Atlas de anatomía radiológica

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Este capítulo ofrece la oportunidad de comprobar la excelente corre-lación de los cortes anatómicos clásicos con las distintas técnicas de imagen, la resonancia magnética cardíaca (RMC) y la tomografía com-putarizada cardíaca (cardio-TC). En él, se incluye una breve introducción sobre las bases de ambas técnicas de imagen.

Resonancia magnét ica cardíaca (RMC)

Pr incipios técnicos

Los principios técnicos de la resonancia magnética cardíaca (RMC) son bá-sicamente los mismos que se utilizan para estudiar por resonancia otras partes del cuerpo. Durante la exploración, el paciente es introducido en un campo magnético de alta potencia que alinea todos los spins del cuer-po humano. Estos spin son excitados (por pulsos de radiofrecuencia o por aplicación de gradientes) y secundariamente detectados por antenas.

Se denominan secuencias a las series de pulsos de radiofrecuencia y gradientes que se aplican para la formación de imágenes. Para la rea-lización de los estudios cardíacos se necesitan secuencias con una alta resolución espacial y temporal y, por la particularidad del órgano en cuestión, los estudios deben estar sincronizados con el electrocardio-grama lo que permite “congelar” el movimiento del corazón durante el ciclo cardíaco. Estas secuencias permiten, además, la realización de estudios en apnea debido a que su tiempo de adquisición es corto, re-duciéndose así, no solo los artefactos producidos por el movimiento cardíaco, sino también los derivados del movimiento respiratorio.

La RMC se ha convertido en prueba de referencia no solo para la valoración de la anatomía y morfología cardíaca, sino también en uno de los principa-les instrumentos para el estudio de la fi siopatología y la función cardíaca.

Las aplicaciones actuales de esta técnica de imagen incluyen la evalua-ción de las cardiopatías congénitas, el estudio de la aorta, la cuantifi ca-ción del fl ujo, la cuantifi cación y el estudio de la función miocárdica, los estudios de perfusión y de viabilidad miocárdica, el estudio de las arte-rias coronarias y el diagnóstico y caracterización de las miocardiopatías.

Manejo del paciente

El adecuado manejo del paciente es fundamental para la obtención de imágenes de calidad. Es necesario evaluar los posibles artefactos, una buena monitorización mediante electrocardiograma, una adecuada co-

locación de la antena de superfi cie y una buena instrucción del pacien-te sobre cómo debe colaborar en la exploración.

Básicamente existen cuatro contraindicaciones para la realización de un estudio de RMC en un paciente (que son las mismas que para ex-plorar cualquier otra parte del cuerpo): la presencia de marcapasos, de neuroestimuladores, la claustrofobia, los implantes cocleares y los clips intracraneales antiguos.

Previo al reconocimiento, el paciente debe quitarse la ropa y todos los obje-tos metálicos. La exploración se realiza con el paciente en decúbito supino con los brazos extendidos a lo largo del cuerpo, lo más cómodo posible ya que las exploraciones suelen ser prolongadas en el tiempo. Se le debe advertir sobre la necesidad y la importancia de realizar apneas (que gene-ralmente se realizan en espiración porque son más reproducibles).

Secuencias

Los grupos de secuencias utilizadas en la RMC son básicamente dos: las secuencias de sangre negra (black blood) y las secuencias de sangre blanca (bright blood) o secuencias CINE.

En las secuencias de sangre negra, la sangre que circula con fl ujo elevado presenta intensidad de señal baja (es hipointensa con respecto al miocar-dio normal). Este grupo incluye las secuencias spin-eco convencionales (SE), las secuencias spin-eco rápidas (turbo-spin-echo, TSE) y las secuen-cias spin-eco con doble pulso de inversión-recuperación (HASTE). Las se-cuencias de sangre negra permiten el análisis morfológico de la anatomía cardíaca y de los grandes vasos, y el análisis de la señal o caracterización tisular, por ejemplo para detectar áreas de edema miocárdico (Tabla 5.1).

SECUENCIAS SPIN-ECO (SANGRE NEGRA)

• Análisis morfológico y análisis de la señal (caracterización tisular) EDEMA.

• “La sangre con fl ujo elevado presenta intensidad de señal baja”.

• Convencionales,TSE, doble inversión-recuperación, triple inversión-recuperación.

Tabla 5.1. Características de las secuencias spin-eco (sangre negra).

Las secuencias de sangre blanca son secuencias eco de gradiente (gradient-echo-sequences-GRE). Este grupo incluye las secuencias convencionales, secuencias eco de gradiente rápidas (turbo-fase, EG) y secuencias ultrarrápidas (SSFP). La sangre en movimiento es,

05. Cor re lación anatómica: resonancia magnét ica cardíaca (RMC)/cardio-TC

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

y

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Corre lación con las técnicas de imagen

At las de

anatomía cardíaca

en este caso, hiperintensa con respecto al miocardio normal. Este tipo de secuencias permite el análisis funcional del corazón (tama-ño de cavidades cardíacas, cuantifi cación de volúmenes, espesores miocárdicos, cuantifi cación de masa miocárdica, contractilidad y cuantifi cación del fl ujo) y también el análisis morfológico. Incluyen las secuencias eco de gradiente con pulso de inversión-recuperación (IR-TurboFLASH, IR-SSFP) que se emplean tras la administración intra-venosa de contraste para caracterizar tejidos y detectar la presencia de fi brosis/necrosis miocárdica como, por ejemplo, para valorar la viabilidad miocárdica en la cardiopatía isquémica o caracterizar mio-cardiopatías no isquémicas (Tabla 5.2).

SECUENCIAS SPIN-ECO (SANGRE BLANCA)

• Análisis morfológico y funcional.• “Alto contraste entre la sangre y

el miocardio”.• Valoración cualitativa y cuantita-

tiva.• TE y TR muy cortos: alta resolu-

ción espacial.• Ultrarrápidas SSFP.

Tabla 5.2. Características de las secuencias spin-eco (sangre blanca).

Planos

La orientación del corazón en el tórax (oblicua con el ápex hacia el he-motórax derecho) condiciona su exploración mediante RMC, ya que su eje intrínseco se localiza en un plano distinto a los ortogonales o puros

(axial, coronal y sagital), habitualmente empleados para estudiar el res-to de los órganos del cuerpo. Generalmente, el estudio de las cámaras cardíacas se planifi ca en relación al eje del corazón y no al eje del cuerpo (de forma similar al estudio ecocardiográfi co).

Los planos ortogonales o anatómicos del tórax se utilizan para valorar la anatomía cardíaca, las cardiopatías congénitas, el estudio y la extensión de las masas cardíacas y extracardíacas, la posición y el calibre de los grandes vasos mediastínicos y la enfermedad pericárdica. Los planos cardíacos si-guen la orientación de las estructuras cardíacas (básicamente cuatro cáma-ras, dos cámaras o eje largo vertical, eje corto, tres cámaras), se emplean para estudiar la morfología y la función, y la patología cardíaca propiamen-te dicha. La terminología que se emplea para denominar los planos anató-micos del corazón es la misma que en los estudios de ecografía. El plano de cuatro cámaras es coronal con respecto al eje del corazón y perpendicular al plano sagital o de dos cámaras, y el plano del eje corto es perpendicular a los dos anteriores, es decir, perpendicular al septo interventricular.

Tomograf ía computar izada de las ar ter ias coronar ias (cardio-TC)

Pr incipios técnicos

Todos los equipos empleados en cardio-TC se basan en un principio simple: un tubo de rayos X que rota alrededor del paciente, que está

PLANOS INTRÍNSECOS CARDÍACOS

4 cámaras Eje corto 2 cámaras 3 cámaras

PLANOS ORTOGONALES

Axial Coronal Sagital

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

ECO DE GRADIENTE

MARTA TOMAS

izquierdo

MARTA TOMAS

ÉSTA FOTO ESTÁ CORTADA

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Capítulo 05. Correlación anatómica: resonancia magnét ica cardíaca (RMC)/cardio-TC

tumbado en una camilla radiotransparente. La TC se compone de una caja grande, el gantry, que contiene una pista circular que permite la rotación rápida del tubo de rayos X. En el otro lado del tubo, y colocados sobre la misma pista, están los detectores, que rotan sincrónicamente con el haz de rayos X. Los detectores transforman la señal recibida en una señal eléctrica que se envía al ordenador y que, tras complicados algoritmos de reconstrucción, proporciona las imágenes diagnósticas.

La obtención de imágenes cardíacas con TC ha supuesto un desafío téc-nico mayor que el de otras aplicaciones de la TC. Con la aparición de la tecnología multidetector sincronizada con el electrocardiograma (ECG) y las técnicas de reconstrucción, ha aumentado la cobertura del área estu-diada con una alta resolución espacial y temporal, requisito previo para la obtención de imágenes cardíacas de calidad. La aparición en el año 2004 de los equipos de 64 detectores inició una nueva era para la cardio-TC, aunque la calidad de las imágenes en presencia de frecuencias cardíacas altas, en los segmento con placas calcifi cadas o con stent y en pacientes obesos es todavía limitada. Los equipos de cuarta generación se han de-sarrollado atendiendo a cuatro aspectos: mejora de la resolución espa-cial, temporal y de contraste y de la cobertura en el eje Z, lo que permite obtener imágenes de gran calidad en casi todos los supuestos.

Manejo del paciente

Dado que es necesario un óptimo control de la frecuencia cardíaca para obtener imágenes de calidad y disminuir la dosis de radiación, pacien-tes con frecuencias cardíacas superiores a 65 latidos minuto necesitan la administración de medicación para disminuirla (generalmente beta-bloqueantes, por vía oral o intravenosa), en ausencia de contraindica-ción. El empleo de un vasodilatador es aconsejable para aumentar el calibre de las coronarias y evitar los espasmos arteriales que puedan simular estenosis.

El estudio requiere la administración de contraste yodado intravenoso, por lo que conviene que el paciente esté en ayunas (aproximadamente 4 horas), que esté adecuadamente hidratado y evitar la administración de metformina un mínimo de 48 horas tras la administración del con-traste. En pacientes con insufi ciencia renal y antecedentes de alergia habrá que valorar otras técnicas diagnósticas.

Sincronización cardíaca

Existen dos técnicas de sincronización cardíaca con la TC: el método re-trospectivo y el prospectivo.

ADQUISICIÓN RETROSPECTIVA

mAX

Ma

0

ADQUISICIÓN RETROSPECTIVA CON MODULACIÓN DE DOSIS

mAX

Ma

0

ADQUISICIÓN PROSPECTIVA STEP AND SHOOT

mAX

Ma

0

Con la sincronización retrospectiva, la corriente del tubo es continua a lo largo de todo el ciclo cardíaco lo que permite no solo la visualiza-ción de las arterias coronarias sino la valoración funcional del corazón. Al tratarse de una adquisición helicoidal, la mesa está en movimiento durante la adquisición.

Sin embargo, conlleva una dosis de radiación efectiva importan-te. Las técnicas de modulación de dosis permiten la utilización de una dosis máxima durante las fases de ciclo óptimas para la visualización de las arterias coronarias (diástole) reduciéndola en el resto.

La sincronización prospectiva, modo STEP AND SHOOT, inicialmente uti-lizada para la realización de estudios del score cálcico asocia una dismi-nución del tiempo de exposición al haz de rayos X, con la consiguiente disminución de la dosis de radiación al paciente.

Se trata de un estudio secuencial en el que la mesa está quieta durante la adquisición, en la que el tubo de rayos X sólo está activo durante una fase predeterminada del ciclo cardíaco. Requiere frecuencias cardíacas bajas (< 65 latidos/min) y regulares.

El estudio de las arterias coronarias generalmente se programa sobre el escanograma, desde el nivel subcarinal hasta el diafragma, pero los protocolos de triple descarte (que permiten la visualización de tres territorios vasculares: aorta, arterias pulmonares y arterias coronarias, generalmente en el contexto de la urgencia) requiere el estudio de la totalidad del tórax, desde el espacio supraclavicular al diafragma (en los casos de disección con TC abdominal incluido).

Corre lación de cortes anatómicos/RMC/Cardio-TC

A lo largo de este capítulo se van a mostrar cortes anatómicos e imáge-nes de RMC y de cardio-TC de ejes ortogonales puros (axial, coronal y sagital) que incluyen la totalidad del tórax.

Los planos ortogonales en imagen ofrecen una valiosa información de la anatomía torácica, especialmente útil para la valoración de las cardio-patías congénitas, el estudio y extensión de masas cardíacas y extracar-díacas, posición y calibre de los grandes vasos mediastínicos y para la enfermedad pericárdica.

Para mejorar la calidad del estudio, las imágenes deben obtenerse con sincronización cardíaca y en apnea (o en su defecto con sincronización respiratoria con navegadores), disminuyendo los artefactos derivados del movimiento respiratorio y cardíaco.

MARTA TOMAS

y

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At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.1A. Corte cervical bajo. Visión craneal

Espacio subdural(Spatium subdurale)

Vena yugular anterior (Vena jugularis anterior)

Músculo esternohioideo (Musculus sternohyoideus)

Músculo esternotiroideo (Musculus sternothyroideus)

Músculo omohioideo (Musculus omohyoideus)

Músculo esternocleidomastoideo (Musculus sternocleidomastoideus)

Lóbulo lateral de la glándula tiroides (Lobus glandula thyroidea)

Vena yugular interna izquierda (Vena jugularis interna sinistra)

Vena yugular externa izquierda (Vena jugularis externa sinistra)

Arteria carótida común izquierda (Arteria carotis communis sinistra)

Músculo escaleno anterior (Musculus scalenus anterior)

Músculos largo de la cabeza y largo del cuello (Musculus longus capitis; musculus

longus colli)

Músculo escaleno medio (Musculus scalenus medius)

Cuerpo de la sexta vértebra cervical (Corpus vertebrae CVI)

Articulación cigapofi saria entre la séptima y la sexta vertebras cervicales

(articulatio zigapophysial)

Músculo elevador de la escápula (Musculus levator scapulae)

Músculo semiespinoso del cuello (Musculus semispinalis cervicis)

Músculo semiespinoso de la cabeza (Musculus semispinalis capitis)

Músculo esplenio (Musculus splenius)

Músculo romboides (Musculus rhomboideus)

Músculo trapecio (Musculus trapezius)

Músculo platisma (Musculus platysma)

Laringe (larynx)

Porción laríngea de la faringe o laringofaringe (Pars laringea pharyngis)

Músculo constrictor inferior de la faringe (Musculus constrictor pharyngis inferior)

Tronco simpático cervical (Truncus sympathicus cervicale)

Vasos vertebrales (Arteria vertebralis; vena vertebralis)

Figura 5.1B. Corte cervical bajo. Visión caudal





Clavícula (Clavicula)

Músculo subclavio (Musculus subclavius)

Músculos escalenos

Cuerpo de la séptima vértebra cervical (Corpus vertebrae CVII)

Médula espinal (Medulla spinalis)

Músculo semiespinoso del cuello (Musculus semispinalis cervicis)

Músculo semiespinoso de la cabeza (Musculus semispinalis

capitis)


Vena tiroidea inferior (Vena thyroidea inferior)

Istmo y lóbulo lateral de la glándula tiroides (Isthmus glandula thyroideae; lobus)

Vena subclavia izquierda(Vena subclavia sinistra)

Tráquea (Trachea)

Vena yugular interna izquierda (Vena jugularis interna sinistra)

Nervio vago (Nervus vagus)


Esófago (Oesophagus)

Arteria vertebral izquierda (Arteria vertebralis sinistra)

Octavo nervio cervical (Nervus cervicalis C8)

Músculo elevador de la escápula (Musculus levator scapulae)

Músculo subescapular (Musculus subscapularis)

Escápula (Scapula)

Músculo supraespinoso (Musculus supraspinatus)


Plano axial

En este apartado se incluyen cortes axiales que comprenden la totalidad del tórax. Cada corte se presenta en cinco visiones: dos

anatómicas (correspondientes a la visión craneal y caudal del mismo corte anatómico), dos imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC) (una obtenida con secuencia de sangre blanca y otra con secuencia de sangre negra) y una imagen obtenida con

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Esófago

Clavícula

Músculos escalenos

Vértebra torácica

Espacio epidural

Tráquea

TiroidesVena yugular interna izquierda

Arteria carótida común izquierda

Plexo braquialArteria vertebral

Médula espinal

Musculatura paraespinal

Tiroides

Tráquea

Clavícula

Vena yugular interna derecha

Arteria carótida común derecha

Arteria vertebral derecha

Médula espinal


Esófago

Músculos escalenos

Cuerpo vertebral


TráqueaGlándula tiroidea / Tiroides

Vena yugular interna izquierdaArteria carótida común izquierda

Médula espinal

Espacio epidural

Figura 5.1C. Corte cervical bajo. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visión caudal.

Figura 5.1D. Corte cervical bajo. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre negra. Visión caudal.

Figura 5.1E. Corte cervical bajo. Imagen de tomografía computarizada Visión caudal.

tomografía computarizada (cardio-TC). Las imágenes obtenidas con RMC y cardio-TC se observan siempre desde el plano caudal (siendo equivalentes a la visión caudal del corte anatómico) (Figu-ras 5.1. a 5.10).

MARTA TOMAS

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MARTA TOMAS

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MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

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At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.2A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la séptima vértebra cervical y la primera vértebra torácica (CVII-TI), visión craneal del corte.

Figura 5.2B. Corte transversal a nivel de la primera vértebra torácica (TI), visión caudal del corte.





Músculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major)

Clavícula (Clavicula)

Vena subclavia izquierda (Vena subclavia sinistra)

Músculo subclavio

Arteria tiroidea inferior izquierda

Músculo escaleno anterior(Musculus scalenus

anterior)

Formación del tronco inferior del plexo braquial

(Truncus inferior plexus brachialis)

Músculo escaleno medio (Musculus scalenus medius)


Músculo elevador de la escápula (Musculus levator

scapulae)

Escápula (scapula)

Músculo supraespinoso (Musculus supraspinatus)

Músculo romboides (Musculus rhomboideus) Músculo serrato anterior

(Musculus serratus anterior)


Glándula tiroides (Glandula thyroidea)

Vena yugular interna derecha(Vena jugularis interna dextra)

Tráquea (Trachea)

Arteria carótida común derecha (Arteria carotis communis dextra)


Arteria vertebral derecha (Arteria vertebralis dextra)

Apófi sis transversa de TI (Processus transversus TI)


Músculo semiespinoso de la cabeza (Musculus semispinalis capitis)

Músculo infraespinoso (Musculus infraspinatus)


Extremo esternal de la clavícula: articulación esternoclavicular (Extremitas sternalis; articulatio sternoclavicularis)

Confl uencia de las venas subclavia y yugular interna derechas para formar el tronco venoso

braquiocefálico derecho (Vena brachiocephalica dextra)

Confl uencia de las arterias subclavia y carótida común

derechas para formar el tronco braquiocefálico

(Truncus braquiocephalicus)

Arteria subclavia derecha (Arteria subclavia dextra)

Músculo escaleno anterior (Musculus scalenus anterior)

Nódulo linfático (Nodus lymphaticus)

Cúpula pleural derecha (Cupula pleurae dextra)

Músculos escalenos medio y posterior (Musculus scalenus

medius; Musculus scalenus posterior)

Cuerpo de la primera vértebra torácica (Corpus

vertebrae TI)

Articulación de la cabeza de la primera costilla

(Articulatio capitis costae I)

Primer nervio torácico

Lámina de la primera vértebra torácica (Lamina

arcus vertebrae TI)

Apófi sis espinosa de la primera vértebra

torácica (Processus spinosus TI)




Músculo pectoral menor (Musculus pectoralis minor)

Tráquea (Trachea)


Arteria subclavia izquierda (Arteria subclavia sinistra)


Músculos intercostales(Musculi intercostales)

Músculo serrato anterior (Musculus serratus anterior)Primera costilla (Costae I)


Músculo serrato posterosuperior (Musculus serratus posterior superior)

Músculo erector de la columna (Musculus erector spinae)



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Glándula tiroidea Vena yugular interna

Arteria carótida común

Músculos escalenos

Tráquea

Esófago

Plexo braquial

Apex del pulmón izquierdo

Tráquea

Glándula tiroides

Clavícula


Arteria subclavia izquierda

Esófago

Lóbulo superior del pulmón izquierdo

Vértebra torácica

Figura 5.2C. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visión anterior.

Figura 5.2D. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre negra. Visión anterior.

Figura 5.2E. Imagen de tomografía computarizada. Visión anterior.

Tiroides

Vena yugular interna derecha

Arteria carótida común derecha

Vértebra torácica

Tráquea

Esófago

Médula espinalEspacio epidural

MARTA TOMAS

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MARTA TOMAS

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visión caudal

MARTA TOMAS

caudal

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caudal

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At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.3A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la primera y la segunda vértebra torácica (TI-TII), visión craneal del corte.

Figura 5.3B. Corte transversal a nivel de la tercera vértebra torácica (TIII), visión caudal del corte.

Cuerpo de la primera vértebra torácica (Corpus vertebrae TI)


Extremo esternal de la clavícula: articulación esternoclavicular (Extremitas sternalis; articulatio sternoclavicularis)


Confl uencia de las venas subclavia y yugular interna

izquierdas para formar el tronco venoso braquio-cefálico izquierdo (Vena

brachiocephalica sinistra)

Tronco braquiocefálico (Truncus braquiocephalicus)

Arteria carótida común izquierda (Arteria carotis

communis sinistra)


Vértice pulmón izquierdo (Apex pulmonis)

Músculos intercostales (Musculi intercostales)

Músculo serrato anterior (Musculus serratus anterior)

Primera costilla (Costae I)


Músculo serrato posterior superior (Musculus serratus

posterior superior)

Músculo erector de la columna (Musculus erector

spinae)



Músculo trapecio(Musculus trapezius)

Válvula venosa de la vena subclavia derecha (Valvula venosa; vena subclavia dextra)

Tráquea (Trachea)

Arteria subclavia derecha (Arteria subclavia dextra)

Vértice del pulmón derecho (Apex pulmonis)



Manubrio esternal y articulación esternoclavicular (Manubrium sterni; articulatio sternoclavicularis)


Tronco venoso braquiocefálico izquierdo

(Vena brachiocephalica sinistra)

Tronco venoso braquiocefálico derecho

(Vena brachiocephalica dextra)

Vena axilar derecha (Vena axillaris dextra)

Lóbulo pulmonar superior derecho (Pulmo dexter,

lobus superior)






Tráquea (Trachea)



Cuerpo de la tercera vértebra torácica (Corpus vertebrae TIII)

Tercera costilla (Costae III)





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Tronco venoso braquiocefálico

derechoTráquea

Lóbulo superiordel pumón derecho

Clavícula

Vena braquiocefálica izquierda



Médula espinal

Vértebra torácica

Lóbulo superior del pumón derecho

Tráquea

Esófago

Vértebra torácica


Arteria carótida comúnVena yugular

Glándula tiroides




Tronco braquiocefálico

derecho

Tráquea

Esófago

Médula espinal

Tronco venoso braquiocefálico

derecho Arteria subclavia izquierda



Vértebra torácica

MARTA TOMAS

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MARTA TOMAS

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MARTA TOMAS

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caudal

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caudal

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caudal

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LA FOTO NO ESTÁ CENTRADA

MARTA TOMAS

LA FOTO NO ESTÁ CENTRADA

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At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.4A. Corte transversal a nivel de la tercera vértebra torácica (TIII), visión craneal del corte.

Figura 5.4B. Corte transversal a nivel de la cuarta vértebra torácica (TIV), visión caudal del corte.

Cuerpo de la tercera vértebra torácica (Corpus vertebrae TIII)


Manubrio esternal y articulación esternoclavicular (Manubrium sterni; Articulatio sternoclavicularis)



Vena axilar izquierda (Vena axillaris sinistra)

Lóbulo pulmonar superior izquierdo (Pulmo sinister,

lobus superior)


Músculos intercostales (Musculi intercostales)

Músculo subescapular(Musculus subscapularis)




Tronco venoso braquio-cefálico izquierdo (Vena brachiocephalica sinistra)

Tronco venoso braquio-cefálico derecho (Vena brachiocephalica dextra)



Arteria subclavia izquierda (Arteria pulmonalis sinistra)

Tráquea (Trachea)

Lóbulo pulmonar superior derecho (Pulmo dexter, lobus superior)


Manubrio esternal y articulación condroesternal (Manubrium sterni; articulatio sternocostal)

Vasos torácicos internos (Arteria thoracica interna;

vena thoracica interna)

Mediastino anterior ocupado por grasa y restos

del timo

Confl uencia de los troncos venosos braquiocefálicos izquierdo y derecho para

formar la vena cava superior (Vena cava superior)

Masa tumoral

Tráquea (Trachea)





Orifi cio del tronco braquiocefálico (Truncus braquiocephalicus)

Orifi cio de la arteria carótida común izquierda (Arteria carotis communis sinistra)

Orifi cio de la arteria subclavia izquierda (Arteria subclavia sinistra)

Cayado aórtico (Arcus aortae)


Cuerpo vertebral de TIV (Corpus vertebrae TIV)


Cuarto nervio torácico

Escápula (Scapula)

Músculo infraespinoso (musculus infraspinatus)



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Cuerpo del esternón

Mediastino superior


Vena cava superior

Vena ácigos

Arco aórtico

Tráquea

Esófago

Médula espinal

Vértebra torácica

Mediastino superior

Lóbulo superior del pulmón derecho

Vena cava superior

Vena ácigos

Vértebra torácica

Médula espinal

Tráquea

Esófago

Arco aórtico



Costillas

Vena cava superior

Arco aórtico

Tráquea

Esófago

Vena ácigos

Vértebra torácica

* Cartefacto de contraste



Figura 5.4E. Imagen de tomografía computari-zada. Visión anterior.

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

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MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

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caudal

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caudal

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caudal

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( artefacto de contraste)

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At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.5A. Corte transversal a nivel de la cuarta vértebra torácica (TIV), visión craneal del corte.

Figura 5.5B. Corte transversal a nivel de la quina vértebra torácica (TV), visión caudal del corte.

Lóbulo inferior del pulmón derecho (Pulmo dexter, lobus inferior)

Manubrio esternal y articulación esternocostal (Manubrium sterni; articulatio sternocostal)



Aorta ascendente (Pars ascendens aortae)

Cayado aórtico (Arcus aortae)

Aorta descendente (Pars descendens

aortae)


(Pulmo sinister, lobus superior)

Fisura oblicua (Fisura obliqua)

Lóbulo inferior del pulmón izquierdo

(Pulmo sinister, lobus inferior)

Vasos torácicos internos (Arteria thoracica interna; Vena thoracica interna)

Vena cava superior (Vena cava superior)

Masa tumoral (nódulos linfáticos paratraqueales inferiores)

Tráquea (Trachea)

Nódulo linfático (Nodus lymphaticus)


Lóbulo superior del pulmón derecho (Pulmo dexter, lobus superior)

Cuerpo vertebral de TIV (Corpus vertebrae TIV)

Fisura oblicua(Fisura obliqua)


Cuerpo del esternón(Corpus sterni)



Mediastino anterior ocupado por grasa y restos del timo (Mediastinum anterius)


Cavidad pericárdica (Cavitas

pericardialis)


Masa tumoral

Vena ácigos y cayado de la misma

(Vena azygos)


(Pulmo dexter, lobus superior)

Cuerpo vertebral de TV (Corpus vertebrae TV)

Músculo serrato anterior (Musculus

serratus anterior)


Músculo subes-capular (Musculus

subscapularis)

Lóbulo inferior del pulmón derecho

(Pulmo dexter, lobus inferior)


Nódulos linfáticos traqueobronquiales y peribronquiales izquierdos

Bifurcación traqueal (Bifurcatio tracheae)

Aorta descendente (Pars descendens aortae)

Esófago(Oesophagus)

Conducto torácico (Ductus thoracicus)

Lóbulo superior del pulmón izquierdo (Pulmo sinister, lobus superior)




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Arco aórtico proximal

Vena ácigos


Mediastino anterior

Bifurcación de la tráquea

Arco aórtico distal

Médula espinal

Vértebra torácica


Vena cava superior


Vena ácigos

Médula espinal

Vértebra torácica



Mediastino anterior

FALTA FIGURA




MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

vena cava superior

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

la foto está enviada

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At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.6A. Corte transversal a nivel de la quina vértebra torácica (TV), visión craneal del corte.

Figura 5.6B. Corte transversal a nivel de la sexta vértebra torácica (TVI), visión caudal del corte.

Nódulo linfáticos yuxtaesofágicos y prevertebrales

Cuerpo del esternón (Corpus sterni)



Aorta ascendente (Pars ascendens

aortae)

Nódulos linfáticos traqueobronquiales

y peribronquiales izquierdos

Bronquio principal izquierdo (Bronchus

principalis sinister)



aortae)

Conducto torácico (Ductus thoracicus)

Vasos torácicos internos (Arteria thoracica interna; vena thoracica interna)

Mediastino anterior (Mediastinum anterius)

Cavidad pericárdica (Cavitas pericardialis)


Masa tumoral

Bronquio principal derecho (Bronchus principalis dexter)

Vena ácigos (Vena azygos)



Vasos torácicos internos (Arteria tho-

racica interna; vena thoracica interna)

Cavidad pleural (Cavitas pleuralis)



Cavidad pericárdica (Cavitas pericardialis)

Tributaria de la vena pulmonar


Arteria pulmonar derecha (Arteria

pulmonalis dextra)

Bronquio principal derecho (Bronchus

principalis dexter)

Masa tumoral


Cuerpo de la sexta vértebra torácica

(Corpus vertebrae TVI)

Mediastino anterior ocupado por grasa y restos del timo (Me-diastinum anterius)


Tronco de la pulmonar (Truncus pulmonalis)

Vena pulmonar superior izquierda (Vena pulmonalis superior sinistra)

Músculo serratoanterior (Musculus serratus anterior)

Arteria pulmonar izquierda (Arteria pulmonalis sinistra)

Bronquio principal izquierdo (Bronchus principalis sinister)


55





Sección ascendente de la aorta

Vena cava superior

Arteria pulmonar principal derecha

Médula espinal

Arteria y vena mamaria interna


Tronco de la arteria pulmonar

Arteria pulmonar principal izquierda

Porción descendente de la aorta

Vértebra torácica

Porción ascendente de la aorta

Vena cava superior


Médula espinal

Bronquio principal derecho




Bronquio principal izquierdo


Vértebra torácica


Vena cava superiorArteria pulmonar principal derecha


Escápula

Costillas


Mediastino anterior


Vena pulmonar superior izquierda

Arteria pulmonar principal izquierdaBronquio principal izquierdoEsófago


Vértebra torácica

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

Porción

56


At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.7A. Corte transversal a nivel de la sexta vértebra torácica (TVI), visión craneal del corte.

Figura 5.7B. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la sexta y la séptima vértebras torácicas (TVI-TVII), visión caudal del corte.


Mediastino anterior ocupado por grasa y restos del timo (Me-

diastinum anterius)



Tronco de la pulmonar; válvula

pulmonar (Truncus pulmonalis; valva

trunci pulmonalis)


(Vena pulmonalis superior sinistra)

Arteria pulmonar izquierda (Arteria

pulmonalis sinistra)

Bronquio principal izquierdo (Bronchus

principalis sinister)


aortae)


(Pulmo sinister, lobus inferior)

Cuerpo de la sexta vértebra torácica (Corpus vertebrae TVI)


Orejuela derecha (Auricula dextra)



Arteria pulmonar derecha (Arteria pulmonalis dextra)

Bronquio principal derecho (Bronchus principalis dexter)

Masa tumoral


Bronquio principal izquierdo (Bronchus principalis sinister)

Articulación costotransversa de la costilla VI (Articulatio costotransversaria costae VI)



Aorta ascendente (Pars ascendens

aortae)


Vena pulmonar superior derecha (Vena pulmonalis

superior dextra)

Bronquio lobular medio (Bronchus

lobaris medius)

Bronquio lobular inferior derecho

(Bronchus lobaris inferior dexter)




Cuerpo del esternón; articulación esternocostal; costilla III (Corpus sterni; articulatio sternocostal; costae III)



Cono o infundíbulo arterial del ventrículo derecho; válvula pulmonar (Conus arteriosus; valva trunci pulmonalis)

Orejuela izquierda (Auricula sinistra)


Arteria coronaria izquierda (Arteria coronaria sinistra)

Masa tumoral

Esófago (Oesophagus)Aorta descendente (Pars descendens aortae)

Lóbulo superior del pulmón izquierdo (Pulmo sinister, lobus superior)


Disco intervertebral entre TVI-TVII (Discus intervertebralis)

Articulación de la cabeza de la costilla VI (Articulatio capitis costae VI)

Lóbulo inferior del pul-món izquierdo (Pulmo sinister, lobus inferior)Costilla VI (Costae VI)

57





Sección ascendente de la aorta

Arteria pulmonar superior derecha


Médula espinal

Arteria pulmonarinferior derecha




Músculo pectoral

Orejuela izquierdaAurícula izquierda

Arteria lobar inferior izquierda

Espacio epidural



Vena cava superior

Vena pulmonar superior derecha

Cuerpo del esternónMúsculo pectoral


Orejuela izquierdaVena pulmonar superior izquierdaAurícula izquierda

Arteria lobar inferior izquierdaPorción descendente de la aortaEsófago

Vértebra torácica



Orejuela derecha

Vena cava superior


Costillas

Escápula

Vértebra torácica

Esófago



Orejuela izquierda

Vena pulmonar superior izquierdaBronquio principal izquierdo

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

Porción

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

caudal

58


At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.8A. Corte transversal a nivel del disco intervertebral entre la sexta y la séptima vértebras torácicas (TVI-TVII), visión craneal del corte.

Figura 5.8B. Corte transversal a nivel de la séptima vértebra torácica (TVII), visión caudal del corte.

Lóbulo inferior del pul-món derecho (Pulmo dexter, lobus inferior)

Costilla III (Costae III)Músculo pectoral mayor (Musculus pectoralis major)

Pericardio fi broso (Pericardium fi brosum)

Grasa subepicárdica

Cono o infundíbulo arterial del ventrículo

derecho; válvula pulmonar (Conus

arteriosus; valva trunci pulmonalis)

Arteria coronaria izquierda (Arteria coronaria sinistra)

Orejuela izquierda (Auricula sinistra)


(Vena pulmonalis superior sinistra)



aortae)

Disco intervertebral entre TVI-TVII (Discus

intervertebralis)


Costilla VI (Costae VI)

Articulación costotrans-versa de la costilla VI

(Articulatio costotrans-versaria costae VI)

Vasos torácicos internos (Arteria thoracica interna; vena thoracica interna) Orejuela derecha

(Auricula dextra)



Vena pulmonar superior derecha (Vena pulmonalis superior dextra)

Bronquio lobular infe-rior derecho (Bronchus lobaris inferior dexter)

Vena ácigos(Vena azygos)




Lóbulo superior del pulmón derecho (Pulmo dexter, lobus superior)

Arteria coronaria derecha (Arteria coronaria dextra)


Cresta terminal (Crista terminalis)


Lóbulo medio del pulmón derecho

(Pulmo dexter, lobus medius)

Vena pulmonar superior derecha (Vena

pulmonalis superior dextra)

Vena pulmonar inferior derecha (Vena

pulmonalis inferior dextra)



Cuerpo de la séptima vértebra torácica (Corpus

vertebrae TVII)

Lóbulo inferior del pulmón derecho (Pulmo

dexter, lobus inferior)

Masa tumoral localizada en la mama

Rama interventricular anterior (Ramus inter-ventricularis anterior [Rama descendente anterior])

Cono o infundíbulo arterial del ventrículo derecho (Conus arteriosus)

Pared del ventrículo izquierdo

Aorta ascendente; válvula aórtica (Pars ascendens aortae; valva aortae)Orejuela izquierda (Auricula sinistra)

Ligamento de Marshall


59


Figura 5.8C. Imagen de resonancia magné-tica obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visión anterior.


Figura 5.8E. Imagen de tomografía com-putarizada. Visión anterior.

Cuerpo del esternónArteria y vena mamaria interna

Rama interventricular anterior

Ventrículo izquierdoVálvula aórtica

Seno coronario derecho

Rama circunfl eja

Vena pulmonar inferior izquierdaPorción descendente de la aorta

Seno no coronario

Médula espinal

Vena pulmonar inferior derecha


Septo interauricular

Aurícula derechaArteria coronaria derecha

Infundibulo pulmonar



Ventrículo izquierdo

Válvula aórticaSeno no coronario

Rama circunfl eja

Vena pulmonar inferior izquierdaPorción descendente de la aorta

Aurícula izquierda

Médula espinal

Infundibulo pulmonar

Seno coronario derecho

Arteria coronaria derechaAurícula derecha

Septo interauricularVena pulmonar

superior derecha

Vértebra torácica

Infundibulo pulmonarArteria coronaria derecha

Seno coronario derechoAurícula derecha


Aurícula derecha

Cuerpo del esternónArteria y vena mamaria interna

Rama interventricular anteriorVentrículo izquierdo

Válvula aórticaSeno no coronario

Rama marginal izquierda

Rama del nódulo sinusal

Rama circunfl eja

Vena pulmonar inferior izquierda


MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

descendente

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

caudal

MARTA TOMAS

descendente

60


At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.9A. Corte transversal a nivel de la séptima vértebra torácica (TVII), visión craneal del corte.

Figura 5.9B. Corte transversal a nivel de la octava vértebra torácica (TVIII), visión caudal del corte.

Lóbulo inferior del pulmón izquierdo (Pulmo sinister, lobus inferior)

Masa tumoral localizada en la mama



Cono o infundíbulo arterial del ventrículo

derecho (Conus arteriosus)


Pared del ventrículo izquierdo

Aurícula izquierda (Atrium sinistrum)

Rama circunfl eja (Ramus circumfl exus)


serratus anterior)

Vena pulmonar inferior izquierda (Vena pulmonalis

inferior sinistra)



aortae)



Vasos torácicos internos (Arteria tho-racica interna; vena thoracica interna)


Aurícula derecha (Atrium dextrum)

Válvula aórtica (Valva aortae)

Valva semilunar derecha (Valvula semilunaris dextra)

Valva semilunar posterior (Valvula semilunaris posterior)

Valva semilunar izquierda (Valvula semilunaris sinistra)

Septo interauricular (Septum interatriale)

Vena pulmonar inferior derecha (Vena pulmonalis inferior dextra)

Masa tumoral


Cuerpo de la séptima vértebra torácica (Corpus vertebrae TVII)

Vena hemiácigos (Vena hemi-azygos)

Cartílago costal (Cartilago costalis)

Sincondrosis xifoesternal (Synchondrosis xiphosternalis)


Válvula tricúspide: cúspides anterior

y septal (Valva tricuspidalis: cuspis

anterior, cuspis septalis)

Lóbulo medio del pulmón derecho

(Pulmo dexter, lobus medius)



serratus anterior)


Septo interauricular: fosa oval (Septum

interatriale: fossa ovalis)



Cuerpo de la octava vértebra torácica

(Corpus vertebrae TVIII)



Grasa extrapericárdica


Rama interventricular anterior (Ramus interventricularis anterior [Rama descendente anterior])

Língula del pulmón izquierdo (Lingula pulmonis sinistri)

Ventrículo derecho (Ventriculus dexter)

Septo interventricular (Septum interventriculari)

Ventrículo izquierdo: músculo papilar anterior; cuerdas tendinosas (Ventricu-lus sinister: musculus papillaris anterior; Chordae tendinae)

Cono arterial (Conus arteriosum)

Válvula mitral: cúspides anterior y posterior (Valva mitralis: cuspis anterior, cuspis posterior)

Seno coronario (Sinus coronarius) y rama circunfl eja (Ramus circumfl exus)



61


Figura 5.9C. Corte a nivel de las cavidades cardíacas. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre blan-ca. Visión caudal.

Figura 5.9D. Corte a nivel de las cavidades cardíacas. Imagen de resonancia magnéti-ca obtenida con una secuencia de sangre negra. Visión caudal.

Figura 5.9E. Corte a nivel de las cavidades cardíacas. Imagen de tomografía computari-zada. Visión caudal.

Ventrículo derecho

Aurícula derecha

Septo interauricular

Foramen oval

Esófago

Septo interauricularVentrículo izquierdoMúsculos papilares

Válvula mitral


Aurícula izquierda

Médula espinal

Válvula tricúspide

Arteria coronaria derecha

Aurícula derecha

Foramen oval

Esófago

Septo interventricular


Ventrículo derecho


Músculo papilar

Válvula mitral

Aurícula izquierda


Médula espinal

Vértebra torácica



Esófago

Ventrículo derecho




Músculos papilaresCuerdas tendinosas

Válvula mitral

Rama marginal izquierdaRama circunfl ejaAurícula izquierda

Seno coronario


MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

descendente

62


At las de

anatomía cardíaca

Figura 5.10A. Corte transversal a nivel de la octava vértebra torácica (TVIII), visión craneal del corte.

Figura 5.10B. Corte transversal a nivel de la novena vértebra torácica (TIX), visión caudal del corte.

Músculo dorsal ancho (Musculus latissimus dorsi)

Cartílago costal (Cartilago costalis)

Sincondrosis xifoesternal (Synchondrosis xiphosternalis)


Rama interventricular anterior (Ramus interventricularis anterior [Rama descendente anterior])

Septo interventricular (Septum interventriculari)

Ventrículo izquierdo: músculo papilar poste-

rior; cuerdas tendinosas (Ventriculus sinister: mus-culus papillaris posterior;

chordae tendinae)

Válvula mitral: cúspide posterior (Valva mitralis:

cuspis posterior)

Aurícula izquierda (Atrium sinistrum)

Seno coronario (Sinus coronarius) y rama circunfl eja (Ramus

circumfl exus)


Cuerpo de la octava vértebra torácica (Corpus

vertebrae TVIII)


Articulación de la cabeza de la octava costilla

(Articulatio capitis costae VIII)


Lámina de la octava vértebra torácica (Lamina arcus vertebrae TVIII)




Ventrículo derecho (Ventriculus dexter)


Vena cava inferior (Vena cava inferior)

Septo interauricular (Septum interatriale)





Apófi sis xifoides (Processus xiphoideus)

Cartílago costal V y VI (Cartilago costalis)

Diafragma revestido de la lámina parietal del peritoneo (Diaphragma)



Vena cava inferior(Vena cava inferior)

Arteria coronaria derecha (Arteria

coronaria dextra)

Nervio vago derecho (Nervus vagus dextrum)


Cuerpo de la novena vértebra torácica (Corpus

vertebrae TIX)

Lóbulo inferior del pulmón derecho (Pulmo

dexter, lobus inferior)

Músculo recto del abdomen (Musculus rectus abdominis)



Músculo oblicuo externo del abdomen (Musculus obliquus externus abdominis)


Ventrículo derecho: cara diafragmática (Ventriculus dexter: facies diaphragmatica)

Ventrículo izquierdo: cara diafragmática (Ventriculus sinister: facies diaphragmatica)

Seno coronario (Sinus coronarius)



63


Figura 5.10C. Corte a nivel de la cara inferior (diafragmática) de las cavidades cardíacas. Imagen de resonancia magnéti-ca obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visión caudal.

Figura 5.10D. Corte a nivel de la cara inferior (diafragmática) de las cavidades cardíacas. Imagen de resonancia magnéti-ca obtenida con una secuencia de sangre negra. Visión caudal.

Figura 5.10E. Corte a nivel de la cara inferior (diafragmática) de las cavidades cardíacas. Imagen de tomografía computa-rizada. Visión caudal.

Ventrículo derecho

Aurícula derecha

Banda moderadoraVentrículo izquierdo


Médula espinal


Vena cava inferiorVenas suprahepáticas

Seno coronario

Esófago

Ventrículo derechoArteria coronaria

derecha

Aurícula derecha

Vena cava inferior

Banda moderadora


Seno coronario


Volumen parcial de la cúpula hepática

Aurícula derechaVena cava inferior

Cúpula hepática

Esófago

Porción descendente de la aortaVena ácigos

Ventrículo derechoBanda moderadora



Seno coronario

Médula espinal

64


At las de

anatomía cardíaca

Plano coronal

En este apartado se incluyen cortes coronales que comprenden la to-talidad del tórax, ordenados desde la visión dorsal (posterior) a la ven-tral (anterior). Cada corte se presenta en cinco visiones: dos anatómi-cas (correspondientes a la visión posterior y anterior del mismo corte

anatómico), dos imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC) (una obtenida con secuencia de sangre blanca y otra con secuencia de sangre negra) y una imagen obtenida con tomografía computarizada (cardio-TC). Las imágenes obtenidas con RMC y cardio-TC se observan siempre desde el plano anterior (siendo equivalentes a la visión anterior del corte anatómico) (Figuras 5.11. a 5.17).

Figura 5.11A. Visión posterior.

Figura 5.11B. Visión anterior.


Cuerpo vertebral

Fisura oblícua

Músculos intercostales

Porción descendentede la aorta


Médula espinal

Cúpula pleural derecha

Vena ácigos

Esófago


Médula espinal

Cuerpo vertebral


Vena ácigos


Cisura oblícua mayor

Lóbulo medio

Cisura horizontal menor

Lóbulo inferior




Costilla

Arteria subclavia

Esófago

Arco aórtico


Cisura oblícua

Arteria pulmonar izquierda

Bronquio principalizquierdo

Lóbulo inferior

Aurícula izquierda


Orejuela izquierda

Seno coronario

Esófago

65





Vena ácigos




Venas pulmonares derechas

Arteria pulmonar principal derechaBronquio principal izquierdo


Seno coronario

Aurícula izquierda

Vena pulmonar izquierda



Vena ácigos


Vena pulmonar derecha

Aurícula izquierda

Seno coronario






Bronquio lobar superior derecho

Bronquio intermedioArteria pulmonar principal derecha

Aurícula izquierda




Seno coronario

Ganglio hiliar calcifi cado

66


At las de

anatomía cardíaca



Lóbulo superior

Arco aórtico



Bronqio pulmonar principal izquierdo

Lóbulo medio

Seno coronario

Porción descendente de

la aorta

Diafragma(desprendido)

Esófago


Lóbulo superior

Esófago

Vena ácigos



Lóbulo medio


Aurícula izquierda

Lóbulo inferior

Arteria subclavia derechaLóbulo superior Esófago


Tráquea

Vena subclavia derecha

Vena ácigos

Cisura horizontal mayor

Arteria pulmonar derecha

Lóbulo medio


Lóbulo inferior

Cisura oblícua menor

Lóbulo superior


Vena subclavia izquierda

Arco aórtico


Cisura horizontal

Orejuela izquierda

Seno coronario

Aurícula izquierda

Lóbulo inferior

Seno coronario

Diafragma

Pericardio fi broso

Esófago

67







Vena pulmonar derecha

Vena suprahepática

Arco aórtico


Vena pulmonar izquierda superior

Aurícula izquierda

Vena cava inferior

Vena ácigos

Tráquea



Vena cava inferior

Vena subclavia izquierda

Arco aórtico



Aurícula izquierda

Seno coronario

Tráquea

Arco aórtico

Vena ácigos


Rama circunfl eja

Seno coronario



Orejuela izquierda

Aurícula izquierda


Esófago

MARTA TOMAS

68


At las de

anatomía cardíaca



Arteria y vena subclavia izquierda

Arteria subclavia izquierda Esófago Arteria subclavia derechaTráqueaArco aórtico


Orejuela izquierda

Gran vena cardíaca

Aurícula izquierda


Seno coronario

Tabique interauricular

Vena ácigos

Arteria y vena subclavia derecha



Esófago


Tronco venosobraquiocefálico derecho

Vena cava superior

Cisura oblícua

Aurícula derecha

Origen arteria coronaria izquierda

Seno coronario


Tronco braquiocefálico derecho

Arteria y vena subclavia izquierda

Arco aórtico

Saco pericárdico

Aorta ascendente

Cisura oblícua


Válvula aórtica

Arteria circunfl eja

Gran vena cardíaca

Diafragma


Válvula mitral

69






Aurícula derecha


Ventrículo derecho

Válvula aórtica


Músculo papilar


Arco aórticoArteria carótida común izquierdaTronco braquiocefálico derecho


Arco aórticoPorción ascendente

de la aorta

Aurícula derecha


Tráquea


Válvula aórtica



Aurícula derecha

Ventrículo derecho


Rama descendente anterior

Válvula aórtica

Gran vena cardíaca


Septo interventricularAnillo tricuspídeo

70


At las de

anatomía cardíaca



Tronco braquiocefálico

Crestaterminal

Arco aórtico


Saco pericárdico

Arterias circunfl ejas

Gran vena cardíaca

Fisura oblícua


Válvula posterior de la válvula mitral

Seno coronario

Tronco venosobraquiocefálico derecho

Vena cavasuperior


Fisuraoblícua

Músculosintercostales

Costilla

Aurículaderecha

Vena cavainferior

Válvulaaórtica

Orejueladerecha

Crestaterminal

Troncobraquiocefálico


Arteria descendenteanterior

Fisuraoblícua

Aurículaderecha

Venacava

inferior

Senocoronario

Arteriacoronaria

derecha

Valvaposterior

Válvulaaórtica

Porción ascendentede la aorta

Ventrículoizquierdo

Cuerdastendinosas

71






Arco aórticoPorción ascendente

de la aorta


Aurícula derecha

Válvula tricúspideVentrículo derecho


Músculo papilar


Aurícula derecha

Arco aórtico


Válvula aórtica


Rama descendente anterior

Músculo papilarSepto interventricular

Ventrículo derecho


Orejuela derecha


Aurícula derecha

Ventrículo derecho


Arteria descendente anterior


Vena interventricular posterior

MARTA TOMAS

72


At las de

anatomía cardíaca



Válvula pulmonarArterias circunfl eja y descendente anterior

Porción ascendentede la aorta

Músculospectimados

Músculopapicaranterior

Arteriacoronaria

derecha

Arteriadescendente

anterior

Valva anterior válvula

mitral


Arteriacircunfl eja

Aurículaderecha

Arteria coronaria derecha Cresta supraventricular Saco pericárdico


Infundíbulopulmonar

Músculo papilar anterior

Válvula pulmonar


Tabique inter-ventricular

Valva septal de la válvula tricúspide

Músculospectinados

Aurículaderecha

73





Aurícula derecha

Ventrículo derecho


Infundíbulo pulmonar





Aurícula derecha

Ventrículo derecho






Orejuela derecha/Aurícula derecha

Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo



74


At las de

anatomía cardíaca



Válvula pulmonar Cresta supraventricular Arteria coronaria derecha

Músculospectinados

Válvula septal tricúspide

Aurículaderecha


Tabique interventricular


Arteria coronaria derechaEsternón

Válvula septal tricúspide


Septo inter-ventricular


Ventrículoderecho

Válvula posterior de

la válvula tricúspide

Aurícula derecha

Músculospectinados

Diafragma

75





Ventrículo derecho



Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo



Ventrículo derecho




76


At las de

anatomía cardíaca



Arteria inter-ventricular

anterior

Septo inter-ventricular

Lóbulo inferior del

pulmón izquierdo


Arteria inter-ventricular

posterior

Pericardio fi broso


Valva anterior de la válvula tricúspide

Anillode la válvula tricúspide

Músculospectinados

Ventrículoderecho


Arteria interventricular anterior

Arteria marginal izquierda


Septointerventricular

Cuerdas tendinosas de la valva

posterior de la válvula

tricúspide

Ventrículo derecho

Valva anterior de la válvula

tricúspide

Grasasubpericárdica

Esternón Sacopericárdico

77





Ventrículo derecho


Ventrículo derecho



Ventrículo derecho



78


At las de

anatomía cardíaca

Plano sagital

En este apartado se incluyen cortes sagitales que comprenden la totali-dad del mediastino, ordenados empezando por el lado derecho hacia el

izquierdo. Cada corte se presenta en cinco visiones: dos anatómicas (co-rrespondientes a la visión sagital del lado derecho e izquierdo del mismo corte anatómico), dos imágenes de resonancia magnética cardíaca (RMC) (una obtenida con secuencia de sangre blanca y otra con secuencia de

Figura 5.18A. Visión sagital del lado izquierdo.

Vena yugular interna


Clavícula

Primer cartílagocostal

Músculo pectoralmayor

Vena cavasuperior

Pericardiofi broso

Cresta terminal

Músculosintercostales

Aurícula derecha

Músculospectinados

Vena cavainferior

Arteria subclavia derecha

Lóbulo superiordel pulmón derecho

Fisura oblícua

Arteria pulmonar lo-bar superior derecha




Apófi sis espinosa

Médula espinal

Disco invertebral

Vena ácigos

Figura 5.18B. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visión sagital del lado izquierdo.

Vena ácigos



Vena cava inferior

Vena suprahepática

Aurícula derecha

Orejuela derecha

Vena cava superior

Vena braquiocefálica derecha


79


sangre negra) y una imagen obtenida con tomografía computarizada (cardio-TC). Las imágenes obtenidas con RMC y cardio-TC se observan siempre desde el lado izquierdo (siendo equivalentes a la visión sagital del lado izquierdo del corte anatómico). (Figuras de la 5.18. a la 5.23).

Figura 5.18C. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre negra. Visión sagital del lado izquierdo.

Figura 5.18D. Imagen de tomografía computarizada. Visión sagital del lado izquierdo.


Clavícula


Vena cava superior

Orejuela derecha

Vena ácigos

Arteria pulmonar lobar superior derecha


Bronquio principal derechoVenas pulmonares derechas

Vena cava inferior

Aurícula derecha

Vena suprahepática

Volumen parcial del ventrículo derecho

Orejuela derecha



Vena ácigos

Vena cava superior

Vena cava inferior


Aurícula derecha

Ventrículo derecho

Arteria coronariaderecha

80


At las de

anatomía cardíaca

Figura 1.19A. Visión sagital del lado derecho.

Figura 1.19B. Visión sagital del lado izquierdo.

Arteria subclavia derecha

Lóbulo superiordel pulmón derecho

Arteria pulmonar lobar superior derecha




Apófi sis espinosa

Médula espinal


Vena yugular interna


Clavícula


Músculo pectoral mayor

Vena cava superior

Pericardio fi broso

Cresta terminal

Aurícula derecha

Músculos pectinados

Vena cava inferior Diafragma

Tronco arterial braquiocefálico

Manubrio esternal


Receso pericárdico


Saco pericárdico

Grasa subpericárdica

Músculos pectinados


Médula espinal

Tráquea / Bronquio principal derecho

Vena ácigos


Seno oblícuo

Aurícula izquierda

Aurícula derecha


Aorta torácica

81


Figura 5.19C. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre blanca. Visión sagital del lado izquierdo.

Figura 5.19D. Imagen de resonancia magnética obtenida con una secuencia de sangre negra. Visión sagital del lado izquierdo.

Figura 5.19E. Imagen de tomografía computari-zada. Visión sagital del lado derecho.




Raíz aórticaOstium de la arteria coronaria derecha

Tráquea

Aurícula derecha

Ventrículo derecho

Aurícula izquierda




Raíz aórticaOstium de la arteria coronaria derecha

Ventrículo derecho

Aurícula derecha

Aurícula izquierda


Aurícula izquierda


Tráquea

Vena ácigos

Vena cava superior


Orejuela derecha


Ventrículo derechoSeno coronario

Vena cava inferior


MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

izquierdo

82


At las de

anatomía cardíaca



Pleura parietal del pulmón derecho

Médula espinal




Seno oblícuo

Aurícula izquierda

Porción descendentede la aorta

Arteria braquiocefálica


Manubrio esternal

Aorta ascendente

Seno transverso

Orejuela derecha


Anillo de la válvula tricúspide


Tráquea


Arco aórtico


Cavidad pericárdica

Senos valvulares

Ventrículo derecho

Trabéculas del ventrículo derecho

Válvula anterior de la válvula tricúspide

Bronquio izquierdo

Seno transverso




Aurícula izquierda

Esófago

Pleura parietal del pulmón derecho

Seno oblícuoSeno venoso

83





Vena braquiocefálica izquierdaTronco braquiocefálico derecho

Porción ascendente de la aortaManubrio del esternón

Cuerpo del esternónOstium de la arteria coronaria derecha

Aurícula derecha

Ventrículo derecho


Aurícula izquierda



Manubrio del esternón


Ostium de la arteria coronaria derecha

Ventrículo derechoSepto interventricular

Aurícula derecha




Tráquea

Raíz aórticaValvas semilunares de la válvula aórticaAurícula izquierda

Vena braquiocefálica derecha


Arco aórtico



Aurícula izquierdaVálvula aórtica

Ventrículo derecho



Esófago

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

interauricular

MARTA TOMAS

izquierdo

84


At las de

anatomía cardíaca



Tráquea


Esternón





Raíz aórtica

Valvas semilunares de la válvula aórtica

Ventrículo derecho

Válvula anterior de la válvula tricúspide





Anillo de la válvula mitral

Seno transverso

Esófago

Seno oblícuo

Seno venoso





Valvas semilunares de la válvula pulmonar

Valva anterior de la válvula tricúspide

Ventrículo derecho

Cuerdas tendinosas

Vena papilar anterior

Valva septal de la válvula tricúspide


Arteria subcarótida izquierda


Arco aórtico

Músculo romboides mayor

Músculo trapecio

Bronquio izquierdo


Orejuela izquierda

Cuerdas tendinosas

Valva anterior de la válvula mitral


Septo interventricularArteria coronaria interventricular posterior

85






Arco aórtico

Raíz aórtica


Válvula pulmonar

Infundíbulo

Ventrículo derecho

Septo interventricularVentrículo izquierdo

Válvula mitral

Aurícula izquierda

Orejuela izquierdaVena pulmonar izquierda



Válvula pulmonar

Infundíbulo

Ventrículo derecho

Septo interventricularVentrículo izquierdo

Válvula mitral

Aurícula izquierda

Orejuela izquierdaVena pulmonar izquierda



Arco aórtico

Vena braquiocefálica izquierdaArteria subclavia izquierda

Válvula pulmonar


Arco aórtico

Ventrículo derechoSepto interventricular

Ventrículo izquierdo Válvula mitral

Válvula aórtica

Orejuela izquierda

Aurícula izquierda


Vena cardíaca

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

izquierdo

86


At las de

anatomía cardíaca




Músculo trapecio

Músculo erectorde la columna

Arco aórtico

Arteria subclaviaizquierda

Arteria carótidacomún izquierda

Vena yugularinterna


Clavícula


Válvula pulmonar


Cresta supraventricular




Arteria coronaria interventricular posterior

Orejuela izquierda

Valva posterior de la válvula mitral




Seno coronario



Músculo escaleno anterior

Clavícula

Primera costilla


Pericardio fi broso

Ventrículo derecho

Banda moderadora






Músculo trapecio

Cisura mayor oblícua


Músculo papilar anterior



Músculo papilar posteriorArteria coronaria interventricular posterior

87









Ventrículo derecho


Arteria del lóbulo pulmonar inferior izquierdo

Venas pulmonares izquierdas



Clavícula



Venas pulmonares izquierdas

Ventrículo derecho


Tabique interventricular

Infundíbulo

Ventrículo derecho



Vena pulmonar inferior izquierda


Arteria circunfl eja

Orejuela izquierdaArteria descendente anterior

MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

izquierda

88


At las de

anatomía cardíaca






Músculo trapecio

Fisura oblícua


Músculo escaleno anterior


Clavícula


Pericardio fi broso

Arteria interventricular anterior


Ventrículo derecho


Arteria interventricular posterior


Clavícula




Pericardio fi broso

Arteria coronaria interventricular anterior


Ventrículo derechoVentrículo izquierdo trabeculado

Cisura mayor oblícua



89











Arteria pulmonar lobar superior izquierda

Arteria coronaria descendente anterior

Ventrículo derecho


Arteria pulmonar lobar superior izquierda


MARTA TOMAS

MARTA TOMAS

izquierdo

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Atlas de anatomía radiológica