BRONQUITIS CRONICA

Definición Es una enfermedad inflamatoria de

los bronquios respiratorios que está asociada con la exposición prolongada a irritantes respiratorios no específicos, incluyendo microorganismos, y que se acompaña de hipersecreción de moco y de ciertas alteraciones estructurales en el bronquio.

Agente Irritación continua de las vías aéreas provocada por

sustancias inhaladas. Humo del tabaco (cigarros) Contaminantes aéreos

Huésped

Adultos arriba de los 40 años de edad. Fumadores. Personas que han estado expuestas durante

mucho tiempo a otros elementos que irritan los pulmones, como emanaciones químicas, polvo y otras sustancias

Las mujeres tienen más del doble de probabilidades de padecer bronquitis crónica que los hombres.

Ambiente Cambios de temperatura (frio, humedad) Tabaquismo. Gases químicos, vapores y el polvo de ciertos

lugares de trabajo Contaminación ambiental

Prevención primaria Promoción a la saludDar brigadas o platicas acerca de los daños que causa el cigarro.Promover el uso de tapabocas en ciudades muy contaminadasDar platicas sobre el uso de fogones en aéreas ruralesTener buena higiene.

Protección especifica Si fuma, la medida más importante que puede tomar es dejar el hábito.Intente evitar otras sustancias que pueden irritar los pulmones: por ejemplo, productos en aerosol como fijador, desodorante en aerosol y pintura en aerosol.También evite inhalar polvo o emanaciones químicas.Para proteger los pulmones, use una mascarilla sobre la nariz y la boca si usa pintura, removedor de pintura, barniz o cualquier otro elemento con emanaciones fuertes.

Signos y síntomas Disnea Cefalea Ronquera Odinofagia Tos (producción de esputo en forma crónica) Taquicardia Cianosis ungueal.

Prevención secundaria Dx precozExamen de esputoRadiografía de tóraxTomografíasGasometría arterialExamen físico

Tx oportunoEl tratamiento ayudará con los síntomas, pero la bronquitis crónica es una enfermedad a largo plazo que reaparece y nunca desaparece completamente.Medicamentos orales.Medicamentos broncodilatadores inhalados.Antiinflamatorios inhaladosCese del tabaquismoEjercicios de respiración

Defecto daño o incapacidad Parálisis ciliar de las células de la mucosa respiratoria Inflamación de la mucosa bronquial y alveolar con

infiltración de neutrófilos y un incremento en la acumulación de proteasas tóxicas

Espasmo bronquial con obstrucción bronquial reversible

Hipertrofia glandular con hipersecreción de moco por la mucosa

Limitación del dañoUso de broncodilatadoresOxigenoterapiaSuplementación de oxígeno mediante botellas portátiles.Cirugía de reducción para eliminar una zona de pulmón dañada.Trasplante de pulmón.

Estado crónico Destrucción del epitelio ciliar Fibrosis  Metaplasia. Insuflación pulmonar Atelectasia Descamación celular Hiperplasia de la musculatura lisa

Muerte

Cáncer pulmonar

Prevención terciara RehabilitaciónSe entrenará para hacer ejercicio físico y aprender técnicas de respiración.También recibirá consejos sobre la conservación de su energía, asesoría en nutrición y cómo manejar la enfermedad.La rehabilitación pulmonar no puede curar la enfermedad o aliviar totalmente sus problemas respiratorios, pero sí puede ayudarle a desempeñarse mejor en su vida diaria.

Cambios tisulares El moco espesado y excesivo angosta las vías respiratorias y obstaculiza la función ciliar. Así pues los microbios patógenos inhalados quedan incluidos en las secreciones respiratorias y proliferan rápidamente. La inflamación de la mucosa puede estrechar de manera significativa la luz bronquial. Como consecuencia de la inflamación crónica, el epitelio columnar seudo-estratificado ciliado normal se sustituye a menudo con metaplasia escamosa en placas.En ausencia del epitelio bronquial ciliado normal, la función depuradora muco-ciliar está intensamente disminuida o totalmente ausente.