Aula de CItologia Oncótica sobre Citologia Hormonal

DISCIPLINA: CITOLOGIA ONCÓTICA

Profa. Ms. Bruna Rocha de Souza

CITOLOGIA HORMONAL

Apesar das limitações é eficiente em estabelecer as condições

hormonais de uma paciente

Atualmente avaliações nas funções ováricas e distúrbios

endócrinos são realizados por análises bioquímicas como por

exemplo do estrogênio e progesterona

AÇÃO HORMONAL NO APARELHO GENITAL FEMININO

Citologia Hormonal

Fundamenta-se no fato do epitélio estratificado pavimentoso

não queratinizado ser provido de receptores hormonais que

controlam a maturação e a diferenciação celular

Epitélio sofre alterações que depende da secreção de

hormônios ováricos como estrogênio e progesterona


Citologia Hormonal

• Ação está relacionada com o controle da ovulação e com o

desenvolvimento de características femininas

• Induzem a maturação epitelial levando a predominância

das células superficiais maduras nos esfregaços


Estrogênio

Inibe o processo de maturação

Sendo assim ausência de estrogênio e hormônios

relacionados leva a do nível de maturação do epitélio

escamoso (atrofia)


Progesterona

Além de estabelecer a condição hormonal feminina é válido

também:

• avaliar função ovárica normal e patológica na puberdade

• estimar o tempo da ovulação

• auxiliar na seleção de terapia hormonal

• acompanhar resultados de tratamentos hormonais


Aplicações da Citologia Hormonal

• Promove alterações mensais nas taxas de secreção dos

hormônios femininos

• Alterações hormonais produzem mudanças nos ovários

durantes os anos reprodutivos normais


Ciclo Menstrual Mensal

Este processo é regulado primeiramente:

• Hipotálamo, mediante secreção de GnRH

(hormônio liberador de gonadotrofina)

• Hipófise anterior, secretando FSH (hormônio folículo

estimulante) e LH (hormônio luteinizante)

• Ovários que secreta estrógeno e progesterona





GnRH: principal mediador do processo reprodutivo

• Atua sobre a hipófise anterior agindo com receptores de

células produtoras de FSH e LH

• Estes são liberados na circulação sistêmica de modo que

alcancem os ovários



FSH: estimula proliferação das céls foliculares ovarianas

• Estimula secreção de estrogênio, fundamental para a

produção dos folículos

• Atua em conjunto com o LH



LH: estimula produção de progesterona a partir do corpo

lúteo

A progesterona prepara o útero para a implantação do

embrião se houver fecundação o embrião produz

gonadotrofina coriônica, que mantém o corpo lúteo caso

contrário este se degenera, ocorrendo a menstruação



Corpo lúteo – se desenvolve de forma cíclica

É uma "cicatriz“ derivada do o folículo cresceu, amadureceu e

se rompeu para a saída do óvulo do ovário

Essa cicatriz torna-se uma glândula pequena temporária

secretória conhecida como corpo lúteo ou corpo amarelo


Ovócito não fertilizado → Corpo lúteo involui e degenera

Menopausa / Anestro → suspensão permanente da liberação

de gametas


Ovários: órgão central do sistema reprodutor feminino e tem

duas funções principais:

• produção de céls reprodutoras ou gametas

• secreção de hormônios



Os anos reprodutivos normais da mulher caracterizam-se por

mudanças cíclicas mensais nas taxas de secreção dos

hormônios

Este padrão rítmico é denominado ciclo sexual mensal

feminino ou ciclo menstrual



Dura em media 28 dias podendo ter variações (20 a 45 dias)

Tais eventos culminam:

• Na liberação de um óvulo a cada mês

• Endométrio uterino preparado para a implantação do

embrião



A avaliação dos aspectos citológicos de uma menina pode ser

indicada em casos de infecções vaginais ou distúrbios

hormonais (puberdade precoce)

Representado quase exclusivamente por céls epiteliais

escamosas do tipo parabasais


Infância

Puberdade início da fase adulta

Aumento de secreção de hormônios gonadotróficos pela

hipófise anterior (aprox. aos 8 anos) culminando com o início

da menstruação (entre 11 e 16 anos)


Pré-Puberdade

Período de estabilização dos ciclos menstruais no qual o

epitélio vaginal estará sob a ação do estrogênio e da

progesterona

Período reprodutivo da mulher


Menacme (período fértil)

Esfregaços vaginais contém:

• Céls epiteliais (principalmente intermediárias)

• Hemácias, leucócitos

• Céls glandulares endometriais

• Raras células endocervicais


Fase Menstrual (1º ao 5º dia do ciclo)

Ainda há predomínio de céls intermediárias (decorrências do

efeito da progesterona do ciclo anterior)

Com do estrogênio há também progressiva de céls

escamosas superficiais


Fase Estrogênica Inicial (6º ao 12º dia)

Observa-se raras hemácias e diminuição de leucócitos

Céls endometriais ainda podem ser observadas (até o 12º

dia)

O muco pode aparecer no esfregaço, desaparecendo antes da

ovulação


Fase Estrogênica Inicial (6º ao 12º dia)

Observa-se de céls escamosas superficiais isoladas, de

formato achatado e núcleo picnótico

Do 6º ao 13º dia as céls glandulares endocervicais apresentam

citoplasma basófilo e núcleo central


Fase Pré-Ovulatória (12º e 13º dia)

Pico de LH e estrogênio, pico de céls superficiais achatadas,

eosinofílicas, com núcleo picnótico (pico de maturidade

celular)

Céls glandulares endocervicais são grandes


Fase Ovulatória (14º e 15º dia)

Redução progressiva de céls epiteliais em razão da ação da

progesterona

Lactobacilos em abundância que podem causar citólise das

céls intermediária


Fase Progestacional (16º e 28º dia)

Fase de limites imprecisos na vida feminina, compreende a

transição do período reprodutivo para o não reprodutivo

Menopausa, tem data para começar: a da última

menstruação da vida


Climatério


Dos 40 e 50 anos de idade, o ciclo sexual geralmente torna-se

irregular e a ovulação muitas vezes não ocorre

A menopausa é descrita como o decréscimo na produção de

hormônios esteróides


Menopausa

Três padrões citológicos podem ser observados:

Com a na secreção de estrogênio ocorre a inibição da

maturação das céls escamosas

No início: predominam céls escamosas intermediárias,

podendo ter surgir algumas superficiais


Menopausa

Com o tempo (meses até anos): há queda progressiva da

atividade estrogênica

Predomínio de céls escamosas intermediárias associada a

presença de céls escamosas parabasais


Menopausa

Por fim: observa-se a presença do epitélio com a ausência de

maturação

Predomínio de céls escamosas parabasais indicando

baixíssima produção estrogênica


Menopausa

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