Dr.  Adrián  Barrientos  Aguiñaga  

◦  Afección crónica que se desencadena cuando el cuerpo pierde la capacidad de producir insulina o de utilizarla.

◦  Diabetes Tipo 1 !  Cuerpo sin insulina

◦  Diabetes Tipo 2 !  Insulina deja de funcionar

Entonces…

!  En México ◦  En 2012 había 10.6

millones de personas con diabetes.

◦  El 80% (8.5 millones) están en tratamiento.

◦  Solo el 25% esta en buen control (2.1 millones).

!  En Nuevo León ◦  Población de 4.2 millones

de personas.

◦  15% con Diabetes (629,850 personas)

◦  Considerado de los estados con más diabetes.

!  Responsabilidad

!  Constancia

!  Tranquilidad

!  Hipoglicemiantes Orales

!  Insulina

!  Metformina ◦  Pastilla grande ◦  Normalmente de 500 u

850 mgs. ◦  Tratamiento inicial ◦  Dosis máxima 2 gramos.

!  Glibenclamida ◦  Pastilla pequeña ◦  Normalmente de 5 mgs ◦  Dosis Máxima 20 mgs ◦  Puede disminuir mucho el

nivel de glucosa.

!  Miglitol !  Acarbosa !  Tolbutamida !  Glimepirida !  Glipizida !  Gliburida !  Nateglinida !  Rosiglitazona !  Pioglitazona !  Sitagliptina !  Saxagliptina !  Linagliptina

!  Importante conocer:

◦  Cual Insulina es

◦  Cuantas unidades utilizo

◦  Cada cuanto la aplico

◦  Cuando la aplico

!  El nombre por lo rápido que funcionan y la duración de su efecto.

◦  Rápida (Ultra – rápida)

◦  Intermedia (NPH) !  La más común manejada por sistemas de salud.

◦  Lenta (Ultralenta) !  Nombre más común es Lantus.

◦  Mixta (75/25) !  Mezcla de intermedia y rápida.

!  Es difícil de utilizar !  Causa ceguera !  Causa falla renal ! diálisis !  Es dolorosa !  Causa la muerte !  Solo se utiliza en personas muy graves !  Es la última opción

!  Se utiliza dependiendo la evolución del paciente y su apego a tratamiento médico y dieta.

!  Se requiere utilizar con conocimiento y responsabilidad.

!  Se puede lograr un control más adecuado. !  Requiere que sigamos teniendo buen control

sobre la dieta y actividad. !  Es NECESARIO comer cuando se utiliza.

!  Requiere refrigeración adecuada ◦  Si se calienta o se congela

deja de funcionar.

!  Se debe evitar el contacto directo con hielo.

!  Se debe guardar en el refrigerador, evitar que este cerca del congelador o en la puerta (Se puede congelar o calentar).

!  Puede pasar con medicamentos o insulina. !  Puede llegar a ser muy grave. !  Acudir a consulta para ajustar medicamento.

!  Se presenta con sudoración, agitación, ansiedad, sensación inminente de hambre, malestar general, alteración de la visión, la persona puede llegar a desmayarse. Si la persona no puede comer es necesario atención médica inmediata.

!  Se mejora comiendo alimentos con azúcar.

!  Es muy importante avisarle a su médico.

!  Estrategia MÁS IMPORTANTE

!  Formas de bajar de peso, solo hay dos. ◦  Consumir menos calorías (Dieta)

◦  Gastar mas calorías (Ejercicio)

!  No hay medicamentos mágicos.

!  Mejor tratamiento que existe.

!  El rubro más importante para el control de diabetes.

!  El sobrepeso es la causa más común de diabetes y la comida alta en carbohidratos lo que hace mas difícil su control.

!  Tratamiento con mejores resultados a largo plazo.

!  ES MUY IMPORTANTE LA VALORACIÓN POR NUTRICIÓN.

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!  Proteínas (Productos animales y legumbres) !  Grasas (Productos animales) !  Carbohidratos (Azúcar, harina, pastas)

!  La comida que hay que tratar de disminuir son las que contengan muchos carbohidratos.

!  ¿Qué contiene muchos carbohidratos? ◦  Pan Blanco ◦  Pasta Blanca ◦  Pan Dulce ◦  Cereales refinados (Arroz) ◦  Pudines ◦  Refrescos ◦  Dulces ◦  Alimentos procesados (Papitas) ◦  Refrescos ◦  Alcohol

!  Espárragos !  Aguacate !  Remolacha !  Pimientos !  Brócoli !  Coliflor !  Zanahoria !  Apio !  Maíz !  Pepino !  Berenjena !  Hongos !  Cebolla !  Camote

!  Lechuga Romana !  Espinacas !  Tomates !  Manzana !  Fresas !  Dátiles !  Higos !  Guayaba !  Lima y Limones !  Piñas !  Ciruelas !  Pasas !  Frijoles !  Nueces Crudas !  Semillas

!  Es importante que todas las comidas se pueden comer, lo importante es la cantidad.

!  Podemos ingerir más cantidad de los alimentos que tienen menos carbohidratos.

!  La disminución de porciones va causar un mejor control de los niveles de azúcar.

!  Dos alimentos que usamos muy seguido que podemos ajustar para mejorar el peso y el control de glucosa:

◦  Tortillas

◦  Refrescos

!  Es mejor utilizar tortillas de maíz. !  Se pueden utilizar maíz nixtamalizado. !  Contienen muy buen nivel de fibra. !  Lo importante es la cantidad. !  Podemos disminuir las cantidades que

utilizamos por comida de forma gradual y se notará de forma muy rápida en el control.

!  Cada tortilla equivale a una Unidad de insulina rápida.

!  Muy alto contenido de azúcar (Carbohidratos).

!  No nos ofrecen NINGÚN beneficio.

!  Su mejor sustituto es AGUA.

!  Podemos utilizar bebidas de frutas o te, sin agregarle azúcar.

!  Es muy importante tomar suficiente agua todos los días.

!  Mejoramos control del hambre, de estreñimiento, deshidratación.

!  Aproximadamente se requieren 2 litros de agua al día.

!  Es mejor tomar estos dos litros de cajón todos los días, después de dos litros tomar otros líquidos.

!  Ayuda al control de azúcar !  Mejora problemas de estreñimiento o

distensión. !  Es NECESARIO tomar suficiente agua para que

la fibra funcione de forma adecuada en el cuerpo.

!  La encontramos en verduras, legumbres, frutas que comamos con cáscara, productos integrales (Pan, tortillas) y en avena.

!  Muchas ventajas para a salud, no solo para control de glucosa.

!  Es importante hacer tiempo para hacer ejercicio, si no, nunca habrá tiempo.

!  Se cuenta como ejercicio el que se realiza específicamente para esto. La actividad diaria no es parte del ejercicio.

!  Es importante platicar con su médico antes de empezar un plan de ejercicio.

!  Es una actividad progresiva. !  Los beneficios se notan cuando hacemos

actividad al menos de 3 a 4 veces por semana.

!  No requiere ser un ejercicio intenso o largo.

!  Lo más importante es empezar.

!  El mejor ejercicio es el que nos gusta.

!  Si no hemos realizado ejercicio antes, empezar a caminar es una buena opción.

!  Es importante iniciar de forma gradual.

!  Nos ayuda ponernos metas realistas.

!  Las metas además del ejercicio tienen que tomar en cuenta el tiempo.

!  La mejor forma es escribirlo.

!  Revisar constantemente nuestras metas, si las logramos, y si no es así que podemos hacer para lograrlas.

!  Voy a caminar 20 minutos 4 veces por semana.

!  Empezaré con 5 minutos caminando, 10 minutos un poco más rápido y termino con 5 minutos terminando a mi paso.

!  Esto sucederá lunes, miércoles, viernes y sábado.

!  Si cumplimos la meta podemos aumentar el tiempo de duración.

!  Por ejemplo, cada semana podemos aumentar 1 minuto a caminar un poco más aprisa.

!  No se requiere correr maratones, hacer 2,000 lagartijas o correr los 100 metros en menos de 9.85 segundos.

!  Si no podemos lograr la meta de días o de duración… no pasa nada.

!  Revisamos porque no tuvimos el tiempo o porque no pude realizar el ejercicio y lo podemos corregir.

!  Puede ayudar anotar los logros que estamos completando (tiempo, distancia, kilos, etc) para motivarnos.

!  Es necesario motivarse uno solo!

!  No necesitamos compararnos con atletas o personas que realizan ejercicio.

!  Los beneficios son para cada quien.

!  Cada paso que se da, se utiliza más glucosa, se da más fuerza a los músculos, tenemos mejor condición.

!  Tan importante como el ejercicio, es necesario descansar.

!  Al terminar el ejercicio no debemos de sentirnos exhaustos, ni adoloridos, ni sin ganas de querer hacer ejercicio después.

!  Es importante dejar días de reposo entre el ejercicio.

!  El dormir de forma adecuada nos ayuda a tener un mejor estado de salud.

!  Es importante tratar de tener horarios, y respetarlos, para dormir.

!  No utilizar televisión, celulares, computadoras antes de dormir, porque alteran el sueño.

!  Tratar de tener la habitación lo mas oscura posible, evitar luces que parpadeen (cargadores, equipo electrónico, etc).

!  El estrés afecta nuestra calidad de vida y el control de la glucosa.

!  El ejercicio nos ayuda por la parte física, pero también es un tiempo que nos regalamos, para pensar, para no pensar, para desconectarse o para concentrarse en algo.

!  Mejorar la alimentación, hacer ejercicio, mejorar los niveles de glucosa, disminuyen el nivel de estrés.

!  Al momento de dormir podemos hacer ejercicios simples que ayudan al cuerpo para descansar, dejar ir las preocupaciones del día y descansar mejor.

!  El ejemplo más simple es al acostarse y estar cómodos, contar cada respiración que damos, tratar de que sea despacio y profunda. Contamos 3 y volvemos a empezar a contar, y así sucesivamente.

!  El hecho de tener el diagnóstico de diabetes no significa que es una enfermedad en la cual no podemos hacer nada.

!  Todas las herramientas para mejorar la diabetes, que esto lleva a que mejoremos calidad de vida, las tenemos.

!  El manejo médico es una parte muy importante.

!  La mayor parte del trabajo la hace el paciente cuidando su dieta, el ejercicio y su paz mental.

!  Los medicamentos ayudan a que estemos mejor, pero la única forma de estar bien es tomar la decisión de estar bien y hacer lo necesario.

!  Conocer como nos sentimos y expresarlo nos ayuda a entendernos mejor.

!  Los niveles altos de ansiedad nos llevan a comer más.

!  La ansiedad y depresión se presentan con mayor frecuencia en pacientes con diabetes. Si tenemos dudas o nos preocupa nuestra estado de ánimo es sano platicarlo y acercarse para buscar ayuda.

!  Más de dos semanas con estos síntomas. ◦  Sentirse triste la mayor parte del tiempo. ◦  Perder interés en las cosas que nos gustaban. ◦  Llanto fácil. ◦  Sentimiento de culpa. ◦  Sensación constante de que algo malo va a pasar. ◦  Sentir que vale menos que las demás personas. ◦  Alteraciones en el sueño.

!  Si presenta estos síntomas, acérquese con su médico.

!  La enfermedad puede ser manejada por miedo a que algo malo pase, enfocándose en las cosas negativas.

!  O puede manejarse sabiendo que la decisión de estar y sentirse bien esta en cada quien.

!  Que requiere responsabilidad, constancia y tranquilidad.

!  El aumento de peso no es algo que paso en un par de semanas, tampoco se tiene que corregir en un par de semanas, es progresivo y toma tiempo.

!  El ejercicio debe de ser progresivo.

!  Todo ejercicio es bueno.

!  No necesita ser intenso o muy largo.

!  Se requiere hacer tiempo.

!  Trazar y anotar metas y logros.

!  Es importante estar al pendiente de nuestras emociones.

!  El nivel de ansiedad afecta nuestro estado de salud y aumenta la dificultad para seguir el tratamiento.

!  Es importante hablar de cómo nos sentimos y buscar ayuda de ser necesario.

!  Por un día que no sigamos la dieta o no hagamos ejercicio no significa que lo dejemos de hacer… mañana podemos seguir el esfuerzo.

!  Hay que echarse porras, solo cada persona entiende el esfuerzo que hace y los beneficios que esta logrando.

!  Es un camino a veces pesado, a veces largo, pero hay una forma de encontrar ese bienestar.

- Lao Tse