los pacientes los cuales son contaminados con saliva o sangre.

ANTISEPSIA

ANTI = CONTRA SEPSIA = PUTREFACCION Conjunto de practicas y procedimientos

destinados a eliminar los gérmenes patógenos e inhibir su desarrollo por medio de agentes químicos.

Regularmente se usa para dar tratamiento a superficies como el sillón dental, lámpara.

DESINFECCION Método de antisepsia en el que se eliminan

agentes patógenos en estado no esporulante. Los agentes químicos logran un alto nivel de desinfección, pero no alcanzan el nivel de esterilización.

Entre los agentes químicos más comunes para la desinfección en el consultorio están los siguientes:

ANTISEPSIA EN EL PACIENTELa cavidad bucal es una de las regiones del cuerpo que más MO aloja; sin embargo, si se realiza una adecuada antisepsia antes de cualquier procedimiento se pueden evitar infecciones. Por ejemplo:

Profilaxis Cepillado dental Enjuague Clorhexidina al 0.12% Eliminar exceso de maquillaje Lavar región peribucal con jabón antiséptico Colocar campos estériles

ANTISEPTICOS  Son sustancias empleadas en tejidos vivos,

que previenen o impiden el crecimiento o la acción de los microorganimos por inhibición de su actividad o destrucción de ellos.

DESINFECTANTES Son agentes antimicrobianos que se

emplean solamente sobre objetos inanimados o medios inertes.

ANTISEPSIA DEL CIRUJANO DENTISTAEl primer punto a considerar para una adecuadaantisepsia en el personal es la colocación de gorro, cubre bocas, guantes, lentes o máscara de protección

LAVADO DE MANOS  Antes de iniciar el lavado de manos se debe

retirar cualquier objeto o aditamento, como reloj, pulseras, anillos, etc.

El lavabo debe contar con un sensor que active la salida del agua, o en su defecto, tener un aditamento a la altura de las rodillas para abrir y cerrar el agua. Con esto se evita la contaminación de las manos al cerrarla manualmente.

VESTIMENTA

COLOCACIÓN DE GUANTES

 Estériles: Viene en un empaque sellado, se utilizan para procedimientos quirúrgicos.

No estériles: Utilizados en procedimientos clínicos.

ESTERILIZACIÓN DEL INSTRUMENTAL Esta consiste en la eliminación de todos los MO,

incluyendo las formas esporuladas. Se inicia con el lavado del instrumental con

detergentes y cepillado bajo el flujo de agua, posteriormente se recomienda algún aparato ultrasónico.

MEDIOS FÍSICOS   CALOR El calor provoca desnaturalización de proteínas,

fusión y desorganización de las membranas o procesos oxidantes irreversibles en los MO. Todos los MO son susceptibles, en distinto grado, a la acción del calor. La eficacia de este método depende de dos factores: el tiempo de exposición y la temperatura.

 CALOR SECO: Se utiliza el horno de aire caliente. Producen calor seco y para realizar la esterilización se debe usar temperaturas más altas, por ejemplo a 160º C.

Ventajas: no produce corrosión en los instrumentos metálicos; permite esterilizar sustancias en polvo y sustancias viscosas no volátiles.

Desventajas: necesita prolongado tiempo para garantizar resultados bactericidas y no se utiliza para esterilizar ropa.

CALOR HUMEDO: Se utiliza el autoclave de vapor de agua.

Ventajas: Calentamiento y penetración rápida de telas, la destrucción de las esporas bacterianas más resistentes en un breve intervalo de tiempo, no deja residuos tóxicos, permite esterilizar instrumental rotatorio. El instrumental envasado permanece estéril de 1 a 2 meses.

Desventajas: Provoca corrosión de instrumentos metálicos.

RADIACIÓN  Este sistema consigue generar rayos

cargados de energía que afectan al núcleo de la materia viva alterando las bases de los ácidos nucleicos, estructuras proteínicas y lipídicas. La energía se transforma en calor causando la muerte de MO. Tienen gran penetrabilidad y se utilizan para esterilizar.

LUZ ULTRAVIOLETA  Tiene acción bactericida, pero carece de

penetración, las partículas cubiertas por polvo no son esterilizadas. Puede ser utilizada en quirófanos para esterilizar el ambiente.

RADIACIONES GAMMA Y BETA

Radiaciones Beta:   Son de bajo poder de penetración; el material que se va a esterilizar deberá ser pequeño y envuelto en papel, plástico o cartón.

Radiaciones Gamma: Tienen alto poder de penetración pudiendo esterilizar materiales envasados en latas.

Como se consideran técnicas, costos, instalaciones y medidas de seguridad muy altos, su empleo está restringido exclusivamente a las industrias que fabrican material estéril desechable.

MEDIOS QUÍMICOS   GLUTARALDEHÍDO

 Es activo contra las bacterias grampositivas y gramnegativas, también puede ser esporicida.

Es poco corrosivo, tóxico, irritante de piel y mucosas.

ÓXIDO DE ETILENO  Es un gas tóxico, incoloro e inflamable. La capacidad de esterilización del óxido de

etileno es producida por la toxicidad que aniquila las proteínas de las células bacterianas.

Su poder bactericida depende de varios factores como la concentración de gas, humedad ambiental de la cámara, temperatura de exposición y tiempo de exposición.

FORMALDEHÍDO  Puede presentarse en estado líquido o

gaseoso. Su acción sobre los MO se debe a que

aniquila las proteínas, lo que conduce al cese de la actividad enzimática.

MÉTODOS PREVENTIVOS Vacunación contra la hepatitis Historia clínica del paciente exhaustiva y

comportarnos como si todos los pacientes fueran de alto riesgo

Lavado de manos en cada acto operatorio

Desinfección y esterilización de todo el instrumental y utensilios que usemos

Desinfección de los equipos dentales, ropa, suelos y material mobiliario de la clínica

Protegernos con guantes, mascarillas, gorros y gafas

Protección de las mangueras del equipo dental

Usar a ser posible material e instrumental de un solo uso

Recoger en bidones legales los residuos sólidos y tramitar su retirada

Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos Agente biológico-infeccioso «cualquier

organismo que sea capaz de producir enfermedad.

Para ello se requiere que el MO tenga capacidad de producir daño, esté en una concentración suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible»