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Esterilização Esterilização e e Desinfecção Desinfecção Silvia Alice Ferreira Silvia Alice Ferreira Divisão de Infecção Hospitalar Divisão de Infecção Hospitalar

Aula6 esteriliza

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EsterilizaçãoEsterilizaçãoe e

DesinfecçãoDesinfecção

Silvia Alice FerreiraSilvia Alice FerreiraDivisão de Infecção HospitalarDivisão de Infecção Hospitalar

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Unidade de apoio a todos os serviços assistenciais e de diagnóstico que necessitem de artigos odonto-médico-hospitalares para a prestação da assistência a seus clientes.

Centralização: equipamentos de esterilização em área comum ( gastos com manutenção e compra), padronização de procedimentos.

Central de Material Esterilizado Central de Material Esterilizado CMECME

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Reprocessamento

Processo a ser aplicado a produtos médico-hospitalares, exceto os de uso único, para permitir sua reutilização que inclui:

• limpeza • desinfecção• embalagem• esterilização• testes de qualidade

Reesterilização

Processo de esterilização de produto já esterilizado mas não utilizado, dentro do prazo de validade do produto

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Classificação dos materiaisClassificação dos materiais

Material críticoentra em contato comvasos sanguíneos ou tecidos livres de microorganismosEx: instrumental

Esterilização

Material semi-críticoentra em contato commucosa ou pele não íntegra. Ex: inaladores

Desinfecção

Material não críticoentra em contato compele íntegra. Ex: comadre

Limpeza

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LimpezLimpezaa

Manual

detergente (enzimático) escovas jatos de água água quente

E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

Remoção mecânica da sujidade

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LimpezLimpezaa

Manual

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LimpezLimpezaa

Automatizada

equipamentos específicos (lavadoras) detergente enzimático temperatura

E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

Remoção mecânica da sujidade

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LimpezLimpezaa

Automatizada

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glutaraldeído 2%, ácido peracético, compostos fenólicos, cloro, álcool 70%

TERMODESINFECÇÃO

DesinfecçDesinfecçãoão

QUÍMICA MANUAL

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VÍRUS MÉDIOS OU LIPÍDICOS

vírus HBV, HIV

BACTÉRIAS VEGETATIVASPseudomonas aeruginosa

FUNGOS Candida spp

VÍRUS PEQUENOS OU NÃO LIPÍDICOS

poliovírus

MICOBACTÉRIAS

ESPOROS BACTERIANOS Bacillus subtillisMAIOR

RESISTÊNCIA

aldeídos e ácido peracético

Alto Nível

álcool, hipoclorito de sódio a 1%,cloro orgânico, fenol sintético

Nível Intermediário

quaternário de amônio e hipoclorito de sódio 0,2%

Baixo Nível

MENOR RESISTÊNCIA

Desinfecção Desinfecção químicaquímica

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Desinfecção Desinfecção químicaquímica

Desinfetantes

Toxicidade(EPI)

Tempo de exposição

Concentração

Corrosão

Odor

Custo x Benefício

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FACE

CORPO

MÃOS

PROTEÇÃOPROTEÇÃO

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TermodesinfecçãTermodesinfecçãoo

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FÍSICOS

RADIAÇÃO IONIZANTE

CALOR

ÚMIDO(AUTOCLAVE)

SECO(ESTUFA)

Métodos de Métodos de EsterilizaçãoEsterilização

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SOLUÇÃO: glutaraldeído 2% ácido peracético 0,2% peróxido de hidrogênio 3- 6%

GASOSO

Óxido de etileno - ETO Plasma de peróxido de hidrogênio - Sterrad Autoclave de formaldeído

QUÍMICOS

Métodos de Métodos de EsterilizaçãoEsterilização

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Autoclave de Autoclave de peróxido de peróxido de hidrogênio - hidrogênio - STERRADSTERRAD®®

Métodos de Métodos de EsterilizaçãoEsterilização

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Autoclave de FormaldeídoAutoclave de Formaldeído

Métodos de Métodos de EsterilizaçãoEsterilização

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Esterilização a vapor Esterilização a vapor saturadosaturado

Autoclave

tempo

temperatura/ pressão

Parâmetros essenciais

Tipos de autoclave

gravitacional

pré-vácuo

Page 19: Aula6 esteriliza

• Testar a eficácia do equipamento na instalação e após manutenção

• Verificar a eficácia após qualquer

modificação proposta no processo de esterilização

• Estabelecer a eficácia como rotina diária

EsterilizaçãoEsterilizaçãoMonitoramento do processo

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Indicadores Indicadores QuímicosQuímicos

Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-química que muda de coloração quando exposto a temperatura.

usados externamente em todos os pacotes

evidenciam a passagem do material pelo processo

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Indicadores Indicadores QuímicosQuímicos

Teste de BOWIE & DICK - testa a eficácia do sistema de vácuo da autoclave pré-vácuo.

Classe 2:

verifica a eficiência da bomba de vácuo espera-se mudança uniforme da cor do papel, em toda sua extensão recomenda-se que seja feito no primeiro ciclo do dia ou pelo menos a cada 24 horas caso não haja homogeneidade na revelação, efetuar revisão imediata do equipamento

Teste OK Falha no teste

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Indicadores Indicadores QuímicosQuímicos

Indicador de parâmetro únicoClasse 3:

controla um único parâmetro: a temperatura pré-estabelecida utilizados no centro dos pacotes

Indicador multiparamétricoClasse 4:

controla a temperatura e o tempo necessários para o processo

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Indicadores Indicadores QuímicosQuímicos

Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor.Classe 5:

Classe 6: Integrador mais preciso por oferecer margem de segurança maior. Reage quando 95% do ciclo é concluído.

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Indicadores Indicadores BiológicosBiológicos

São preparações padronizadas de microorganismos, numa concentração do inóculo em torno de 106, comprovadamente resistentes e específicos para um particular processo de esterilização para demonstrar a efetividade do prcesso

Primeira geração: tiras de papel com esporos microbianos, incubados em laboratório de microbiologia com leitura em 2-7 dias

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Indicadores Indicadores BiológicosBiológicos

Segunda geração: auto-contidos com leitura em 24 a 48 horas

Terceira geração: auto-contidos com leitura em 1 a 3 horas

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Permitir o transporte e o armazenamento do artigo odonto-médico-hospitalar e mantê-lo estéril até o seu uso

Produto

Saída do Ar

Entrada do AgenteEsterilizante

EmbalagemEmbalagem

Embalagem

Microrganismos

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• visibilidade do conteúdo• indicador químico• selagem segura• indicação para abertura• lote de fabricação• tamanhos variados• registro MS

EmbalagemEmbalagem

IdealIdeal

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ArmazenamentArmazenamentoo

Garantir a integridadeda embalagem

Área seca, longe de

umidade

Armários com portas

Não dobrar,

amassar ou colocar elástico

para segurar as embalagens

Não superlotargavetas earmários

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Cuidados com materiaisCuidados com materiais

Reprocessar entre usos no mesmo paciente com a periodicidade indicada

Reprocessar entre pacientes

Utilizar técnica e soluções padronizadas

Utilizar E.P.I. ao manipular material contaminado

Respeitar prazo de validade

Page 30: Aula6 esteriliza

• Planta física

• Equipes de trabalho

• Equipamentos e manutenção preventiva

• Limpeza prévia

• Monitoramento

• Escolha de embalagens

• Estocagem

Pontos críticosPontos críticos

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Instrumento Nacional de Inspeção em Serviços de Saúde - INAISS

( Fase de Validação )I – ESTRUTURA SIM NÃO NA

Área Física de acordo com as normas do MS (RDC n°50/02) Setor centralizado Acesso sem cruzamento e diferenciado para material sujo e limpo Acesso exclusivo de pessoal do setor Barreira física entre a área suja e a área limpa

VESTIÁRIO Condições estruturais

Separado por sexo Local para troca e guarda de roupa Hamper

Condições de segurança e higienização Lavatório Dispensador com sabão líquido Lixeira com saco plástico e tampa de acionamento por pedal Suporte com papel toalha

ÁREA SUJA/EXPURGO Condições estruturais

Local exclusivo para recebimento de material Bancada com pia para lavagem de material Pia de despejo para descarte de material orgânico

Condições de lavagem e anti-sepsia das mãos Lavatório Torneira acionada sem o comando das mãos Dispensador com sabão líquido Suporte com papel toalha Lixeira com saco plástico e tampa de acionamento por pedal

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Instrumento Nacional de Inspeção em Serviços de Saúde - INAISS

( Fase de Validação )