Biomecánica de la marcha patológica MARCHA PATOLOGICA ALTERACIONES DEL PIE

Biomecánica de la marcha patológica

Equipo:4Mitzi Lizbeth sierra

SolórzanoVila Elena sumanoItzel sosa muñoz

Carlos alberto Vázquez

Lic.Ft Tania Gaytán Ramírez

Las alteraciones básicas de la marcha debidas a patologías se pueden clasificar en:

Deformidad: aparece cuando los tejidos no permiten una movilidad pasiva suficiente ,imposibilita adaptar posturas normales durante

la marcha

Debilidad muscular: puede deberse a una atrofia muscular a lesiones neurológicas y a miopatias.la marcha se ven limitadas por

la imposibilidad de identificar los niveles máximos de fuerza muscular

Control neurológico deficitario: se produce cuando ahí patologías en el sistema nervioso apareciendo 5 alteraciones

básicas durante la marcha

Espasticidad Alteraciones de la coordinaciónLos patrones reflejos primitivos

Las alteraciones de la secuencia de la actuación muscularAlteración de la Propiocepcion

neurológicas circulatorias musculo esqueléticas

hemiplejias

En tijeras

apraxia

vestibular

equina

prudente

claudicante Pingüino

antialgica

disimetrias

BIOMECÁNICA DE LA MARCHA PATOLÓGICA

Marchas patológicas

Marcha patológica por anormalidades frecuentes.

Marcha patológica por déficits neurológicos de origen central.

Marcha patológica por lesiones neurológicas periféricas.


Marcha patológica por anormalidades frecuentes

Acortamiento de miembro inferior

Si la diferencia es menor a 2 cm, se observa un aumento en la flexión de la cadera, rodilla y tobillo del lado opuesto en la fase de balanceo. Si la diferencia es mayor de 2 cm, el paciente caminará con apoyo del antepié del lado afectado.

Anquilosis o limitación de la amplitud articular

Cualquier alteración a nivel de la cadera da lugar a un movimiento compensatorio de la columna lumbar. Los pacientes con flexión de cadera, aumentan la lordosis lumbar para mantener el tronco erecto durante la marcha.

La flexión de rodilla acorta la extremidad y aparecen los trastornos a velocidades rápidas cuando la flexión es menor

de 30º.


Inestabilidad articular

Provoca una amplitud articular excesiva con incapacidad para soportar el peso corporal.

ALTERACIONES DE TOBILLO

Pie plano: Cuando se produce una pérdida o hundimiento del arco plantar y se apoya la planta completamente sobre

el suelo, se habla de pie plano. Con frecuencia se acompaña de alteraciones en la normal alineación del talón, siendo lo más frecuente el desplazamiento hacia fuera del mismo o

valgo.

ALTERACIONES DEL PIE

Pie cavo: Está caracterizado por un aumento del arco del pie. El apoyo de la planta se realiza en menos zonas de las habituales. Con frecuencia se acompaña de una alteración del talón que se desplaza hacia dentro o en varo, al contrario también del pie plano, produciendo un mayor desgaste de la parte de fuera del tacón del zapato. Estos pies tienen una mayor elevación del empeine dando el aspecto de ser más cortos y los dedos pueden tener forma de “garra”.


Pie varoEsta deformidad suele provocar un callo en la falange del

quinto dedo como consecuencia del aumento de la carga en la parte lateral externa, pues el pie en varo presenta una desviación hacia fuera en relación con el eje sagital del

cuerpo.


Pie valgoEsta alteración se caracteriza por una desviación hacia dentro respecto al eje sagital del cuerpo, lo que se traduce en la aparición de un juanete, debido a que se hunde el arco interno y hay un apoyo excesivo en la cabeza del primer metatarsiano.


Pie egipcio: En donde el dedo gordo sobresale como el más largo siguiéndole el resto de los dedos en forma proporcional con respecto al largo del mismo

Pie griego: El dedo más largo es el segundo.

Pie polinesio o cuadrado: Todos los dedos del pie presentan una uniformidad con respecto a su largo, excepto el último que es más pequeño.


Pie zambo


Pie zambo es el termino que se emplea para describir una deformidad que consiste en una ala alineación del complejoCalcáneo-astralago-escafoidesFundamentalmente es una deformación del retro fiePuede ser postural o congénito


Pie taloExcesiva dorsiflexion del tobillo con valgoDel pie con una deformidad postural intrauterina de carácter benigno

ALTERACIONES DE LA RODILLA

ALTERACIONES DE CADERA

COXA VARADEFINICIÓNLa Coxa Vara es una deformidad proximal del Fémur asociada con una variedad de causas caracterizadas por la disminución del ángulo cervicodiafisiario.El ángulo promedio es de 138º al nacer, al año de edad aumenta hasta 185º y después que el niño comienza a caminar, declina paulatinamente hasta alcanzar la maduración del esqueleto. A los 6 años de edad, dicho ángulo promedio es de 130º y de 120º en los adultos normales. En consecuencia, un ángulo cérvico


La forma en la que se puede producir se encuentra dentro de estas tres categorías.A. CongénitaB. De desarrolloC. Adquirida

A) CongénitaSe caracteriza por una marcada disminución del ángulo cérvico diafisisiario.En ocasiones, la afección es tan grave, que es de fácil diagnostico clínico desde el nacimiento. Cursa con un notable acortamiento del Fémur. Y, en ese caso, se debe a la anormalidad del crecimiento de su extremo superior.


De desarrolloSe manifiesta después del nacimiento, por lo general, cuando el niño comienza a caminar. Se caracteriza por cojera indolora y escoliosis cuando la afección es de un solo lado, y por híper lordosis lumbar y marcha de pato si es de ambos lados.


) Adquiridas: Puede venir como resultado de una lesión como una fractura u otro evento traumático en la cadera.

Por sobrecarga:RaquitismoOsteoporosisTumorEpifisiolisis de la cabeza del fémurInflamaciónOsteomalacia

Por defecto del crecimiento:TumorInflamación


El Trocánter se encuentra más elevado de lo normal de su posición.Hay insuficiencia muscular de los abductoresEl Trendelenburg es positivo Acortamiento de las piernasFatiga rápidaLimitación de la AbducciónLimitación de la Rotación (sobre todo de la rotación interna)Cuadro patológico que favorece la ArtrosisSi es de un solo lado, puede provocar el desplazamiento de la Pelvis e incrementar la Lordosis de la columna Lumbar

SÍNTOMAS DE COXA VARA



DIFERENCIA ENTRE COXA VARA Y COXA VALGA

COXA VARA

El ángulo es de menos de 120ºLa cojera es indolora y la Escoliosis de un solo pieLa marcha es alterada con Híperlordosis de los dos pies

El ángulo es superior a 135ºLa cojera es espontánea y hay limitación de movimiento

COXA VALGA


Es una deformación unilateral o bilateral de la cadera caracterizada por el aumento del ángulo diafisiario del

fémur (más de 130º) con el miembro inferior en abducción y rotación externa. La marcha será inestable y aparecerá el

signo de Trendelemburg



ALTERACIONES EN LA PELVIS

ABDUCCIÓN ALTERADA DE CADERACamina con inclinación compensatoria del cuerpo hacia el

lado izquierdo (glúteo débil), situando el centro de gravedad sobre la extremidad inferior de apoyo.

Marcha miopatía, balanceante. En este tipo de marcha

El paciente, por afectación de los músculos de la cintura pélvica, camina balanceando el cuerpo (hacia uno y otro lado), con exageración de la lordosis lumbar («marcha de

pato»).

Inestabilidad de la pelvis: La Pelvis normalmente presenta un movimiento de inclinación durante la marcha y la carrera, sin embargo debido a la debilidad de los músculos estabilizadores de esta región , como los abdominales y los músculos glúteos , se genera un aumento en el movimiento de inclinación hacia el lado de la pierna que se presenta oscilando o en la fase de oscilación. Este movimiento exagerado genera un aumento de la carga o presión en la columna lumbar y se asocia a una inestabilidad de la rodilla y pie.

ALTERACIÓN PELVIS

ALTERACIONES DEL TRONCO

ALTERACIONES DEL TRONCO

NedAMH/IBV es una aplicación software para la asistencia al especialista en la valoración biomecánica de la Marcha Humana, basada en el uso de una plataforma dinamométrica Dinascan600/IBV, para la valoración funcional de la capacidad y la regularidad de la marcha humana mediante la comparación con patrones de normalidad.

APLICACIÓN EN EL ESTUDIO DE LA MARCHA

http://www.ibv.org/index.php/es/productos/aplicaciones-biomecanicas/show_product/99/10



El robot Lokomat se compone de una órtesis de marcha robotizada y de un moderno sistema de descarga del peso corporal, combinados con una cinta rodante.El robot Lokomat ayuda a pacientes neurológicos a realizar los movimientos de marcha sobre una cinta rodante y combina una terapia funcional de locomoción intensiva con herramientas de evaluación del paciente

indicaciones destacan:Ayuda al diagnóstico de alteraciones del patrón de la marcha.Asistencia en la valoración funcional de miembro inferior.Evolución preoperatoria y seguimiento post-operatorio de patologías de pie o miembro inferior.Caracterización de marchas patológicas.Asistencia para el diagnóstico, el seguimiento y la rehabilitación de trastornos del equilibrio o de coordinación de miembros inferiores.Asistencia para el diagnóstico, el seguimiento y la rehabilitación de patología articular del miembro inferior con alteración de la movilidad.Ayuda para el seguimiento y control del tratamiento rehabilitador en enfermedades neurológicas, traumáticas, degenerativas, etc, que afectan directa o indirectamente el patrón de marcha.Adaptación de ayudas técnicas, ortesis y prótesis.Estudio de maniobras estratégicas de evitación del dolor.

Cuando, como consecuencia de una intervención quirúrgica, queda una extremidad más corta que otra, cambia el ciclo de la marcha, ya que en el lado de la pierna más corta, cuando el pie va a contactar con el suelo la pelvis se inclina hacia ese lado para poder contactar con más facilidad. El resultado es la aparición de cojera y flexión exagerada del lado contralateral como compensación.


DÍSMETRIAS


HEMIPLEJICA

Está causada por hemiplejia o paresia de extremidad inferior como consecuencia de un ictus u otra lesión cerebral. La extremidad inferior está flexionada a la cadera y extendida a la rodilla y el pie en flexión plantar.

Es un tipo de circunducción bilateral. Las piernas se cruzan al caminar.Los dorsiflexores del tobillo están débiles y los pies rascan el suelo. Pasos cortos y mucho esfuerzo

Las causas más comunes son la espondilosis cervical


EN TIJERAS


FESTINANTE

La persona camina manteniendo flexión de caderas, rodillas y codos, inclinación del tronco hacia delante y ausencia de oscilaciones de los brazos.

Suele haber pérdida de equilibrio hacia delante, puesto que el cuerpo comienza a moverse antes que los pies.

Con la progresión del movimiento, los pasos se suelen hacer más rápidos y, a veces, tienen dificultades para parar, pudiendo perder el equilibrio con mucha facilidad


APRAXICA Suele aparecer en alteraciones del lóbulo frontal. Se caracteriza por base de sustentación ancha, postura ligeramente flexionada y pasos pequeños, vacilantes y arrastrados.

Son enfermos que, aunque se mueven bien en la cama, la iniciación de la marcha suele ser muy difícil, quedando pegados al suelo, pudiendo oscilar y caer al realizar el esfuerzo de levantar el pie. Después de unos pocos pasos, la marcha mejora, aunque en cualquier momento pueden parar bruscamente y, tras unos segundos, continuar caminando.


ATÁXICA

Base amplia y pisadas fuertes; suele haber una pérdida del sentido de la posición, por lo que estas personas no saben dónde están sus pies y los lanzan hacia delante y al exterior. Los talones tocan primero el suelo y se oye la patada. Miran continuamente la posición de sus piernas.


VESTIBULAR

Los pacientes que presentan esta alteración de la marcha, cuando se les pide que caminen unos pasos hacia delante y los mismos hacia atrás, van produciendo una desviación angular que será izquierda o derecha en dependencia de la localización de la lesión

La persona levanta los pies del suelo exageradamente para no rozarlo con las puntas. Suelen formar un ángulo recto con el muslo y la pierna con el pie péndulo y los dedos dirigidos hacia abajo.


EQUINA

Adoptan una postura de flexión hacia delante y piernas algo flexionadas para mantener el centro de gravedad bajo; marcha a pasos cortos con los pies separados y vuelta en bloque. Puede ser la marcha que con más frecuencia se sigue de caída.

BIOMECÁNICA DE LA MARCHA PATOLÓGICAPRUDENTE

Tras un número mayor o menor de pasos, el paciente presenta adormecimiento, hormigueos, calambres o dolor que le obligan a detenerse durante un tiempo antes de emprender la marcha.

BIOMECÁNICA DE LA MARCHA PATOLÓGICACLAUDICANT

E

Se evita la fase de despegue para disminuir la transmisión de fuerzas a través de la cadera alterada. Suele haber disminución de la fase estática de la pierna afecta y disminución de la fase de oscilación de la otra, por lo que la longitud del paso es más corta en el lado bueno y hay disminución en la velocidad de la marcha.

BIOMECÁNICA DE LA MARCHA PATOLÓGICAANTIÁLGICA

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