FRANCISCO JAVIER MACHUCA VIGIL RESIDENTE DE PRIMER AÑO DE ALGOLOGIA EN LA CLINICA DEL DOLOR DEL CMN 20 DE NOVIEMBRE ISSSTE, AGOSTO 2016.

Bloqueo Hipogástrico Bloqueo del Ganglio de

Walther

Bloqueo Hipogástrico

INDICACIONES

EVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR PÉLVICO Y RECTAL, POR CÁNCER, ENDOMETRIOSIS, DISTROFIA SIMPÁTICA REFLEJA, PROCTALGIA, ENTERITIS POSTRADIACION.

PALIACIÓN DEL TENESMO SECUNDARIO A TERAPIA CON RADIACIÓN EN EL RECTO.

HERPES ZOSTER AGUDO, NEURALGIA POSTHERPETICA QUE INVOLUCRA DERMATOMAS SACROS.

ABORDAJE PARAESPINOSO

MEDIAL

EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES

LA PROXIMIDAD DE LOS NERVIOS HIPOGASTRICOS A LOS VASOS ILIACOS CONFIERE UN RIESGO DE SANGRADO O INYECCION INTRAVASCULAR INADVERTIDA.

PUEDE HABER DAÑO A LAS VISCERAS PELVICAS INCLUYENDO LOS URETEROS.

LA POSICION DE LA AGUJA MUY MEDIAL PUEDE RESULTAR EN INYECCION EPIDURAL, SUBDURAL O SUBARACNOIDEA, O TRAUMA AL DISCO INTERVERTEBRAL, CORDON MEDULAR, Y RAICES NERVIOSASEMERGENTES.

RIESGO DE INFECCION PRESENTE, INCLUYENDO DISCITIS.

ABORDAJE CLASICO DE DOS AGUJAS

ABORDAJE TRANSDISCAL

CON UNA AGUJA

ABORDAJE ANTERIORCON UNA AGUJA

EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES

LA PROXIMIDAD DE LOS NERVIOS HIPOGASTRICOS A LOS VASOS ILIACOS CONFIERE UN RIESGO DE SANGRADO O INYECCION INTRAVASCULAR INADVERTIDA.

INFECCIONES LOCALES E INTRA ABDOMINALES, ASI COMO LA SEPSIS CON CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA ESTE ABORDAJE.

EXISTE EL RIESGO DE PRODUCIRSE PERITONITIS Y ABSCESOS INTRABDOMINALES DEBIDO AL PASO DE LA AGUJA POR LAS VISCERAS ABDOMINALES.

Bloqueo del Ganglio de Walther (Impar)

INDICACIONES

EVALUACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR PERIANAL, RECTAL Y GENITAL, SÍNDROMES DOLOROSOS BENIGNOS COMO ENDOMETRIOSIS, DISTROFIA SIMPÁTICO REFLEJA, PROCTALGIA, ENTERITIS POR RADIACIÓN.

ABORDAJE PRONO

EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES

PERFORACIÓN RECTAL Y CONTAMINACIÓN DEL TRAYECTO DE SALIDA DE LA AGUJA.INFECCIÓN, FORMACIÓN DE FISTULA, ESPECIALMENTE EN PACIENTES INMUNOCOMPROMETIDOS O QUE HAN RECIBIDO TERAPIA DE RADIACIÓN EN EL PERINÉ.

ABORDAJE TRANSCOCCIGEO

REFERENCIAS:

• DANILO JANKOVIC, REGIONAL NERVE BLOCKS AND INFILTRATION THERAPY TEXTBOOK AND COLOR ATLAS, 3RD EDITION, FULLY REVISED AND EXPANDED.

• RAJ’S PRACTICAL MANAGEMENT OF PAIN, HONORIO T. BENZON, 4TH ED, MOSBY.

• WALDMAN ATLAS OF INTERVENTIONAL PAIN MANAGEMENT 4TH EDITION