Bqt.ppt.0035

LuËn v¨n th¹c sü y khoaLuËn v¨n th¹c sü y khoa

Nghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n Nghiªn cøu h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n b»ng ¸nh s¸ng d¶i hÑp (NBI) ë bÖnh b»ng ¸nh s¸ng d¶i hÑp (NBI) ë bÖnh nh©n cã héi chøng trµo ng îc d¹ dµy - nh©n cã héi chøng trµo ng îc d¹ dµy -

thùc qu¶nthùc qu¶n

Ng êi h íng dÉn khoa häc: TS. BS. §Æng thÞ kim oanh

Ng êi thùc hiÖn: BS. Chung kim houy

BTNDDTQ ®ang ® îc quan t©m ë BTNDDTQ ®ang ® îc quan t©m ë nhiÒu n íc trªn thÕ giíi vµ cã liªn quan nhiÒu n íc trªn thÕ giíi vµ cã liªn quan ®Õn tû lÖ ung th biÓu m« TQ.®Õn tû lÖ ung th biÓu m« TQ.

BTNDDTQ chiÕm 15 - 20% Ch©u BTNDDTQ chiÕm 15 - 20% Ch©u ©©u, u, vµ 6% Ch©u vµ 6% Ch©u ¸, ¸, nh ng cµng cã xu h íng nh ng cµng cã xu h íng t¨ng dÇn.t¨ng dÇn.

Tû lÖ VTQ do TN ë Ch©u Tû lÖ VTQ do TN ë Ch©u ©©u 10 - 30% u 10 - 30% vµ VN 7,8% tæng sè BN néi soi.vµ VN 7,8% tæng sè BN néi soi.

®Æt vÊn ®Ò®Æt vÊn ®Ò

Tû lÖ ph¸t hiÖn TT TQ do TN cßn phô Tû lÖ ph¸t hiÖn TT TQ do TN cßn phô

thuéc vµo kinh nghiÖm cña çc nhµ NS thuéc vµo kinh nghiÖm cña çc nhµ NS

vµ h¹n chÕ cña çc ph ¬ng ph¸p NS.vµ h¹n chÕ cña çc ph ¬ng ph¸p NS.

Ph ¬ng ph¸p NS W/L chØ ph¸t hiÖn ® îc Ph ¬ng ph¸p NS W/L chØ ph¸t hiÖn ® îc

40- 50% cã TT TQ ë BN TNDDTQ.40- 50% cã TT TQ ë BN TNDDTQ.

Ph ¬ng ph¸p NS W/L khã ph¸t hiÖn TT Ph ¬ng ph¸p NS W/L khã ph¸t hiÖn TT

viªm TQ TN ®é A.viªm TQ TN ®é A.


Ph ¬ng ph¸p NS nhuém mµu cho phÐp ph¸t Ph ¬ng ph¸p NS nhuém mµu cho phÐp ph¸t hiÖn dÔ dµng TT nµy vµ cßn gióp cho viÖc hiÖn dÔ dµng TT nµy vµ cßn gióp cho viÖc ST khu tró TT lµm t¨ng hiÖu qu¶ trong viÖc ST khu tró TT lµm t¨ng hiÖu qu¶ trong viÖc ph¸t hiÖn BE.ph¸t hiÖn BE.

Víi tiÕn bé PP NS NBI vÒ viÖc thu l¹i çc chïm Víi tiÕn bé PP NS NBI vÒ viÖc thu l¹i çc chïm tia s¸ng, do ®ã NS NBI cung cÊp h×nh ¶nh tia s¸ng, do ®ã NS NBI cung cÊp h×nh ¶nh chi tiÕt vÒ sù biÕn ®æi mµu s¾c niªm m¹c chi tiÕt vÒ sù biÕn ®æi mµu s¾c niªm m¹c gi÷a vïng lµnh gièng nh PP NS nhuém mµu gi÷a vïng lµnh gièng nh PP NS nhuém mµu mµ kh«ng cÇn b¬m röa vµ nhuém mµu.mµ kh«ng cÇn b¬m röa vµ nhuém mµu.


Do ®ã chóng t«i nghiªn cøu ®Ò tµi nµy Do ®ã chóng t«i nghiªn cøu ®Ò tµi nµy nh»m 2 môc tiªu:nh»m 2 môc tiªu:

1. 1. Nghiªn cøu triÖu chøng l©m sµng vµ Nghiªn cøu triÖu chøng l©m sµng vµ h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n b»ng ph ¬ng h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n b»ng ph ¬ng ph¸p néi soi ¸nh s¸ng d¶i hÑp ë bÖnh ph¸p néi soi ¸nh s¸ng d¶i hÑp ë bÖnh nh©n cã héi chøng trµo ng îc d¹ dµy thùc nh©n cã héi chøng trµo ng îc d¹ dµy thùc qu¶n.qu¶n.

2. NhËn xÐt h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n 2. NhËn xÐt h×nh ¶nh néi soi thùc qu¶n b»ng ¸nh s¸ng d¶i hÑp víi kÕt qu¶ m« b»ng ¸nh s¸ng d¶i hÑp víi kÕt qu¶ m« bÖnh häcbÖnh häc..


1.1. §Þnh nghÜa: §Þnh nghÜa: - BTNDDTQ lµ hiÖn t îng mét phÇn dÞch d¹ BTNDDTQ lµ hiÖn t îng mét phÇn dÞch d¹

dµy trµo ng îc lªn TQ, b×nh th êng sù trµo ng dµy trµo ng îc lªn TQ, b×nh th êng sù trµo ng îc lµ hiÖn t îng sinh lý th êng x¶y ra sau ¨n îc lµ hiÖn t îng sinh lý th êng x¶y ra sau ¨n no, khi n»m vµ khi ho¹t ®éng thÓ lùc nÆng no, khi n»m vµ khi ho¹t ®éng thÓ lùc nÆng do sù th gi·n tho¸ng qua cña c¬ th¾t TQ d íi.do sù th gi·n tho¸ng qua cña c¬ th¾t TQ d íi.

- Trµo ng îc trë thµnh bÖnh lý khi ®ît th gi·n Trµo ng îc trë thµnh bÖnh lý khi ®ît th gi·n cña c¬ th¾t TQ d íi kÐo dµi vµ th êng xuyªn cña c¬ th¾t TQ d íi kÐo dµi vµ th êng xuyªn h¬n g©y nªn çc triÖu chøng khã chÞu h¬n g©y nªn çc triÖu chøng khã chÞu vµ/(hoÆc) nh÷ng biÕn chøng.vµ/(hoÆc) nh÷ng biÕn chøng.

Tæng quanTæng quan

2.2. TriÖu chøng l©m sµng: RÊt ®a d¹ng TriÖu chøng l©m sµng: RÊt ®a d¹ng î î chuachua Nãng r¸t sau x ¬ng øcNãng r¸t sau x ¬ng øc §au th îng vÞ§au th îng vÞ Buån n«n, n«nBuån n«n, n«n Çc triÖu chøng ngoµi ® êng tiªu ho¸: Çc triÖu chøng ngoµi ® êng tiªu ho¸:

nuèt v íng, nuèt khã, ®au ngùc kh«ng nuèt v íng, nuèt khã, ®au ngùc kh«ng ®iÓn h×nh, ho khan kÐo dµi, khµn ®iÓn h×nh, ho khan kÐo dµi, khµn giäng…giäng…


3.3. BiÕn chøng: BiÕn chøng: BE: chiÕm tû lÖ 3- 12% BN bÞ TNDDTQ, BE: chiÕm tû lÖ 3- 12% BN bÞ TNDDTQ,

vµ lµm t¨ng tû lÖ ung th TQ gÊp 30 - 60 vµ lµm t¨ng tû lÖ ung th TQ gÊp 30 - 60 lÇn ng êi b×nh th êng.lÇn ng êi b×nh th êng.

LoÐt TQLoÐt TQ ChÝt hÑp TQChÝt hÑp TQ Ch¶y m¸u TQCh¶y m¸u TQ BiÓu hiÖn t¹i phæi: viªm häng, hen PQ…BiÓu hiÖn t¹i phæi: viªm häng, hen PQ…


§Þa ®iÓm vµ thêi gian NC:§Þa ®iÓm vµ thêi gian NC: Phßng NS BV T§H Y HN vµ BV HN- HNPhßng NS BV T§H Y HN vµ BV HN- HN Tõ th¸ng 3/2009 ®Õn 6/2009.Tõ th¸ng 3/2009 ®Õn 6/2009. Tiªu chuÈn chän bÖnh nh©nTiªu chuÈn chän bÖnh nh©n::

BN kh«ng ph©n biÖt giíi tõ 18 tuæi trë lªn.BN kh«ng ph©n biÖt giíi tõ 18 tuæi trë lªn. Cã triÖu chøng: nãng r¸t sau x-øc, î chua, Cã triÖu chøng: nãng r¸t sau x-øc, î chua,

®au TV, Buån n«n, n«n, nuèt v íng, khµn ®au TV, Buån n«n, n«n, nuèt v íng, khµn giäng, ho khµn kÐo dµi…giäng, ho khµn kÐo dµi…

Thêi gian XH çc T/C theo tiªu chuÈn cña Thêi gian XH çc T/C theo tiªu chuÈn cña Rome III:12 tuÇn trong 6 th¸ng, cã thÓ Rome III:12 tuÇn trong 6 th¸ng, cã thÓ kh«ng liªn tôc vµ Ýt nhÊt 1 lÇn trong 1 tuÇn.kh«ng liªn tôc vµ Ýt nhÊt 1 lÇn trong 1 tuÇn.

BN ®ång ý tham gia NCBN ®ång ý tham gia NC

®èi t îng vµ ph ¬ng ph¸p nghiªn cøu®èi t îng vµ ph ¬ng ph¸p nghiªn cøu

Tiªu chuÈn lo¹i trõTiªu chuÈn lo¹i trõ Tæn th ¬ng TNDDTQ do NN t¾c nghÏn Tæn th ¬ng TNDDTQ do NN t¾c nghÏn

(hÑp m«n vÞ, t¾c ruét, u d¹ dµy)(hÑp m«n vÞ, t¾c ruét, u d¹ dµy) U TQ ®o¹n cao, loÐt TQ ®o¹n cao, U TQ ®o¹n cao, loÐt TQ ®o¹n cao,

hÑp TQ.hÑp TQ. Gi·n tÜnh m¹ch TQ. Gi·n tÜnh m¹ch TQ. XuÊt huyÕt tiªu ho¸.XuÊt huyÕt tiªu ho¸. NÊm TQ, Herpes ë miÖng.NÊm TQ, Herpes ë miÖng. HIV (+)HIV (+)


Ph ¬ng ph¸p NC:Ph ¬ng ph¸p NC: NC theo PP m« t¶ c¾t ngang- tiÕn cøuNC theo PP m« t¶ c¾t ngang- tiÕn cøu Thu thËp d÷ liÖu: L©m sµng, tiÒn sö, Thu thËp d÷ liÖu: L©m sµng, tiÒn sö,

bÖnh sö, kÕt qu¶ NS, MBH theo mÉu BA bÖnh sö, kÕt qu¶ NS, MBH theo mÉu BA thèng nhÊt.thèng nhÊt.

Xö lý sè liÖu b»ng phÇn mÒm Epi- info Xö lý sè liÖu b»ng phÇn mÒm Epi- info 6.0, SPSS 15.06.0, SPSS 15.0

Sö dông thuËt test Sö dông thuËt test 22 ®Ó so s¸nh 2 trung ®Ó so s¸nh 2 trung b×nh, 2 tû lÖ, tÝnh ®é nh¹y, ®é ®Æc b×nh, 2 tû lÖ, tÝnh ®é nh¹y, ®é ®Æc hiÖu.hiÖu.

Cì mÉu: § îc chän theo sè BN cã ® îc trong Cì mÉu: § îc chän theo sè BN cã ® îc trong thêi gian NC.thêi gian NC.


Ph ¬ng ph¸p tiÕn hµnhPh ¬ng ph¸p tiÕn hµnh

1. Hái bÖnh vµ kh¸m l©m sµng1. Hái bÖnh vµ kh¸m l©m sµng

2. Néi soi vµ sinh thiÕt:2. Néi soi vµ sinh thiÕt:

2.1. Néi soi d¹ dµy TQ:2.1. Néi soi d¹ dµy TQ: ChuÈn bÞ BNChuÈn bÞ BN Ph ¬ng tiÖn: M¸y NS èng mÒm videoscope Ph ¬ng tiÖn: M¸y NS èng mÒm videoscope

cña h·ng Olympus vµ Pentax cã 2 chÕ ®é cña h·ng Olympus vµ Pentax cã 2 chÕ ®é W/L vµ NBI.W/L vµ NBI.

Kim sinh thiÕtKim sinh thiÕt

Lä ®ùng dung dÞch Formol 10%Lä ®ùng dung dÞch Formol 10%



Néi soi: Sau khi quan s¸t DD-TQ b»ng W/L Néi soi: Sau khi quan s¸t DD-TQ b»ng W/L sau ®ã quan s¸t l¹i TQ ghi nhËn h×nh ¶nh sau ®ã quan s¸t l¹i TQ ghi nhËn h×nh ¶nh TT, råi chuyÓn sang chÕ ®é NBI ghi nhËn l¹i TT, råi chuyÓn sang chÕ ®é NBI ghi nhËn l¹i h×nh ¶nh TT TQ vµ tiÕn hµnh sinh thiÕt h×nh ¶nh TT TQ vµ tiÕn hµnh sinh thiÕt lµm MBH.lµm MBH.

NhËn ®Þnh h×nh ¶nh TT:NhËn ®Þnh h×nh ¶nh TT:

.. Niªm m¹c TQ, mµu s¾c, nhu ®éng cña TQ Niªm m¹c TQ, mµu s¾c, nhu ®éng cña TQ

.. Ph©n lo¹i TT viªm TQ theo Los Angeles Ph©n lo¹i TT viªm TQ theo Los Angeles

.. TT d¹ dµy kÌm theo nÕu cã TT d¹ dµy kÌm theo nÕu cã


.. H×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS W/L: mµu hång nh¹t cña H×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS W/L: mµu hång nh¹t cña

niªm m¹c TQ. Vµ NM mµu ®á rùc lan lªn phÝa trªn ® niªm m¹c TQ. Vµ NM mµu ®á rùc lan lªn phÝa trªn ®

êng Z, x©m lÊn lªn TQ cña BE.êng Z, x©m lÊn lªn TQ cña BE.

.. H×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS NBI: Mµu xanh x¸m nh¹t H×nh ¶nh TT viªm TQ trªn NS NBI: Mµu xanh x¸m nh¹t

cña NM TQ. Vµ mµu ®á x¸m xanh cña BE.cña NM TQ. Vµ mµu ®á x¸m xanh cña BE.

2.2. Sinh thiÕt TQ:2.2. Sinh thiÕt TQ: T¹i vïng TT hoÆc nghi ngê cã TTT¹i vïng TT hoÆc nghi ngê cã TT ST 4 m¶nh: 2 m¶nh phÝa trªn ® êng Z (çch ® ¬ng Z ST 4 m¶nh: 2 m¶nh phÝa trªn ® êng Z (çch ® ¬ng Z

tõ 2- 4cm vµ ë 2 vÞ trÝ kh¸c nhau theo chu vi cña TQ) tõ 2- 4cm vµ ë 2 vÞ trÝ kh¸c nhau theo chu vi cña TQ)

vµ 2 m¶nh phÝa d íi ® êng Z. vµ 2 m¶nh phÝa d íi ® êng Z.


3. 3. MBH:MBH: Çc m¶nh ST ® îc xö lý lµm TB vµ Çc m¶nh ST ® îc xö lý lµm TB vµ

®äc KQ t¹i Bé m«n GPB Tr êng §¹i ®äc KQ t¹i Bé m«n GPB Tr êng §¹i häc Y Hµ Néi.häc Y Hµ Néi.

Ph©n lo¹i MBH häc viªm TQ TN trªn Ph©n lo¹i MBH häc viªm TQ TN trªn ® êng Z lµm 4 ®é theo Ismail Beigi: ® êng Z lµm 4 ®é theo Ismail Beigi: ®é 0, I, II, III.®é 0, I, II, III.

Khi cã dÞ s¶n ruét ë çc m¶nh ST TQ Khi cã dÞ s¶n ruét ë çc m¶nh ST TQ th× chÈn ®o¸n lµ Barrett TQth× chÈn ®o¸n lµ Barrett TQ..


B¶ng 3.1: Ph©n bè theo tuæi

KÕt qu¶ vµ bµn luËnKÕt qu¶ vµ bµn luËn

Tuæi trung bÝnh cña BN lµ 45,4 ± 13,3

= Fujiwara, D ¬ng minh th¾ng

Tuæi Sè BN(n) Tû lÖ %

18-29 6 11,8

30-39 12 23,5

40-49 14 27,5

50-59 12 23,5

60-69 4 7,8

≥70 3 5,9

Tæng sè 51 100

Biªñ ®å 3.1: Ph©n bè theo giíi


= §oµn ThÞ Hoµi (n÷ 57,5% vµ nam 42,5%)

# D ¬ng Minh Th¾ng, Wei Li

35.3

64.7

NamNữ

BiÓu ®å 3.2: Ph©n bè theo thêi gian m¾c bÖnh


# Lª V¨n Dòng, TrÇn ViÖt Hïng chñ yÕu lµ 6- 12 th¸ng (31,7%, 43,9%)

21.6

49

29.4

0

10

20

30

40

50

6-12 th ng 12-36 th ng > 36 th ng

Tỷ lệ BN

B¶ng 3.2: Çc yÕu tè nguy c¬


T¸c gi¶ ChÕ ®é ¨n nhiÒu gia vÞ, dÇu mì, cµ phª

TrÇn ViÖt Hïng 22%

Chóng t«i 60,8%

B¶ng 3.3: Tû lÖ çc triÖu chøng l©m sµng


= §oµn ThÞ Hoµi, Lª V¨n Dòng

TriÖu chøng l©m sµngCã

Sè BN Tû lÖ %

Nãng r¸t sau x ¬ng øc 41 80,4

î chua 43 84,3

§au tøc vïng th îng vÞ 44 86,3

Nuèt v íng 23 45,1

Nuèt khã, nuèt ®au 6 11,8

Buån n«n- n«n 22 43,1

Ho khan kÐo dµi 27 52,9

Khµn giäng, viªm häng, vµ hen xuyÔn

24 47,1

B¶ng 3.5: TT viªm TQ trªn néi soi W/L


>Lª V¨n Dòng, §oµn ThÞ Hoµi vµ Ruigomez

H×nh ¶nh néi H×nh ¶nh néi soisoi

Sè Sè BNBN

TûTû lÖ lÖ %%

Kh«ng viªm Kh«ng viªm TQTQ

1010 19,619,6

Viªm TQViªm TQ 4141 80,480,4

Tæng sèTæng sè 5151 100100

B¶ng 3.6: TT viªm TQ trªn néi soi W/L theo ph©n lo¹i Los Angeles


TTTT Wei LiWei Li D.Th¾nD.Th¾ngg

§.T.Hoµi§.T.Hoµi C.T«iC.T«i

AA 50,5%50,5% 15,1%15,1%

67,7%67,7% 52,9%52,9%

BB 39,6%39,6% 58,9%58,9%

19,3%19,3% 21,6%21,6%

CC 6,7%6,7% 23,3%23,3%

6,5%6,5% 5,9%5,9%

DD 3,2%3,2% 2,7%2,7% 6,5%6,5% 00

B¶ng 3.7: TT BE trªn NS W/L


T¸c gi¶T¸c gi¶ Barrett TQ Barrett TQ (%)(%)

TrÇn ViÖt HïngTrÇn ViÖt Hïng 16,916,9

Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 1,41,4

§oµn ThÞ Hoµi§oµn ThÞ Hoµi 00

CammeronCammeron 5,65,6

Chóng t«iChóng t«i 11,811,8

B¶ng 3.8: TT DD phèi hîp trªn NS W/L


T¸c gi¶T¸c gi¶ TT TT DD phèi hîp (%)(%)

D ¬ng Minh Th¾ngD ¬ng Minh Th¾ng 95,695,6

Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 8080

§oµn ThÞ Hoµi§oµn ThÞ Hoµi 53,453,4


B¶ng 3.9: §èi chiÕu TT viªm TQ vµ TT DD trªn

NS W/L


Mèi liªn quan nµy kh«ng cã ý nghÜa thèng kª P > 0,05.

= Lª V¨n Dòng, §oµn ThÞ Hoµi

TQ DDTQ DD

BTBT TTTT TængTæng

BTBT 11 22

(3,9%)(3,9%)

33

TTTT 99

3939

(76,4%)(76,4%)

4848

TængTæng 1010 4141

(80,4%)(80,4%)

5151

B¶ng 3.5: TT viªm TQ trªn néi soi NBI


NguyÔn C¶nh B×nh 100% (70/70)

H×nh ¶nh H×nh ¶nh néi soinéi soi

Sè BNSè BN TûTû lÖ lÖ %%

Kh«ng viªm Kh«ng viªm TQTQ

88 15,715,7

Viªm TQViªm TQ 4343 84,384,3

Tæng sèTæng sè 5151 100100

B¶ng 3.6: TT viªm TQ trªn néi soi NBI theo ph©n lo¹i Los Angeles


TTTT N.C.B×nhN.C.B×nh Lee et alLee et al C.T«iC.T«i

AA 18,57%18,57% 45%45% 56,9%56,9%

BB 32,86%32,86% 50%50% 17,6%17,6%

CC 31,43%31,43% ÝtÝt 9,8%9,8%

DD 17,14%17,14% ÝtÝt 00

B¶ng 3.7: TT kh¸c kÌm theo trªn NS NBI


TT TT

T¸c gi¶T¸c gi¶

BEBE

LoÐt TQLoÐt TQ

N.C¶nh N.C¶nh B×nhB×nh 25,71%25,71% 11,43%11,43%

Chóng t«iChóng t«i 19,6%19,6% 2%2%

B¶ng 3.12: §èi chiÕu TT viªm TQ trªn NS W/L víi NBI


Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05.

= Lee et al, NguyÔn C¶nh B×nh

NBI W/LNBI W/L

BTBT TTTT TængTæng

BTBT 77 33

(5,9%)(5,9%)

1010

TTTT 11

4040

(78,4%)(78,4%)

4141

TængTæng 88 4343

(84,3%)(84,3%)

5151

B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT Barrett TQ trªn NS W/L víi NBI


Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05.

= NguyÔn C¶nh B×nh

NBI W/LNBI W/L BTBT BEBE TængTæng

BTBT 4141 44

(7,8%)(7,8%) 4545

BEBE 00

66

(11,8%)(11,8%)

66


(19,6%)(19,6%)

5151

B¶ng 3.4: TT viªm TQ trªn m« bÖnh häc (Ismail Beigi)


T¸c gi¶T¸c gi¶ Tû lÖ %Tû lÖ %

Lª V¨n DòngLª V¨n Dòng 6565

§oµn ThÞ Hoµi§oµn ThÞ Hoµi 6161

TrÇn ViÖt HïngTrÇn ViÖt Hïng 73,273,2

Bate vµ csBate vµ cs 6060


B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT viªm TQ trªn NS NBI víi MBH


Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05. . §é nh¹y (Sn%) : 91% . §é ®Æc hiÖu (Sp%) : 80%

MBH NBI

BTBT Viªm TQ TængTæng

BTBT 44 44

(7,8%)(7,8%)

88

Viªm TQ 11

4242

(82,4%)(82,4%)

4343

TængTæng 55 4646

(90,2%) (90,2%)

5151

B¶ng 3.13: §èi chiÕu TT Barrett TQ trªn NS NBI víi MBH


Mèi liªn quan nµy cã ý nghÜa thèng kª víi P < 0,05. . §é nh¹y (Sn%) : 61% . §é ®Æc hiÖu (Sp%) : 95%

MBHMBH

NBINBI BTBT BEBE TængTæng

BTBT 3636 55

(9,8%)(9,8%) 4141

BEBE 22

88

(15,7%)(15,7%)

1010


(25,5%)(25,5%)

5151

Sè BN cßn Ýt, tuy nhiªn chóng t«i còng Sè BN cßn Ýt, tuy nhiªn chóng t«i còng rót ra ® îc mét sè kÕt luËn nh sau:rót ra ® îc mét sè kÕt luËn nh sau:

1. §Æc ®iÓm l©m sµng vµ h×nh ¶nh 1. §Æc ®iÓm l©m sµng vµ h×nh ¶nh néi soi NBI:néi soi NBI:

1.1. §Æc ®iÓm l©m sµng:1.1. §Æc ®iÓm l©m sµng: Tuæi trung b×nh lµ Tuæi trung b×nh lµ 45,41 45,41 ± 13,6% N÷ chiÕm N÷ chiÕm 64,7%64,7% vµ nam vµ nam 35,5%35,5% TriÖu chøng nãng r¸t sau x ¬ng øc chiÕm TriÖu chøng nãng r¸t sau x ¬ng øc chiÕm

80,40%80,40%, î chua chiÕm , î chua chiÕm 83,3%83,3% vµ ®au th vµ ®au th îng vÞ lµ îng vÞ lµ 86,3%86,3%..

KÕt luËnKÕt luËn

1.2. H×nh ¶nh NS TQ b»ng NBI:1.2. H×nh ¶nh NS TQ b»ng NBI: TT viªm TQ: chiÕm TT viªm TQ: chiÕm 84,3%84,3%, gÆp nhiÒu nhÊt , gÆp nhiÒu nhÊt

lµ ®é A lµ ®é A 56,9%56,9%, kh«ng gÆp TT ®é D., kh«ng gÆp TT ®é D. TT Barrett TQ: chiÕm tû lÖ TT Barrett TQ: chiÕm tû lÖ 19,6%19,6%, vµ loÐt , vµ loÐt

TQ chiÕm tû lÖ TQ chiÕm tû lÖ 2%2%..

2.2. NhËn xÐt h×nh ¶nh NS NBI víi kÕt NhËn xÐt h×nh ¶nh NS NBI víi kÕt qu¶ MBHqu¶ MBH::

2.1. TT m« bÖnh häc:2.1. TT m« bÖnh häc: TT viªm TQ trªn ® êng Z: chñ yÕu lµ ®é TT viªm TQ trªn ® êng Z: chñ yÕu lµ ®é 00

chiÕm tû lÖ chiÕm tû lÖ 43,10%43,10%, kh«ng gÆp TT ®é , kh«ng gÆp TT ®é IIIIII.. TT Barrett TQ chiÕm TT Barrett TQ chiÕm 25,5%25,5%..


2.2. §èi chiÕu h×nh ¶nh NS NBI víi KQ 2.2. §èi chiÕu h×nh ¶nh NS NBI víi KQ MBH:MBH:

§èi chiÕu TT viªm TQ b»ng NS NBI víi KQ §èi chiÕu TT viªm TQ b»ng NS NBI víi KQ MBH: ®é nh¹y = 91%MBH: ®é nh¹y = 91%

®é ®Æc hiÖu = 80%®é ®Æc hiÖu = 80%

§èi chiÕu TT Barrett TQ b»ng NS NBI víi §èi chiÕu TT Barrett TQ b»ng NS NBI víi KQ MBH: ®é nh¹y = 61%KQ MBH: ®é nh¹y = 61%

®é ®Æc hiÖu = 95%®é ®Æc hiÖu = 95%


NS W/L NS NBI

H×nh ¶nh NS TQ b×nh th êng, BN Ph¹m ThÞ H, 44tuæi

H×nh ¶nh minh ho¹H×nh ¶nh minh ho¹

NS W/L NS NBI

H×nh ¶nh viªm TQTN ®é A, BN T« ThÞ C, 53tuæi


NS W/L NS NBI

H×nh ¶nh viªm TQTN ®é B, BN NguyÔn ThÞ N, 73tuæi


NS W/L NS NBI

H×nh ¶nh viªm TQTN ®é C, BN Ph¹m Ngäc N, 46tuæi


NS W/L NS NBI

H×nh ¶nh Barrett TQ, BN Ph¹m ThÞ H, 56tuæi


H×nh ¶nh niªm m¹c TQ b×nh th êng HE x 200 BN §µo Thu T, n÷, 38tuæi, m· tiªu b¶n Y1870


Viªm TQTN ®é 0 HE x100 BN §Æng Thanh T, nam, 26tuæi, m· tiªu b¶n Y1209


H×nh ¶nh viªm TQTN ®é I HE x100 BN D ¬ng ThÞ N, n÷, 54tuæi, m· tiªu b¶n Y1221


Viªm TQTN ®é II HE x100 BN NguyÔn ThÞ H, n÷, 41tuæi, m· tiªu b¶n Y1244


TQ Barrett - HE x 100 BN NguyÔn LËp S, nam, 60tuæi, m· tiªu b¶n Y1143


H×nh ¶nh HP (+) HE x100 BN NguÔn ThÞ G, n÷, 78tuæi, m· tiªu b¶n Y1278


TT viªm TQ trªn MBH

TTTT Sè BNSè BN Tû lÖ %Tû lÖ %

Kh«ngKh«ng 55 9,89,8

Trªn ZTrªn Z 33 5,9%5,9%

D íi Z D íi Z 4343 84,3%84,3%

Tæng sèTæng sè 5151 100%100%

Health & Medicine

Bqt.ppt.0035