ATUAÇÃO FONOAUDIOLOGICA NA ÁREA DA AUDIOLOGIA VOLTADA A SAÚDE DO TRABALHADOR

Fonoaudiologia 24 de setembro de 2016

ALESSANDRA PEREIRA SALBEGO BRUNA ANTONIACCI PELARIN

CATIELE TERTULIANA DA SILVA RODRIGUES  IZABEL GONCALVES DA SILVA

KAREN MOTOKI DA SILVAREBECA MAYARA BARBOSA KOCZICKI

Introdução

A audição é fundamental para o desenvolvimento cognitivo, emocional e social dos seres humanos. As perdas auditivas figuram entre as mais frequentes doenças relacionadas ao trabalho. São provocadas principalmente por exposição a ruído, agentes químicos, radiações ionizantes e acidentes com traumatismo craniano.

As condições de saúde auditiva no ambiente de trabalho tem sido objeto de muitos estudos no campo da saúde pública, uma vez que, a exposição a elevados níveis de ruído pode provocar danos irreversíveis à audição como a Perda Auditiva Induzida por Níveis de Pressão Sonora Elevado (PAINPS). Além da alteração na função auditiva devido à exposição ao ruído ocupacional, o ruído e a PAINPS compromete a comunicação e a qualidade de vida dos trabalhadores.

O ruído ocupacional é o agente nocivo mais comum no ambiente de trabalho. A perda auditiva induzida pelo ruído é uma patologia progressiva e irreversível, que cresce ao longo dos anos de exposição ao ruído no ambiente de trabalho e é passível de prevenção.

A exposição do trabalhador pode ser constante ou intermitente. O tempo de exposição, a intensidade do ruído e a susceptibilidade do indivíduo têm relação direta com a severidade dos agravos à saúde. Seus efeitos nocivos à saúde humana não se restringem à audição, não sendo raros os distúrbios emocionais, cardiovasculares, fadiga e stress. Nos ouvidos a capacidade lesiva do ruído se concentra nas células ciliadas da cóclea, o que traz por consequência uma perda auditiva de tipo neuro-sensorial.

Algumas outras causas

Radiações ionizantes, principalmente as relacionadas a raios-x, são uma causa menos frequente de perda auditiva, por ser menor o número de trabalhadores expostos. Perdas auditivas ocasionadas por traumatismos cranianos, com ou sem fratura de osso temporal, podem ser consequências de acidentes no trabalho ou no trajeto.

Queixas relacionadas à audiçãoPerda auditiva: as perdas auditivas

relacionadas ao trabalho, principalmente as induzidas pelo ruído, geralmente progridem enquanto persistir a exposição. Em seus estágios iniciais costumam ser completamente assintomáticas, uma vez que a lesões se iniciam na região da cóclea responsável por escutar sons de alta frequência, não muito importantes para as situações habituais da vida.

Com o passar dos anos, à medida que a lesão avança para regiões auditivas mais nobres, o trabalhador começa a notar dificuldade para compreender o que é falado em ambientes movimentados ou barulhentos, na televisão e no telefone. É comum, nesta fase, a queixa de que o trabalhar escuta a fala com intensidade, mas não compreende o que está sendo dito. Finalmente, em estágios mais avançados da doença, felizmente de progressão mais lenta, a identificação da fala fica comprometida até mesmo em ambientes silenciosos.

Zumbidos: estima-se que quase metade do trabalhadores acometidos do agravo notam algum grau de zumbido nos ouvidos. Podem aparecer em qualquer estágio da perda auditiva. Em trabalhadores com perdas auditivas leves costuma ser a primeira manifestação da doença. Zumbidos severos podem ser incapacitantes e provocar o afastamento definitivo de ambientes com ruído.

Examinando o trabalhador e sua audiçãoExame físico: o exame dos ouvidos é

realizado através da otoscopia. Uma vez que a perda auditiva relacionada ao trabalho ocorre no ouvido interno, sem qualquer manifestação visível através da membrana timpânica, a otoscopia normal é o resultado esperado ao se examinar o trabalhador. Qualquer tipo de alteração visualizável não costuma ser relacionada ao trabalho.

 

Exames complementares: revelado útil e cono exame audiométrico é o indicado para avaliar a audição do ser humano, por razões técnicas e legais. É um exame subjetivo, sujeito a interferências de diversos fatores, mas tem se fiável no acompanhamento do trabalhadores. A perda auditiva relacionada ao ruído é sempre neuro-sensorial. Inicia em altas frequências, geralmente em 4000 ou 6000 Hertz, e com o passar dos anos pode comprometer frequências mais baixas. Não leva à surdez profunda, mas chega a provocar alterações severas a altas frequências e moderadas em frequências médias e baixas. Outro exames de audição não são usados rotineiramente no acompanhamento dos trabalhadores, ficando restritos às situações de investigação etiológica.

Como tratar as perdas auditivasAs perdas auditivas neuro-sensoriais

relacionadas ao trabalho são irreversíveis, não dispõem de tratamento medicamentoso ou cirúrgico. A prevenção é única arma disponível no combate ao agravo. Devem ser prevenidos o desencadeamento de novos casos, o agravamento dos casos já existentes e as sequelas sociais decorrentes da doença.

A prevenção das perdas auditivas relacionadas ao trabalho se faz principalmente pela melhoria dos ambientes de trabalho, com a eliminação ou o controle rigoroso dos riscos existentes. Paralelamente devem ser implantadas medidas de proteção individual, que nada mais são do que o uso paliativo de protetores auditivos tipo plug ou concha até que as medidas ambientais sejam implantadas. A manutenção de um programa de conservação auditiva por parte dos empregadores é a forma de organizar de forma racional as medidas a serem adotadas.

Programa de Conservação Auditiva – PCA

O PCA – Programa de Conservação auditiva é um conjunto de medidas coordenadas que previnem a instalação ou evolução das perdas auditivas ocupacionais, é um processo contínuo e dinâmico de implantação de rotinas nas empresas. Onde existir o risco para a audição do trabalhador há necessidade de implantação do PCA. 

Os objetivos específicos do PCA são:•  Melhorar a qualidade de vida do

trabalhador• Identificar funcionários com problemas na audição• Diagnosticar precocemente as perdas auditivas• Adequar as empresas às exigências legais• Reduzir custo de insalubridade• Redução de reclamatórias trabalhistas

Limites de Tolerância para ruído contínuo ou intermitente - Nível de ruído (dB)/Máxima

exposição diária permissível• 85 / 8 horas• 86 / 7 horas• 87 / 6 horas• 88 / 5 horas• 89 / 4 horas e 30 minutos• 90 / 4 horas• 91 / 3 horas e 30 minutos• 92 / 3 horas• 93 / 2 horas e 30 minutos• 94 / 2 horas• 95 / 1 hora e 45 minutos

• 98 / 1 hora e 30 minutos• 100 / 1 hora• 102 / 45 minutos• 104 / 35 minutos• 105 / 30 minutos• 106 / 25 minutos• 108 / 20 minutos• 110 / 15 minutos• 112 / 10 minutos• 114 / 8 minutos• 115 / 7 minutos

PAIR - Perda auditiva induzida por ruído: sintomas, tratamentos e causas

O termo ruído é usado para descrever sons indesejáveis ou desagradáveis. Quando o ruído é intenso e a exposição a ele é continuada, em média 85 decibéis (dB) por oito horas por dia, ocorrem alterações estruturais na orelha interna, que determinam a ocorrência da Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR).

Sintomas• Perda auditiva• Dificuldade de

compreensão de fala• Zumbido• Intolerância a sons

intensos•  Também apresenta

queixas, como cefaleia, tontura, irritabilidade e problemas digestivos, entre outros.

Referências

1- Aragute M, Souza MMN, Mastrochirico RJ, Santos SA. Caracterização do zumbido em trabalhadores atendidos no CEREST;

2- Araújo SA. Perda auditiva induzida pelo ruído em trabalhadores de metalúrgica.Rev. Bras. de Otorrinolaringol. 2002;

3- Dias A, Cordeiro R, Corrente JE, Gonçalves CGO. Associação entre perda auditiva induzida pelo ruído e zumbidos. Cad Saude Publica. 2006;

5- Oliveira TCM. A fonoaudiologia pode fazer muito pela saúde do trabalhador. J Cons Fed Fonoaudiol. 2000;

6- Sato L. As implicações do conhecimento prático para a vigilância em saúde do trabalhador. Cad Saúde Pública. 1996;