Autistic DisordersAutistic Disorders

Hani Hamed DessokiHani Hamed DessokiAssist. Prof. of PsychiatryAssist. Prof. of Psychiatry

Acting Head, Psychiatry DepartmentActing Head, Psychiatry Department,,Beni-Suef UniversityBeni-Suef University

Supervisor of Psychiatry DepartmentSupervisor of Psychiatry Department , , El-Fayoum UniversityEl-Fayoum University

Member of American Psychiatric AssociationMember of American Psychiatric Association

التوربينىالتوربينى

كيف تم التعرف على التوحد؟كيف تم التعرف على التوحد؟

م كتب الطبيب النفسي ليوكانر م كتب الطبيب النفسي ليوكانر 19431943في عام في عام Leo Leo KannerKanner مقالة تصف أحدى عشر مريضا تابع حالتهم مقالة تصف أحدى عشر مريضا تابع حالتهم

على مدى سنوات في عيادته، هؤل ء الفطفال كانوا على مدى سنوات في عيادته، هؤل ء الفطفال كانوا يتصفون بمجموعة من العراض المرضية تختلف يتصفون بمجموعة من العراض المرضية تختلف عن العراض النفسية التي تعود على متابعتها أو عن العراض النفسية التي تعود على متابعتها أو

قرأ عنها في المنشورات والكتب الطبية، وقد قرأ عنها في المنشورات والكتب الطبية، وقد لول مرة للتعبير لول مرة للتعبير AutismAutismأستعمل مصطلح التوحد   أستعمل مصطلح التوحد  

عنها، وتتابعت البحوث والدراسات في محاولة عنها، وتتابعت البحوث والدراسات في محاولة للجل ء الغموض عنه.للجل ء الغموض عنه.

AUTISMAUTISM

Autism is a brain disorder that impairsAutism is a brain disorder that impairs a person’s ability to communicate, form a person’s ability to communicate, form

relationships, socially interact, and relationships, socially interact, and respond appropriately within a given respond appropriately within a given

environmentenvironment..

CHARACTERISTICSCHARACTERISTICS May avoid eye contactMay avoid eye contact May appear or respond as if deafMay appear or respond as if deaf May lack awareness of the existence feelings of May lack awareness of the existence feelings of

othersothers Can be physically aggressive or have outbursts Can be physically aggressive or have outbursts

when familiar environment or routine is changedwhen familiar environment or routine is changed Can remain fixated on single activity or objectCan remain fixated on single activity or object May engage in strange actions such as hand May engage in strange actions such as hand

flapping, or rocking.flapping, or rocking.

IncidenceIncidence

10 years ago Autism and PDD occurred in approximately 5 10 years ago Autism and PDD occurred in approximately 5 to 15 per 10,000 births. to 15 per 10,000 births.

These disorders were four times more common in boys These disorders were four times more common in boys than girls.than girls.

Why rising rate of autismWhy rising rate of autism??

Partly due to better awareness/diagnosis.

So, primary reason is most likely increased exposure to environmental factors (mercury, antibiotics, MMR, pesticides, iodine deficiency)

تعريف الجمعية الرمريكية للتوحد تعريف الجمعية الرمريكية للتوحد

التوحد نوع من الطضطرابات التطورية (النمائية) و الذي يظهر خل ل التوحد نوع من الطضطرابات التطورية (النمائية) و الذي يظهر خل لالثل ث سنوات الولي من عمر الطفل.الثل ث سنوات الولي من عمر الطفل.

:فيؤدي الي:فيؤدي الي

قصور في التفاعل التجتماعي.قصور في التفاعل التجتماعي..1.1

قصور في الصتصا ل سواء كان لفظيا ام غير لفظيا.قصور في الصتصا ل سواء كان لفظيا ام غير لفظيا..2.2

و هؤلء الفطفا ل يستجيبون دائما الي اليشياء اكثر من استجابتهم الي و هؤلء الفطفا ل يستجيبون دائما الي اليشياء اكثر من استجابتهم الي .3.3اليشخاص ويضطرب هؤلء الفطفا ل من اي صتغيير يحد ث في بيئتهم و اليشخاص ويضطرب هؤلء الفطفا ل من اي صتغيير يحد ث في بيئتهم و

دائما يكررون حركات بدنية او مقافطع من الكلمات بطريقة الية دائما يكررون حركات بدنية او مقافطع من الكلمات بطريقة الية متكررة.متكررة.

What is autismWhat is autism??Criteria for diagnosis of autism?

1. qualitative impairment in social interaction

• impairment in the use of nonverbal behaviors such as eye-to-eye gaze, facial expression, body postures, and gestures to regulate social interaction

• failure to develop peer relationships appropriate to developmental level

• a lack of spontaneous seeking to share enjoyment, interests, or achievements with other people (e.g., by lack of showing, brining, or pointing out objects of interest)

• lack of social or emotional reciprocity

2. qualitative impairment in communication

• delay in, or total lack of, the development of spoken language (without trying to compensate through alternative modes of communication such as gesture or mime)

What is autismWhat is autism??• in individual with adequate speech, marked impairment in the ability to initiate or

sustain a conversation with others

• lack of varied, spontaneous make-believe play or social imitative play appropriate to developmental level

• stereotyped and repetitive use of language or idiosyncratic language

3. restricted repetitive and stereotyped patterns of behavior, interests, and activities

• encompassing preoccupation with one or more stereotyped and restricted patterns of interest that is abnormal in intensity or focus

• apparently inflexible adherence to specific, non-functional routines or rituals

• stereotyped and repetitive motor mannerisms (e.g., hand or finger flapping or twisting, or complex whole-body movements)

• persistent preoccupation with parts of objects

(American Psychiatric Association (2000), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision)

ماهي أسباب التوحد؟؟ماهي أسباب التوحد؟؟

لتوحد لتي أجريت حول ا لعلمية ا لبحوث ا لتوحدلم تتوصل ا لتي أجريت حول ا لعلمية ا لبحوث ا إلى إلى لم تتوصل اللتوحد لمباشر للتوحد نتيجة قطعية حول السبب ا لمباشر نتيجة قطعية حول السبب ا

لبحوث تشير إلى لبحوث تشير إلى رغم أن أكثر ا أثير وجود عامل جيني وجود عامل جيني رغم أن أكثر ا ت أثير ذي ت ذي مباشر في الصابة بهذا الطضطرابمباشر في الصابة بهذا الطضطراب

ماهي أسباب التوحد؟؟ماهي أسباب التوحد؟؟

ثبتت ولكن من المؤكد أنولكن من المؤكد أن لتي أ لنظريات ا لكثير من ا ثبتت هناك ا لتي أ لنظريات ا لكثير من ا هناك التوحد نها ليست هي سبب ا أ لبحوث العلمية لتوحدا نها ليست هي سبب ا أ لبحوث العلمية ، سببه سوء ، سببه سوء ا

لدين لوا لوالدينمعاملة ا ، حيث إن ذلك عار عن ، حيث إن ذلك عار عن للطفل، وخاصة ال،مللطفل، وخاصة ال،م معاملة التوحد. لتوحد.الصحة تماما وليست له علقة با الصحة تماما وليست له علقة با

ا، وليست هناك عوامل مادية كما أن كما أن ي لتوحد ليسا مرطضا عقل ا، وليست هناك عوامل مادية ا ي لتوحد ليسا مرطضا عقل ائة المحيطة بالطفل يمكن ي ب ل ا ئة المحيطة بالطفل يمكنفي ي ب ل ا لتي في لتيأن تكون هي ا أن تكون هي ا

بالتوحد تؤدي تؤدي بالتوحدإلى إصابته ..إلى إصابته

Clinical PresentationsClinical Presentations

لتفاعل لتفاعلا التجتماعيالتجتماعي ايتصرف الطفل وكأنه ل يسمع.يتصرف الطفل وكأنه ل يسمع.- -

- ل يهتم بمن حوله.- ل يهتم بمن حوله.- ل يحب أن يحضنه أحد.- ل يحب أن يحضنه أحد.

ثارة في أوقات غير ثارة في أوقات غير - ضحك واست - ضحك واستمناسبة.مناسبة.

- بكاء ونوبات غضب شديدة لسباب - بكاء ونوبات غضب شديدة لسباب غير معروفةغير معروفة

لتعليم ا لتقليدية في ا لتعليم- يقاوم الطرق ا لتقليدية في ا ..- يقاوم الطرق

::الحسيةالحسية المشكلتالمشكلت-- استجابة غير معتادة استجابة غير معتادة

للحاسيس الجسدية،للحاسيس الجسدية،اد مثل أن يكون حساسا أكثر من المعتاد مثل أن يكون حساسا أكثر من المعت

للمس، أو أن يكون أقل حساسية للمس، أو أن يكون أقل حساسية من المعتاد لللم،من المعتاد لللم،

أو النظر، أو النظر، أو السمع،أو السمع،

الشم.الشم. أو أو

::اللعباللعب-- ل يعلب مع الفطفال ل يعلب مع الفطفال - -

الرخرين. الرخرين. تلقائي ل ا تلقائي- نقص في اللعب ل ا - نقص في اللعب البتكاريالبتكاري أو أو

- ل يقلد حركات الرخرين- ل يقلد حركات الرخرين -ل يحاول أن يبدأ في-ل يحاول أن يبدأ في

لية ا الية عمل ألعاب رخي عمل ألعاب رخي أو مبتكرةأو مبتكرة

::السلوكالسلوك-- -الترتباط بشخص واحد بعينه.-الترتباط بشخص واحد بعينه.

- يقاوم التغيير في الروتين. - يقاوم التغيير في الروتين. - يستمتع بلف اليشياء .- يستمتع بلف اليشياء .

- وجود حركات متكرترة وغير طبيعية مثل - وجود حركات متكرترة وغير طبيعية مثل هز الرأس أو الجسم والفرقة باليدين.هز الرأس أو الجسم والفرقة باليدين.

-هناك نقص واضح في تقدير -هناك نقص واضح في تقدير المعتادة، ل يخاف من الخطر وقد المعتادة، ل يخاف من الخطر وقد الموتر الموتر

يظهر سلوك ًا عنيفا عدوانيا، أو مؤذي ًا للذاتيظهر سلوك ًا عنيفا عدوانيا، أو مؤذي ًا للذات

::السلوكالسلوك-- يكون نشط ًا أو حرك ًا أكثر منيكون نشط ًا أو حرك ًا أكثر من - -

المعتادالمعتاد - تكون حركته أقل من المعتاد- تكون حركته أقل من المعتاد -وجود نوبات من السلوك غير السوي-وجود نوبات من السلوك غير السوي

بالحائط، أو يعض) بالحائط، أو يعض) (كأن يضرب ترأسه(كأن يضرب ترأسه دون سبب واضحدون سبب واضح

قد يصر على الحتفاظ بشيء ما،قد يصر على الحتفاظ بشيء ما، أو التفكير في فكرةأو التفكير في فكرة

بعينها،بعينها،

لتوحد أشكالأشكال لتوحدا ::ا

How is Autism DiagnosedHow is Autism Diagnosed??

No definitive medical testNo definitive medical test Team uses interviews, observation, and specific Team uses interviews, observation, and specific

checklists developed for this purpose.checklists developed for this purpose. Team might include neurologist, psychologist, Team might include neurologist, psychologist,

developmental pediatrician, speech/language therapist, developmental pediatrician, speech/language therapist, learning consultant, etc.learning consultant, etc.

Must rule out MR, hearing impairment, behavior Must rule out MR, hearing impairment, behavior disorders, or eccentric habitsdisorders, or eccentric habits

PrognosisPrognosis Autism is a very challenging disability to solve because Autism is a very challenging disability to solve because

of many unknown factors. of many unknown factors.

Since there is no cure for autism, proper procedures Since there is no cure for autism, proper procedures such as therapy must be taken to help these individuals such as therapy must be taken to help these individuals handle their problems. handle their problems.

Autistic children with IQ scores of 70 and above, Autistic children with IQ scores of 70 and above, normally can live and work more productive normally can live and work more productive independent lifestyles within societyindependent lifestyles within society

- طبيب نفسي- طبيب نفسيأطفال متخصص في النموأطفال متخصص في النمو - طبيب- طبيب

- طبيب أمراض نطق و عل ج لغة- طبيب أمراض نطق و عل ج لغة - أخصائي عل ج مهني- أخصائي عل ج مهني

أخصائي تعليميأخصائي تعليمي--بالتوحد لديهم معرفة جيدة بالتوحد-والمختصين الخرين ممن لديهم معرفة جيدة -والمختصين الخرين ممن

الفريق العلىجىالفريق العلىجى

Mædica - a Journal of Clinical Medicine

ORIGINAL PAPERS

Maedica A Journal of Clinical Medicine, Volume 7 No.1 2012

Toxic Metals and Essential Elements in Hair and Severity of Symptoms among Children

with AutismEleonor BLAUCOK-BUSCHa; Omnia R. AMINb; Hani H. DESSOKIc; Thanaa

RABAHda Lecturer, researcher and advisor, International Board of Clinical Metal

Toxicology & German Medical Association of Clinical Metal Toxicology, Hersbruck, Germany

b Associate Prof. of Psychiatry, Cairo University, Egyptc Associate Prof. of Psychiatry- Beni-Suef University, Egyptd Researcher of Public Health and Biostatistics, National Research Center,

Egypt

The potentially toxic elements chromium, copper, mercury, nickel, and lead are more prevalent in the hair of children with autism.

Nutritive elements, including calcium, iron, iodine, magnesium, manganese, zinc, and selenium are more deficient among autistic children.

ConclusionConclusion

How to contactHow to contactHani Hamed Dessoki, MD Psychiatry Hani Hamed Dessoki, MD Psychiatry

  

Mob: +201001430171Mob: +201001430171

+201008833248+201008833248

Telephone, clinic: 02 – 37603192Telephone, clinic: 02 – 37603192

Clinic :Clinic : Cairo Medical Center. Clinic 79. 6 Oct. City Cairo Medical Center. Clinic 79. 6 Oct. City

  Website: www.hanipsych.comWebsite: www.hanipsych.com

Email: Email: hanipsych@yahoo.comhanipsych@yahoo.com