Upload
iveta-vigupe
View
54
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
Borrelia raksturojums un
diagnostikas shēma
Darja Carionova, Iveta Vigupe, 9.grupa
Borrelia burgdorferi
Klasifikācija• Rinda: Spirochaetales• Dzimta: Spirochaetacea• Ģints: Borrelia
Morfoloģija•
Ag• Antivielas augstā titrā pēc infekcijas• Ag struktūra mainās vienas infekcijas gaitā• Av darbojas selektīvi atšķirīgie Ag izdzīvo• Atšķirīgie Ag vairojas, ir recidīvs un vajag
jaunas Av• Pilnīga izveseļošanās-pēc vairākiem
recidīviem – vairāki Av veidi
Patoloģija
• Letālos gadījumos lielā daudzumā atrod liesā, aknās
• Hemorāģijas nierēs, GI traktā• Nekrotiski perēkļi parenhimatozos org.• Likvorā un smadzenēs (meningīta gad.)
Boreliozes
• Atguļas tīfs (B.recurrentis)- epidēmiskais(utu)- endēmiskais(ērču)
• Laimas slimība (sistēmas borelioze, artrīts) – B.burgdorferi
Epidēmiskais tīfs
• Inf.avots – CILVĒKS• Pārnesējs
1) drēbju uts2) galvas uts3) blaktis
Pediculus humanus capitis
IP: 5-7 dienas
• Sākas ar pēkšņu drudzi, paaugstinātu temperatūru, drebuļiem, nogurumu, galvassāpēm, vājumu
• Tad pāriet un atkal atkārtojas 3-10x• Ar katru nākamo reizi simptomi mazinās• Borrelia asinīs TIKAI DRUDŽA LAIKĀ
Endēmiskais tīfs
• IA – ĒRCES, GRAUZĒJI• Pārnesējs – ērces• Ierosinātājs – 11sugas – B.hermsii,
B.parkeri, B.hispanica, B.turicatae u.c.
Diagnostika• Atguļas tifs – B. reccurentisAsinis (drudža periodā)Kaulu smadzenes (remisijas stāvoklī)
Krāsošana pēc Gimza (uz asins šūnām e/c zili-violeti m/o), pēc Raita (E, azūrs, metilēnzilais, lai atšķirtu
Leu veidus)
Aug uz barotnēm, kas satur asinis, serumu, dzīvnieku audus. Mikroaerofili. 28-30°C, pH 7,2-7,4. Labi vairojas vistas embrijos.
Diagnostika• Inokulācijas metode: laboratorijas dzīvniekus –
peles, žurkas – intraperitoneāli inficē ar asinīm. Pēc 2-4 dienām noņem asinis no astes vēnas tālākai izmeklēšanai uz m/o klātesamību. – Jūras cūciņas nejūtīgas pret B. reccurens, taču pret citām Borrelia ir jūtīgas.
• Bioķīm. īpašības: glikoze → pienskābe (API, VITEK, Crystal)
Profilakse un terapija
• Imunitāte pēc pārslimošanas vāja• Specifiska profilakse nav izstrādāta• Nespecifiska profilakse – cīņa pret ērcēm un utīm, sanitāro normu ievērošana
• Terapija – a/b: tetraciklīni, levomicetīns, dažreiz penicilīni
Borrelia burgdorferi
• Laimas slimības ierosinātāja• Gr-• 7-10 endoflagellas, ļoti kustīga• Var kultivēt, bet aug aptuveni 8 nedēļas,
tāpēc to diagnostikā neizmanto• Genoms nodrošina dazādu Ag veidošanu• Virsmas proteīni Osp A-F (nodrošina
dzīvošanu dažādos saimniekorg.)
Patoģenēze
• Iekļūst cilv. org. injekcijas veidā no ērces(ar siekalām) vai zarnu sastāvu
• Piesaistās pie šūnu proteoglikāna (sekmē bakt. glikozaminoglikāna receptori)
• Migrē no ieejas vārtiem• Pārvietojas ar asinīm un limfu uz citiem
orgāniem un muskuloskeletālo sist.
Laima slimība• Pārnesējs – Ixodes ērces
(atrodas ērces zarnu trakta vidusdaļā un distāli)
• Saslimst visu gadu, izņemot ziemu (larvas un nimfas) – maijs->jūlijs aktīvāks
• Inf.avoti – brieži un grauzēji (dab. rezervuāri)
• IP 3-32dienas1)ERYTHEMA CHRONICUM MIGRANS (60-85% gad.) ādas reakcija koduma vietā• (var būt arī gripai līdzīgi simptomi)
2) Neiroloģiskā, kardioloģiskāParādās pēc vairākiem mēnešiem – encefalīti, meningīti, sirds darbības-vadīšanas traucējumi, mioperikardīts3) Hroniski ādas, nervu sist., locītavu bojājumi. Artrīti.
Imunitāte• IgM pēc 3-6 ned., IgG vēlāk• Imūnā atbilde veidojas lēni• Av pret proteīniem OspA, OspB• Pēc izārstēšanās vēl dažus gadus
seropozitīvi
• Pēc Latvijas Infektoloģijas centra datiem :• 2010. gadā Latvijā ir konstatēti 829
saslimšanas gadījumi ar Laima slimību. • Vidēji 2005. – 2009. gados ir bijuši 584
Laima slimības gadījumu gadā.
Vakcīnas pret Laima slimību nav.
Diagnostika
• Laimas slimība – B. burgdorferi
Ērcēm dzīvas borēlijas atrod izmantojot tumšā lauka mikroskopiju.
DiagnostikaNo asinīm, likvora, locītavu šķidruma izdalītgrūti (6-8 nedēļas). Visvieglāk izolēt noerythema migrans. M/o identifikācijai – PCR
A/v noteikšana (pret OspA, OspB)– IgM (pēc 3-6 nedēļām)– IgG (pēc dažiem mēnešiem)
Netiešā imūnfluorescence, ELISA, WesternBlot
Diagnostika• Biopsija – imūnhistoķīmija: sudraba impregnācija
• Kultivē 6-8 ned. uz šķidrām barotnēm, Barbour-Stonner-Kelly barotnes – satur a/b, kuras nomāc citu baktēriju un sēnīšu augšanu
Profilakse un terapija
• Profilakse: ASV bija izstrādāta vakcīna ar lipoproteīnu OspA, bet teorētiski var izraisīt autoimūnu saslimšanu
• Terapija – tetraciklīni, makrolīdi