ASMA 2014

Asma Pedro Silerio Pérez CorralesModulo de NEUMOLOGIA

7/3/14

Un proceso inflamatorio crónico de las vías aéreas en la que participan diversas células y mediadores químico; se acompaña de hiperreactividad de las vías aéreas, que provoca en forma recurrente: tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio.

GINA 2009

Al contraerse su musculatura lisa o por inflamacion de su mucosa y producir mucosidad,

por lo general en respuesta a uno o más factores desencadenantes.

Epidemiologia • La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de

pacientes con asma.

• Afecta alrededor del 3 al 7% de la población adulta

• Los síntomas recurrentes causan con frecuencia insomnio, fatiga diurna, una disminución de la actividad y absentismo escolar y laboral.

• La tasa de letalidad del asma es relativamente baja en comparación con otras enfermedades crónicas; no obstante, en 2005 fallecieron 255 000 personas por esa causa.

http://www.OMS.int/respiratory/asthma/es/

• El asma es la enfermedad crónica más frecuente en los niños.

• Es más frecuente en el sexo masculino en una relación de 2:1, pero al llegar a la pubertad, esta relación tiende a igualarse.

• A menudo el asma no se diagnostica correctamente ni recibe el tratamiento adecuado, creando así una importante carga para los pacientes y sus familias, y pudiendo limitar la actividad del paciente durante toda su vida.

http://www.OMS.int/respiratory/asthma/es/

• Esta sintomatología se presenta principalmente en la noche o en la madrugada.

• El grupo de edad mas afectado son los menores de 4 años, con un predominio en varones hasta los 15 años.

• Los meses con el mayor índice de casos de asma son de octubre a enero, situación que se relaciona con las bajas temperaturas, sin olvidar su multiplicidad etiológica.

LIBRO: MANUAL DEL MEDICO INTERNO ED VALENTE ACOSTA. CAP 16. PAG.530

-factores genéticos ( GSTM1, CTLA4, ADRB2), la predisposición a la atopia, obesidad, sexo, y los factores ambientales como los alérgenos intradomiciliarios y extradomiciliarios, contaminantes ambientales intra y extra domiciliarios.

Etiología El patrón característico es la inflamación

intervienen células inflamatorias (mastocitos, eosinofilos, neutrofilos), células estructurales liberando mediadores químicos (histamina, leucotrienos y prostaglandinas, especies reactivas del oxigeno y nitrógeno, citosinas), que conllevan a:• La remodelación caracterizada por un engrosamiento

de la capa reticular de la membrana basal• Fibrosis subepitelial• Hipertrofia e hiperplasia del musculo liso bronquial• Proliferación y dilatación de los vasos• Hiperplasia de las glándulas mucosas e hipersecreciónhttp://www.ginasthma.org/documents/1

Clínica

Tos

Disnea

Fatiga

Alergias

Atopia

Opresión torácica

taquipnea

sibilancias

-ESTACION DEL AÑO

-EXPOSICION A FACTORES DESENCADENANTES

DIAGNOSTICO • HISTORIA CLINICA

• EXAMEN FISICO

• ESPIROMETRIA

INDICE PREDICTIVO DE ASMA • EN LACTANTES CON SIBILANCIAS RECURRENTES CON ALTO RIESGO EN

DESARROLLAR ASMA.• >3 EPISODIOS DE SIBILANCIAS EN EL ULTIMO AÑO Y UN FACTOR DE

RIESGO MAYOR (DX O ATOPIA EN PADRES) Y 2 A 3 FACTORES MENORES (DIAGNOSTICO DE RINITIS ALERGICA, SIBILANCIAS NO RELACIONADOS CON RESFRIADO Y EOSINOFILOS EN SANGRE PERIFERICA >4%)+ 65% EN DESARROLLAR ASMA

- 95% DE NO DESARROLLARLO


Diagnostico diferencial


Tratamiento

GINA 2009

Guía rápida de manejo del asma. GINAhttp://www.slideshare.net/MedicinaCordoba/gina-pg2006-spanishcorr

Health & Medicine

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