Blefaritis

BlefaritisBlefaritis

OftalmologíaOftalmologíaDra. Adriana Saucedo Castillo

Luis Javier Rivera Morales

BlefaritisBlefaritisInflamación del borde libre de los párpados.Inflamación del borde libre de los párpados.

Hiperémica: producido por una vasodilatación constante y una ingurgitación crónica de las glándulas del borde palpebral.

Escamosa: Además de la hiperémia se observan finas escamas secas como caspa en la base de las pestañas.

BlefaritisBlefaritisUlcerosa: en casos más avanzados, produce sitios de ulceración con cicatrización y caída de pestañas por destrucción de los folículos pilosos.

Costrosa: cerca de los orificios de las glándulas pueden apreciarse costras densas que se adhieren a la superficie del margen y que resultan difíciles de mover. Pueden englobar folículos y al quitarlas separan pestañas, dejando úlceras marginales.

Blefaritis Marginal CrónicaBlefaritis Marginal Crónica

1. Blefaritis Anterior: Quemazón, sensación de arenilla, fotofobia leve, aparición de costras y enrojecimiento en los bordes palpebrales. Empeoran por la mañana y se caracterizan por remisiones y reagudizaciones.

� Blefaritis estafilocócica: se caracteriza por hiperémia y telangiectasia de los bordes palpebrales anteriores con escamas duras situadas alrededor de las bases de las pestañas (collarete).

� Blefaritis Seborreica: se caracteriza por bordes palpebrales anteriores hipodérmicos y grasos con las pestañas pegadas entre sí. Las escamas son blandas y están localizadas en cualquier parte sobre el borde palpebral y las pestañas.


� Blefaritis de larga duración: particularmente la estafilocócica, puede dar lugar a hipertrofia y cicatrización del borde palpebral, madarosis, triquinosis y las pestañas.


� Asociaciones: Puede desarrollarse un orzuelo extremo como resultado de la diseminación de la infección a las glándulas de Moll ó de Zeis.

� La inestabilidad de la película lagrimal está presente en el 30-50%.� La hipersensibilidad a las extorsionas estafilocócica puede dar lugar a conjuntivitis

papilar leve, epitelipatía puntiforme inferior y queratitis marginal.

• Pesado

• Informar al paciente que se puede controlar los síntomas aunque no se cure permanentemente

• Tratamiento invasivo (casos avanzados)

� Higiene palpebral: eliminando costras y productos tóxicos frotando los bordes palpebrales cada día con jabón liquido comercial, una torunda de algodón empapada en una solución de champú infantil al 25% o una solución débil de bicarbonato sódico.

� Pomada con antibiótico: como fusidato sódico ó cloranfenicol, aplicar sobre el borde palpebral anterior con una torunda de algodón ó con el dedo limpio.

� Contriciones tópicos débiles: como la fluorometolona administrados durante un espacio breve de tiempo 4 v/día.

� Sustitutos de las lágrimas: en pacientes con inestabilidad de la película lagrimal asociada.

Blefaritis Marginal CrónicaBlefaritis Marginal CrónicaTratamiento

� Ojo Seco: síntomas similares, rara vez grave por las mañanas y suele aparecer mas tarde durante el día.

� Tumores palpebrales infiltrantes: (sospecha) en pacientes que parecen con blefaritis crónica asimétrica o unilateral, especialmente asociada a madarosis.

Blefaritis Marginal CrónicaBlefaritis Marginal CrónicaDiagnostico Diferencial

1. Blefaritis Posterior: se caracteriza por secreción excesiva de las glándulas de Meibomio. Es fácil de omitir porque hay pocos ó ningún signo clínico de blefaritis, aunque los síntomas pueden ser graves.

� Orificios de las glándulas de Meibomio: están coronados por pequeños glóbulos de aceite. La presión sobre el tarso da lugar a la salida de una cantidad abundante de aceite de Meibomio.

� Película de lágrimas: es aceitosa y espumosa, y en casos graves se acumula e los bordes palpebrales o en los cantos internos.

Blefaritis Marginal CrónicaBlefaritis Marginal CrónicaSeborrea de Meibomio

� Meibomitis: se caracteriza por inflamación y obstrucción de las glándulas de Meibomio.

� Borde palpebral posterior: muestra hiperemia, telangiectasia y obstrucción de los orificios de las glándulas de Meibomio.


� Secreciones de las glándulas de Meibomio exprimidas: en casos de larga duración pueden ser turbias ó espesas.

� Formación de chalazión que puede ser recurrente.

� Inestabilidad de la película lagrimal en 30%.

� Conjuntivitis papilar y erosiones epiteliales corneales inferiores.

Blefaritis Marginal CrónicaBlefaritis Marginal CrónicaComplicaciones

Tratamiento� Tetraciclinas sistémicas: no deben usarse en

<12años, mujeres embarazadas/lactación.� Tetraciclina 250mg 4/día 1 semana y luego 2/día

por 6-12 semanas.� Domicilian 100mg 2/día 1 semana y luego 2/día

por 6-12 semanas.� Eritromicina: cuando hay contraindicación de las

anteriores.� Otras medidas: Higiene palpebral, corticoides

tópicos suaves y sustitutos de lágrima. Compresas calientes, fusidato sódico en gel/tópico en pacientes con acné rosácea asociado.

BibliografíasBibliografías

Health & Medicine

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