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Aspectos Periodontales y Oclusales en Prótesis Fija
Dr. Dustan Pineda
Componentes anatómicos periodontales
Reconocer:
1.- Borde libre de la encía
2.- Encía adherida
3.- Limite Muco gingival
4.- Papila gingival
5.- Surco gingivodentario
6.- Mucosa bucal
Espacio Biológico
Objetivo:
1.-Ubicación: Espacio entre la cresta alveolar y la base del surco gingivodentario
2.-Dimensiones: 2.04 mm. Aprox
Espacio biológico
Cuando se invade
• Márgenes de restauraciones subgingivales
• Coronas sobrecontorneadas o sobreextendidas
• Restauraciones con hombros cervicales
• Punto de contacto incompetente
• Fracturas corono-radiculares
• Retenedores de prótesis parcial removible
• Ortodoncia: bandas mal ajustadas, cemento sobrante, aparatos de retención.
Espacio biológico
Devolver espacio biológico:
1.- Vía quirúrgica
2.- Extrusión ortodoncica
Pronóstico
PRONÓSTICO GENERAL
• SALUD GENERAL
• ACTITUD DEL PACIENTE
• NIVEL SOCIOCULTURAL
• TIPO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (Crónica, Agresiva)
• SEVERIDAD Y EXTENSIÓN DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL (Leve, moderada, avanzada…………Localizada, generalizada)
• NUMERO Y DITRIBUCIÓN DE LOS DIENTES REMANENTES
• CONOCIMIENTO Y HABILIDAD DEL OPERADOR
• FACTORES ETIOLÓGICOS LOCALES
PronósticoPRONOSTICO PARTICULAR
• CANTIDAD DE HUESO ALVEOLAR REMANENTE (mayor o menor a 50%)
• TIPO DE PERDIDA ÓSEA (vertical, horizontal)
• PROFUNDIDAD DE SACO PERIODONTAL (mayor o menor a 5 mm)
• MORFOLOGÍA Y UBICACIÓN DEL SACO PERIODONTAL (Supra o infra óseo)
• COMPRMISO DE FURCA ( I II III)
• MOVILIDAD DENTARIA (tipo 1, 2, 3)
• RELACIÓN CORONO RADICULAR
• FORMA LONGITUD Y NUMERO DE RAICES
PronósticoPronóstico Particular
• COMPROMISO PULPAR
• LESIÓN ENDOPERIODONTAL (cual es el origen o es combinada)
• POSICIÓN DEL DIENTE (anterior o posterior)
• FUNCIÓN DEL DIENTE (en guías de desoclusión)
• PRESENCIA DE DIENTES VECINOS
• ANOMALIAS MUCOGINGIVALES (presencia o ausencia de encía adherida, posición de frenillos)
• UBICACIÓN DEL FULCRUM (en relación a la perdida de soporte)
• DIENTES ADYACENTES CON MAL PRONÓSTICO
Ubicación del margen cervical
Determinantes para su ubicación
• Posición del diente en la arcada
• Requisitos Estéticos
• Indice de Caries
• Indice Periodontal
• Biotipo Periodontal
• Forma dentaria y volumen coronario
• Material de la restauración
Componentes del sistema estomatognático
• ATM• Neuromusculatur
a• Periodonto• Oclusión
Relación céntrica
Concepto de relación céntrica articular
• Posición articular• Inicio de los
movimientos mandibulares
• Posición de estabilidad articular
• Estudio oclusales• Debe ser reproducible
Relación céntrica
¿Cómo la obtengo?• Deprogramar engrama
o memoria neuromuscular de los m. masticadores
• Deprogramador anterior de Neff
• Laminas de Long• etc.
Relación céntrica
¿Cómo se reproduce?• Montaje en articulador del registro de
mordida en RC articular.
Patología articular
1.- Luxación discal con reducción.
• El cóndilo logra reducir o capturar al disco.
• Presencia de ruido o click articular
Patología articular
2.- Luxación discal sin reducción.
• El cóndilo no logra recapturar o reducir al disco articular.
• Ausencia de ruido o click articular.
• Limitación de la apertura mandibular y movimiento contralateral.
Patología articular
3.- Luxación articular.• El cóndilo deja de
ocupar la cavidad glenoidea del hueso temporal.
• La reducción puede ser lograda por el paciente o por el tratante
Patología articular
4.- Osteoartritis.• Crepitación.• Dolor a la presión y
la función bordeante.
• Perdida de la cortical condilar en imagen Rx
Patología articular
5.- Osteoartrosis• Presencia de
Crepitación• Ausencia de
dolor.• Perdida de la
cortical condilar en imagen Rx
Componentes de la Oclusión
• MIC • Contactos prematuros• Deslizamiento en céntrica• Guía canina• Guía anterior• Desoclusión posterior• Interferencias• Intensidad de contactos