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BRADIARRITMIAS
Propiedades del corazón
Cronotropismo Dromotropismo Inotropismo Batmotropismo
Sistema de excitación y conducción
Sistema de excitación y conducción
Potenciales de acción
Sitios mas frecuentes de alteraciones de la excitación -
conducción
BradiarritmiasDefinición
Circunstancia clínica caracterizada por alteraciones en la generación y/o conducción de los estímulos eléctricos del corazón, que producen disminución en la FC cardiaca o incremento del intervalo entre los latidos
BradiarrítmiasEtiología
Congénita:Bloqueo AV congenito
Adquiridas:EDSC
IsquemiaFarmacológicaTrastornos
electroliticos Inflamatorias etc.
BradiarrítmiasEnfermedad degenerativa del
sistema de conducción
Bradicardia sinusal Síndrome bradicardia taquicardia Paros sinusales Bloqueo sinoauricular
Enfermedad del nodo sinusal
BradiarrítmiasBradicardia sinusal
Disminución de la frecuencia cardiaca por debajo de 60 latidos por minuto
Bradicardia sinusal
Enfermedad del nodo sinusal
Bloqueo sinoauricular:Demora en la conducción entre el nodo sinusal y las aurículas primero, segundo y tercer gradoParo sinusal;Ausencia en la generación del estimulo sinusal habitualmente rescatado por un latido de escape nodal
PAUSAS SINUSALES
Pausas sinusales
Enfermedad del nodo sinusalSx. Bradicardia Taquicardia
BradiarrítmiasAlteraciones de conducción AV
Bloqueo AV de primer grado Bloqueo AV de segundo grado
Mobitz IMobitz II
Bloqueo AV de tercer grado Completo
Bradiarrítmias
Bloqueos AVBloqueo AV de primer grado:Demora en la conducción AV (PR > .20 segundos) aunque todos los latidos son conducidosBloqueo AV de segundo grado;Falta de conducción de algunos latidos a través del nodo AVMobitz I con fenómeno de Webcheback Mobitz II
BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO
BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO I
BLOQUEO A-V 2° GRADO TIPO II
BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO
Mas P’s que QRS
PR fijo?
No
Intervalo R-R Se ve
regular?
No
Si
Si
Si
BloqueoAV 2° GradoMobitz II
BloqueoAV 3° Grado
BloqueoAV 2° GradoMobitz I
(Wenckebach)
Diagnóstico diferencial entre Bloqueo A-V de segundo y tercer grado
BAV PRIMER GRADO
PR FIJO PERO ALARGADO (MAYOR DE 0.20 seg)
R-R REGULAR
BAV 2° GRADO MOBITZ I
PR VARIABLE
R-R IRREGULAR
BAV 2° GRADO MOBITZ IIPR FIJO
RR IRREGULAR
BAV TERCER GRADO
PR VARIABLE
R-R REGULAR
En todos estos hay
más ondas P que QRS
P P PPP
P P PPPP P
P P PPP P
ASISTOLIA
ES UNA ASITOLIA “VERDADERA” ?
MALFUNCION DE LOS ELECTRODOS, DEL MONITOR O DEL OPERADOR
POSICION DE LOS ELECTRODOS (CAMBIARLOS)
FIBRILACION VENTRICULAR FINA
ASISTOLIA
HIpoxia (EVC)
Hipokalemia/hiperkalemia
Hipothermia/hiperthermia
Hipoglicemia/hiperglicemia
Hipovolemia
5 H’s
Traumatismo
Tamponamiento cardiaco
Trombosis Pulmonar
Trombosis Coronaria
Tabletas (Drogas, Tricíclicos,etc)
Tension (Neumotorax, Asma)
5 T’s
SIGNOS CLINICOS
SINDROME DE BAJO GASTOHIPOTENSIONHIPOTERMIADIAFORESISCIANOSIS DISTAL (SAT O2 BAJA)OLIGURIA
SOPORTE CARDIACO AVANZADO (ACLS)
MEDICAMENTOSO
ADRENALINA
ATROPINA
MARCAPASO
TRANSCUTANEO
TRANSVENOSO
TRATAMIENTO