Audiometría y Pruebas audiológicasGaudencio Antonio Diaz Pavon

R1 ORL y CCC

• Objetivo:

• Maximizar la certeza y eficacia del diagnostico

• Minimizar tiempo y costo

• Forma objetiva de valorar la función auditiva

AUDIOMETRIA

Audiometria de tonos puros

• Estimulo con tonos puros (sinusoides)

• En frecuencias que van en octavos (250Hz a 8,000Hz)

• Interoctavos (3,000Hz, 6,000Hz)

• Frecuencias altas (>8,000Hz)

• La intensidad del sonido se mide en decibeles (Bb)

• 20 micropascales

• 0-20dB Normal

• 20-40dB perdida de audicion leve

• 40-60dB perdida de audicion moderada

• >60DdB Perdida de audicion profunda

• 500- 4000Hz Frecuencia de lenguaje

• PTA = (500+1000+2000Hz)/3

• Enmascaramiento.

Evaluacion de discapacidad auditiva• Se realiza la suma de

decibeles en 500, 1k, 2k y 3k Hz.

• Casos legales.

Audiometria de lenguaje

• SRT• Umbral de recepción de lenguaje – el volumen mas bajo – repetir

50%

• Bisílabas

• Valorar los resultados de la audiometría de tonos puros• TPA -/+ 7

• SDT o SAT• EL umbral mas bajo para detectar sonidos de lenguaje

• Prueba de reconocimiento de palabras• 40 dB o volumen cómodo.

• Monosílabos

IMPEDANCIOMETRIA

Timpanometria

• Es la documentación dinámica de la impedancia en oído medio.

• Integridad de MT y función de oído medio

• Al inicio se introduce presión positiva o negativa

• Mas de 2cm coincide con perforación.

Medicion de reflejo estapedial

• Medicion de la contraccion del musculo estapedial a sonidos de alta intesidad (80 dB)

• Ipsilateral y contralateral

RESPUESTA AUDITIVAS EVOCADAS

Respuesta auditiva del tallo

• Es un registro electrofisiológico de la respuesta a al sonido.

• Se puede medir respuesta desde cóclea hasta el córtex

• Se aplican estímulos auditivos que son detectados con electrodos de superficie en la frente y cerca de los oídos (Lóbulo o CAE).

• Con un equipo adecuado:

• De 20 a 30 estímulos por segundo.

• Prueba fidedigna en solo minutos.

• No es un test de audición

• Refleja el disparo sincrónico de neuronas en el sistema auditivo.

• La respuesta debe poder ser repetida.

• Cambiar protocolo hasta obtener replicación de la respuesta.

• 80 dB limite.

Electrococleografía

• Mide la función auditiva periférica.

• Monitoreo intraoperatorio

• Ménière

50%40%30%

Respuestas corticales auditivas evocadas • Mas de una docena de respuestas auditivas evocadas pueden

ser registradas desde el tallo:

• Tálamo

• Hipocampo

• Capsula interna

• Córtex

• AMLR, ALR, P300

• Latencias mas largas que ECochG, ABR.

• AMLR y ALR

• P300

EMISIONES OTOACÚSTICAS

• Son sonidos de baja intensidad producidos por la cóclea

• Espontáneamente

• Respuesta a estímulos

INDICACIONES

Niños

• Perdida de la audición afecta el desarrollo del lenguaje.

• 6 meses

• Afecta el desarrollo escolar

• Se deben de realizar pruebas periódicas

• Durante los primeros 5 años

• Responsabilidad conjunta de pediatras y ORL

Adultos

• La primera sospecha se hace durante el interrogatorio.

• El paciente lo exponga

• Lo note el medico

• Preguntar:

• Antecedentes

• Síntomas asociados

• En que situaciones

• Escucha pero no entiende

• No escucha ciertos tonos de voz

• EF.

Bibliografía

• James W. Hall HI Patrick J. Antonelli. Cap. 142 Assessment of theauditory function, in Johnson J-T, Rosen C-A in Bailey’sOtolaryngology head and neck surgery, fifth edition. Wolters Kluwerhealt 2014. Philadelphia U.E. Pag 2274- 2289.

• Lawrence R. MD & Niparko J. MD in Lalwani A.K. CURRENT Diagnosis & Treatment in Otolaryngology—Head & Neck Surgery. McGraw-Hill 2012, Tercera Edicion, E.U. Pag 617-625 of 1034.

• Ellison JC, Keefe DH. Audiometric predictions using stimulusfrequency otoacoustic emissions and middle ear measurements. Ear Hear 2005;26(5):487 [PMID: 16230898].