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+ CENTRO
INTERDISCIPLINARIO
DE
CIENCIAS DE LA
SALUD UMA
MEDICINA LEGAL
Autopsia Médico-Legal
Intervalo Post-Mortem
+
EQUIPO4
BONOLA ALCOCER ROSA ANGÉLICA
GALICIA PEDRAZA ANA KAREN
HERNÁNDEZ RAMÍREZ JOSEFINA
PEDROZA ALCANTAR LAURA ITZEL
RENDÓN MORÁN KRISNA
VILLANUEVA LEÓN BRIANDA ASENET
MEDICINA LEGAL
+ AUTOPSIA
Proviene del griego, auto
que significa “por sí
mismo” o “uno mismo”, y
opsis, “vista, observación o
mirar” .
1. AUTOPSIA
CLÍNICA O
NECROPSIA
2. AUTOPSIA
JUDICIAL O
MEDICO LEGAL
[DIFIEREN EN SUS OBJETIVOS Y TÉCNICA]
“Ver con los propios ojos”
+ DIFERENCIAS EN SUS OBJETIVOS
Estudio clínico no ha sido
suficiente para establecer el
diagnóstico de la
enfermedad causante.
Cuando existe un interés
científico en conocer otros
aspectos del proceso que
pueden ayudar a su
comprensión.
AUTOPSIA CLÍNICA
CONJUNTO DE ACTOS CINTÍFICO- TÉCNICOS
Hospitales autorizados
OPOSICIÓN Conyugué o
familiares de 1°
CERTIFICADO DE
DEFUNCIÓN
+ DIFERENCIA EN LAS FASES E
XA
ME
N E
XT
ER
NO
MISMA TÉCNICA
EX
AM
EN
IN
TE
RN
O
•RESPETUOSA Y EVITAR DEFORMACIONES
•MISMO PROTOCOLO
•EXCEPTO EN LA AUTOPSIA CLÍNICA
[signo con significado no natural, se suspende y
se pone en aviso a la autoridad judicial]
+ DIFERENCIAS EN SUS OBJETIVOS
Contribuye a la investigación judicial :
Muertes violentas o sospechosas de criminalidad.
No hay expedición de certificado de defunción.
Reclamo de una responsabilidad sanitaria.
No se práctica en hospitales.
AUTOPSIA MÉDICO- LEGAL
CONJUNTO DE ACTOS CINTÍFICO- TÉCNICOS
[Ley de Enjuiciamiento criminal en su artículo 340]
ORDENADA POR UN JUEZ
INSTITUTOS DE MEDICINA
LEGAL*
2 MEDICOS FORENSES O
FACULTATIVOS
+ OBJETIVOS: AUTOPSIA MEDICO-LEGAL
1. Determinar la causa o mecanismos
desencadenante de la muerte
2. Ayudar a establecer la manera de la muerte
3.Natural o violenta
4. Homicidio, suicidio, o accidente
5. Hallar vestigios del posible autor
6. Colaborar con el intervalo posmortem
7. Ayudar a establecer la identidad del difunto
+INDICACIONES
Muertes violentas
Muertes no violentas
Muertes misceláneas
Homicidios Suicidios Accidentes Muertes súbitas
Sin atención médica
adecuada <24 hrs
Acontecieron condiciones sospechosas
Producto de abortos
sospechosos
Muertes de madres…
Infanticidio
Personasdetenidas…
Litigio por riesgo de trabajo
Muerte en procedimiento qx,
dx, tx, mx.
+ ASPECTOS GENERALES
1 ACTA DE PROCEDIMIENTO
2SUMARIO DE INVESTIGACIÓN
3 EXAMINACIÓN DEL CUERPO VESTIDO
+ ASPECTOS GENERALES
1 ACTA DE PROCEDIMIENTO
2SUMARIO DE INVESTIGACIÓN
3 EXAMINACIÓN DEL CUERPO VESTIDO
4RX ANTES DE QUITAR LA ROPA
5 EXAMINACIÓN DE LAS ROPAS
+ ASPECTOS GENERALES
6 EXAMINAR CUERPO
7DIAGRAMA DE HERIDAS
+ ASPECTOS GENERALES
8 DISECCIÓN DEL CADAVER
9DESCRIPCIÓN DE HERIDAS
Localización
tamaño
forma color
Borde
Lesiones adyacentes
+EXAMEN EXTERNO DEL
CADÁVER
+EXAMEN EXTERNO
Inspección detallada y minuciosa del cadáver, ésta, previa al
examen anatómico interno.
IdentificaciónTiempo del
fallecimiento
Signos de enfermedad
Signos de trauma
+Elementos de identificación
• SEXO
• EDAD APARENTE
• RAZA
• ESTATURA
• PESO
• CONSTITUCIÓN MORFOLÓGICA
• ESTADO NUTRICIONAL
• ESTADO DE SALUD
• ESTADO DE HIGIENE
• PIEL
• CABELLO
• OJOS
• NARIZ
• CARACTERISTICAS DENTARIAS
• CARACTERISTICAS DE GENITALES
DEFORMIDADES
+Elementos de identificación
• SEXO
• EDAD APARENTE
• RAZA
• ESTATURA
• PESO
• CONSTITUCIÓN MORFOLÓGICA
• ESTADO NUTRICIONAL
• ESTADO DE SALUD
• ESTADO DE HIGIENE
• PIEL
• CABELLO
• OJOS
• NARIZ
• CARACTERISTICAS DENTARIAS
• CARACTERISTICAS DE GENITALES
DEFORMIDADES
+Elementos referidos al tiempo de
muerte
GRADO DE ENFRIAMIENTO “algor mortis”
1ºC x hr 12 primeras horas0.5º x hr 12 segundas horas
LIVIDECES “livor moros”
30min - 3hrs
RIGIDEZ “rigoris mortis”
3-4 hrs comienzo12-15 hrs completo24 hrs desaparece
SIGNOS DE DESHIDRATACIÓN
STENON – LOUIS 45 min (abierto) y 24 hrs (cerrado)
SOMMER 3-5 hrs (abierto) y 24 hrs(cerrado)
MANCHAS VERDOSAS EN ABDOMEN
24-36 hrs
VETEADO VENOSO
48 hrs
+Signos de enfermedad
PALIDEZ
ICTERICIA O CIANOSIS
PETEQUIAS Y EQUIMOSIS
PICADURAS DE INSECTOS
EDEMA
ABSCESOS
VOMITO
ESPUMA
SANGRE EN BOCA O NARIZ
SANGRADO VAGINAL
MATERIA FECAL Y ORINA
+Signos o evidencia de trauma
CONTUSIONES
ASFIXIAS MECÁNICAS
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO
HERIDAS POR ARMA BLANCA
QUEMADURAS
HELADURAS
ELECTROCUCIÓN
VIOLACIÓN
HECHOS DE TRÁNSITO
LOCALIZACION
CARACTERISTICAS
(FORMA)
TIPO DE LESIÓN Y NÚMERO
DIMENSIONES
DISTANCIA A PUNTOS
ANATOMICOS
BORDES Y
EXTREMOS
+ EXAMEN INTERNO DEL
CADÁVER
Inspección interna del cadáver, debiendo ser
completa y sistemática
+Virchow
VienaRokitansky
Berlín
Autopsia y anatomía patológica a su nivel
moderno de desarrollo
+CAVIDAD
CRANEAL
CAVIDAD
TORACOABDOMINAL
+Incisión y repliegue
de la piel cabelluda
+Remoción de encéfalo
Despegamiento de la
duramadre
+
+2. Seccionar el peto
esternocostal
+ 3. Exanimación de
vísceras in situ
+4. Remoción de
vísceras
+
4. Vísceras macizas 4. Vísceras huecas
+ LABORATORIO
Formaldehído 10 %
Microscópico
Alcohol de 95°
Glucógeno
Glutaraldehído
Ultraestructura
LABORATORIO
Toxicológicos
Sangre periférica
Corazón y vísceras
Cadena de custodia
Bioquímicos
LCR
Suero
Humor vítreo
Histológicos
Radiológicos
Abuso infantil
Embolia gaseosa
Cadáveres no identificados
+PRECAUCIONES EN SIDA
Cadáver en bolsa plástica
Guantes armazón metálica
Herramientas
+
También denominada,
oscura o negativa
Es aquella donde no es posible encontrar elementos suficientes para establecer la
causa de la muerte precisa una vez concluidos los exámenes macroscópicos,
histológicos, toxicológicos, microbiológicos, inmunológicos y criminalísticos.
AUTOPSIA
BLANCA
Común en
grupo etario
más joven
Hipoxia y
alteraciones
bioquímicas
POCOS DATOS DEL
LUGAR DE
LEVANTAMIENTO
MUERTE
SÚBITA
POCO
FRECUENTE
LESIONES
INESPECÍSICAS
INFORMACIÓN
CLÍNICA ESCASA
MUERTE SIN
TESTIGOS
CARACTERÍSTICAS
+AUTOPSIA BLANCA
E
S IM
PO
RTA
NT
E N
O C
ON
FU
ND
IR C
ON
:Defectos en el procedimiento de autopsia
Autopsia incompleta
Autopsia sin información previa
Omisiones del examen externo o interno
Técnica incorrecta de autopsia
Deficiencia en toma de muestras o interpretación
Patólogo forense sin capacitación
+AUTOPSIA BLANCA
Defectos por tratarse de entidades de difícil diagnóstico
• Muerte por miedo
• Lesión traumática cerebral mínima
• Epilepsia
• Embolismo Graso al SNC
• Hipertensión pulmonar
+OTROS TIPOS DE AUTOPSIA…
+DOCUMENTOS MÉDICO-
LEGALES
Protocolo de autopsia
Limitado valor jurídico
1Dictamen
médico legal
Documento de gran utilidad judicial
2Encabezado
Causa de muerte
Otros hallazgos de la autopsia
Manera de muerte
Resultados de exámenes de
laboratorio y gabinete
Comentario
Fotografías y diagramas
+
¿DUDAS?...
+
INTERVALO POST-MORTEM
+
Es el tiempo
transcurrido desde el
momento en que se
produjo la muerte.
INTERVALO
POSMORTEM
Diagnóstico de la hora de la muerte
Determinación de la data muerte
Tanatocronodiagnóstico
Cálc
ulo
de la d
ura
ció
n
de e
ste
peri
od
o:
Se pueden llevar acabo estos cálculos en :
• Escenario de la muerte
• Restos esqueléticos
• Cadáver antiguo
• Cadáver reciente
•Estimación del tiempo…..
•Mayor aproximación del cálculo….
+
CADÁVER RECIENTEReacciones supravitales
Fenómenos cadavéricos tempranos
Cambios fisiológicos y bioquímicos
+CADÁVER RECIENTE
Fenómenos cadavéricos tempranos
Criterios bioquímicos
“La capacidad de respuesta que el organismo conserva
más allá de la vida, ante estímulos eléctricos, mecánicos o
químicos “
Excitabilidad muscular
posmortem
Reacciones pupilares
Cambios retinianos
Coagulación posmortem <
Reacciones
supravitales
+
1. Excitabilidad muscular posmortem
Propuesta por: Prokop
Aplicación de
Corriente
eléctrica 4
voltios
Respuesta positiva
• Contracción facial generalizada
• 45 minutos Fuerte
• Partes blandas circundantes
• 75 -105 minutos Mediana
• Contracción fibrilar
• 135 minutos Débil
CADAVER RECIENTE
Reacciones supravitales
+
2. Reacciones pupilares
Propuesta por: Prokop y fünfhausen
Aplicación de Pilocarpina
8 -17 horas
Midriasis.
14-20 horas
Miosis
Doble reacción: 3 y 11 horas
CADAVER RECIENTE
Reacciones supravitales
+
3. Cambios retinianos
5-120 min
Comienza 5 min y
termina 7-10 horas
> 15 horas
CADAVER RECIENTE
Reacciones supravitales
+
4. Coagulación Post mortem
La coagulación se produce
entre 1 y 12 horas
CADAVER RECIENTE
Reacciones supravitales
+CADAVER RECIENTE
FENÓMENOS CADAVÉRICOS
TEMPRANOS
ACIDIFICACIÓN DE TEJIDOS
ENFRIAMENTO CADAVÉRICO
DESHIDRATACIÓN
LIVIDECES
RIGIDEZ Y ESPASMO
CADAVÉRICO
TARDIOS
DESTRUCTORES
CONSERVADORES
+CADAVER RECIENTE
Fenómenos cadavéricos tempranos
1. E
NF
RIA
MIE
NT
O↓ Actividad
metabólica
Pérdida
de calor
• Medición científica
Siglo XIX
• Ley de enfriamiento de Newton
Fórmula de Glaister • Curva
estándar del enfriamiento
Marshall & Hoare
+CADAVER RECIENTE
Fenómenos cadavéricos tempranos
1. E
NF
RIA
MIE
NT
O
T° Inicial
Dimensiones
Posición
Ropas
T° ambiental
Hemorragia
NOMOGRAMA DE HENSSGE
+ CADAVER RECIENTEFenómenos cadavéricos tempranos
2. L
IVID
EC
ES
CA
DA
VÉ
RIC
AS
Gravedad
Depósito
de
sangre
+2. L
IVID
EC
ES
CA
DA
VÉ
RIC
AS
Formación
FormaciónModificación Formación-no
modificación
FIJACIÓN
Fenómenos cadavéricos tempranos
CADAVER RECIENTE
+3. R
IGO
R
MO
RT
ISSigno reconocible de muerte causado por un cambio químico en
los músculos generando un estado de rigidez e inflexibilidad en las extremidades con
dificultad para mover o manipular el cadáver.
RESOLUCIÓN
36 hrs post mortemLa rigidez se vence con fuerza y no
reaparece, reaparece laxitud cadavérica
ESTADO
24-36 hrs post mortem Rigidez invencible
INSTAURACIÓN
3-24 hrs post mortemLa rigidez se vence con la fuerza, se
vuelve a instaurar
Fenómenos cadavéricos tempranosCADAVER RECIENTE
+
CRITERIOS KNIGHT
3. R
IGO
R
MO
RT
IS
A) Si el cadáver está tibio y flácido, el intervalo post mortem
es menor de 3 horas.
B) Si el cadáver está tibio y rígido el intervalo es de 3-8
horas
C) Si el cadáver está frio y rígido el intervalo es de 8-36
horas.
D) Si el cadáver está frio y flácido el intervalo es mayor de
36 horas
Fenómenos cadavéricos tempranos
CADAVER RECIENTE
+
Ley de la rigidez cadavérica de Nysten“Cuando la rigidez comienza precozmente, es de intensidad escasa y duración
limitada. Cuando la rigidez comienza tardíamente, la intensidad es notable, y su
duración prolongada”
CUMPLEN LA LEY NO CUMPLEN LA LEY
Los niños y ancianos presentan
rigidez precoz, débil y corta
Individuos atléticos la rigidez es más
tardía e intensa y al revés
Muertes violentas la rigidez es intensa
y duradera
Enfermedades de larga evolución, la
rigidez es precoz, débil y corta
El edema dificulta la rigidez
Las hemorragias intensas, propician
rigidez precoz, corta y débil.
Muertes por procesos convulsivantes,
donde la rigidez es precoz, intensa y
duradera
Intoxicaciones, rigidez es precoz
intensa y duradera
Electrocución, rigidez precoz pero
intensa
Hipertermia, rigidez precoz, intensa
pero poco duradera
Congelación, donde es casi
instantánea, intensa y muy duradera
Fenómenos cadavéricos tempranosCADAVER RECIENTE
3. RIGOR
MORTIS
+
Contenido gástrico
Contenido vesical
Crecimiento de la barba
I. Alimentos bien diferenciados, muerte
ocurrida una o dos horas después de la
ingestión
II. Alimentos apenas reconocibles,
muerte ocurrida 4-6 horas después de
la ingestión
III. Estómago vacio, muerte ocurrida
después de 6 horas de la última
ingestión.
Vaciamiento Completo. La
muerte ha ocurrido en la
segunda mitad del periodo de
sueño-
Vaciamiento Moderado. La
muerte ha ocurrido e la
primera mitad del periodo de
sueño.
La barba crece 0.021 mm
por hora; 0.4 mm por día
CADAVER RECIENTECambios fisiológicos
+
3-Metoxitiramina
Fraccionamiento espontáneo de la fracción
C3 del complemento
Diseminación de Potasio en humor vítreo
CADAVER RECIENTECambios bioquímicos
+
CADÁVER ANTIGUOFenómenos cadavéricos tardíos y la fauna que
invade el cuerpo después de la muerte
+ ENTOMOLOGÍA
CADAVÉRICA
Se basa es conocer los ciclos
de vida de los insectos y su
biologíaLlegan al cadáver en las primeras 24 hrs
+CADÁVER ANTIGÜO
ENTOMOLOGÍA CADAVÉRICA
+FENOMENOS
CADAVERICOS TARDIOS
DestructoresConservadores
Putrefacción Autolisis
Momificación Adipocira Congelación
+PUTREFACCIÓN
Causada por la proliferacion de bacterias
+
Fenómeno aséptico Enzimas
Deteriora los órganos Páncreas, Suprarrenal y Cerebro.
Fenómeno del feto muerto in útero.
AUTOLISIS
+MOMIFICACIÓN
Ambientes secos y bien ventilados.
CONSERVADORES
+ADIPOCIRA
Se produce por saponificación.
En ambientes húmedos y bien ventilados.
+ Fenómenos cadavéricos tardíos
Mancha verdosa abdominal 24- 36 hrs
Veteado venoso 48hrs
Saponificación del tejido
subcutáneo
2 meses
Trasformación grasa de tejido
subcutáneo
2 a 4 meses
Trasformación adiposa de los
músculos superficiales de la cara
3 meses
Trasformación adiposa de los
músculos profundos de la cara
6 meses
Desaparición de partes blandas 3- 4 años sepultados en fosa
Desaparición de ligamentos y
cartílagos
5 años sepultados en tierra
+
+
RESTO
ESQUELÉTICO
+Transformación Tiempo en años
Capa de moho
en sepultados
con tierra
2- 4
Inicio de
destrucción
10- 15
Edo. Quebradizo
y superficie
porosa
50
Desaparición de
la medula con
materia
negruzca que
tapiza la
cavidad
6- 8
Cavidad
medular
blanqueada
10
+ESCENARIO
DE LA
MUERTE
+ Escenario de la muerte
Anotar la posición y postura del cuerpoExamen externo
Cadáver reciente o
antiguo Entomología
cadavérica
Localización
de traumas;
relación con
objetos de la
escena
+TANATOCRONODIAGNÓSTICO
Inmediatos Tempranos
Tardíos
INMEDIATOS
Cesación respiración y circulación
Insensibilidad
Inmovilidad y pérdida tono muscular
Pérdida conciencia
PRIMERAS 3 HORAS
Rigidez en cara y
extremidades
Tibio y flácido
Contenido gástrico bien diferenciado
Lividescadaverica
Coagulación
Tib
io y
ríg
ido
Sig
no d
e S
om
mer
Alim
ento
s a
penas
reconocib
les
Esto
mágo
vacío
DE 3 A 8 HORAS
DE 8 A 12 HORAS
0.8 – 1° C
Deshidratación
Cadaver frío y rígido
Signo de Stenon Louis
DE 12 A 36 HORAS
Lividescadavericas
Crecimiento barba 0.4 mm/día
DE 36 HORAS A 6 DÍAS
Cadaver frío y flácido
Periodo cromático
DE 7 A 28 DÍAS
Periodo enfisematoso
Periodo colicuativo
DE 30 A 90 DÍAS
Periodo sarcofágico
Adipocira
DE 120 A 210 DÍAS
Período dermesteriano
Momificación
Periodo silfiano
De 8 a 15 meses
Periodo acariano
Completa adipocira
16 a 27 meses
Reducción esquelética
De 36 a 60 meses
+ BIBLIOGRAFÍA BIBLIOGRAFÍA
Medicina Legal. Ed. Trillas. Eduardo Vargas Albarrán.
Gisbert Calabuig, J. A. Villanueva, E. (2004): Medicina Legal y Toxicología (6ª edición). Editorial Massón, Barcelona.
Ley de Enjuiciamiento Criminal, de 14 de Septiembre de 1882, y disposiciones de reforma: Ministerio de Justicia y Boletín Oficial del Estado. Madrid, 1973.
Medicina Forense de Simpson, Ed. Manual Moderno. Bernard Knight. 2da Edición.
REFERNCIAS ELECTRÓNICAS
http://pendientedemigracion.ucm.es/centros/cont/descargas/documento30333.pdf
+
Anexos
FENÓMENOS CARACTERÍSTICAS
Inmediatos Perdida conciencia
Insensibilidad
Inmovilidad y perdida tono
muscular
Cesación respiración
Cesación circulación
Tempranos Enfriamiento cadavérico • 0.8 a 1 °C por hora en
primeras 12 h
• 3 a 0.5 °C en siguientes
12 horas hasta cumplir
24 h
Rigidez cadavérica • Aparece 3 horas
posterior al fallecimiento
• Cadáver tibio y fláccido
< 3 h
• Cadáver tibio y rígido 3
a 8 h
• Cadáver frío y rígido 8
a 36 h
• Frío y fláccido mas de
36 h
Livides cadavérica 3 y 4 horas post mortem
Máxima intensidad entre 6
y 8 hora
A aprtir25 horas se fijan
Signo de Stenon Louis Inicia 12 hora post
mortem
Signo de Sommer Inicia 5 hora post mortem
Deshidratación Inicia 8 hora post mortem.
10 a 15 g/kg/día
Coagulación Entre 1 y 12 horas
Contenido gástrico Alimentos bien
diferenciables 1 a 2 h.
Alimentos apenas
reconocibles 4 a 6 horas
Estomago vacío después
de 6 horas
Crecimiento barba 0.021 mm/hora
0.4 mm/día
Tardíos
Destructores
Autolisis Corazón y útero últimos
afectados
Putrefacción Descomposición
organismo por acción
bacterias
1. Cromático 24 a 48 h
2. Enfisematoso 36 h
3. Colicuativo 36 a 72 h
4. Reductivo 3 a 4 años
Tardíos conservadores Adipocira Inicia 3 y 6 meses post
mortem
Se completa entre 18 y
20 meses post mortem
Momificación Inicia en 6 mes post
mortem
