英 國 華 人

精 神 病 患 者 照 料 者 指 南

2011 年 5 月

華心會

UK Chinese Carer's Guidefor Mental HealthMay 2011Chinese Mental Health Association

2

銘 謝

承蒙英國衛生署的財政資助，華心會得以編輯製作這本「英國華人精神病患照料者指南」，我們特此致謝。

我們亦謹向所有曾為 「英國華人精神病患者照料者指南」提供資料搜集、翻 譯 、校對、 編輯及設計的志願者 ，照料者和專業人士表達衷心的致 謝 。

3

目錄

31附錄 : 照料者指南的英文概述及參考資… … … … … … … … … … … … … … …料 . .

Appendix: Summary in English and Reference of the Carers’ Guide

29 … … … … … … … … … … … … … … … … … …第六章 照料者的身心靈與健康 . .

24 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …第五章 照料者的權益 . .. .

22 四 . … … … … … … … … … … … … … … … …六 照料腦退化症患者 . .

21 四 . … … … … … … … … … … … … … … … … …五 照料強迫症患者 . ..

20 四 . … … … … … … … … … … … … … … … … … …四 照料抑鬱症患者.

1 9 四 . … … … … … … … … … … … … … … …三 照料躁狂抑鬱症患者 . .

1 7 四 . … … … … … … … … … … … … … … …二 照料精神分裂症患者 ..

1 5 四 . … … … … … … … … … … … … … …一 照料患有精神疾病的家人.

1 5 … … … … … … … … … … … … … … … … … … …第四章 與病者建立互惠的關係 .

1 2 … … … … … … … … … … … … … …第三章 協助患者尋找醫療及社區支援服務 .

7 … … … … … … … … … … … … … … … … …第二章 幾種精神疾病的症狀與治療 .

6 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …第一章 肩負照料者的新角色 .

5引… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …言 ..

4… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …序 .

.

4

序

以病者為中心的服務導向，是眾人熟悉並且認同的服務方式。眾所周知，服務須切合病者的需要；可與此同時，家有病者，家人及親友所受的影響卻不可被忽視。由於一般服務皆為者而設，照料者的需要難免被忽略或未被重視。其實，照料者往往承受很多壓力和負擔，若不小心在意，日以繼月的護理工作難以負荷，時常導致照料者身心健康每況愈下。

華心會是成立多年的慈善機構，為英國的華人及華人社區提供心理健康服務。我們以寛廣的角度來看待心理健康這個議題。一向令我們引以為傲的，是本會在服務心理疾患以外，能同時注重預防和提昇保建工作。我們幫助個別有需要的患者，亦和他們的家庭成員一起合作，以確保服務結果能達到最高效益。

「英國華人精神病患者照料者指南」再一次呈現本會對於服務的承諾；其目的是讓照料者知道，他 / 她們的需要是受到重視的。它亦提供照料者合適的建議，以幫助他 / 她們更完善的兼顧照料工作及注意自身的需要。透過完備的研究，這本指南資訊簡潔並內容豐富；它會是華心會一份廣受歡迎的參考資料。

歐舜英 , O BE

華心會主席201 1 年

5

引 言

當家庭成員中有長期病患，最能夠幫助病者的人就是家人。社會中任何職業階層、任何文化背景和任何年齡的人，都有機會因為照顧無法自理生活的家人而成為照料者。

許多照料者感到，擔負照顧生患病的、衰弱的、殘障的、患有精神疾病的、或藥物濫用的親戚或伴侶，是他們作為家人的責任。有時候照料者並不是自願選擇擔當照料者的角色，僅因為家人遭逢變故，在沒有其他人能承擔下，自己成為了照

料者。

雖然男性和女性同樣有機會成為照料者，但是傳統上，女性特別在社會擔負了扶養家人、照顧長者及幼兒的責任。關愛雙親、扶持丈夫，被認為是她們的天職。而當家人遭逢病痛、衰老、或殘疾，她們經常隻手獨力承擔了所有照顧的責任，卻往往忽略了身邊其實有許多協助他們照料的資源。

在英國，政府為家屬照料者制定了一些法例，並透過社會服務，保障他們在生活上能享應有的權益。這本中文指南，目的是介紹一系列關於照料受精神疾病困擾者的知識，相關的社會保障與服務資訊等等，希望能為照料者提供幫助。

6

第一章 肩 負 照 料 者 的 新 角 色

當精神病首次降臨到親人身上，人們往往感到驚慌失措。面對如此情況，通常第一反應是否認，接著是憤怒、與命運討價還價、抑鬱，最後接受現實。

精神病的發生，不僅僅是某個家庭成員的不幸，其影響更渉及整個家庭。在否認和與命運討價還價的過程中，人們往往尋求另外的答案，希望這種症狀是身體機能的問題或者是外在壓力而導致。例如，有些人認為換到一個新的環境中就可以藥到病除，為家屬開啟嶄新的生活，然而這並不是面對病者問題的最佳辦法。

當家庭成員患上精神疾病， 作為照料者或家屬，最重要的是俱備對疾病的認識與知識 ，支持病者及早求診，並積極面對疾病。 經過藥物治療或心理治療，或者二者合一的

處理，大部分患者都能夠康復，重新投入正常生活。

對於照料者本身而言，求助的第一步是尋找本區的地方政府社會福利部，接受填寫一照料者評估，從而了解自己在照料過程中的工作量、健康狀況和社會資源、是否需要支援服務等等。

關於照料者的支援服務及權益， 本指南會有詳細的介紹。

7

第二章 幾 種 精 神 疾 病 的 症 狀 與 醫 療

您可能知道…

• 許多精神疾病與遺傳、腦部損傷、藥物使用、神經傳導物質不平衡有關。 • 精神疾病是可以治療的。隨著醫學科技的進步，精神疾病的藥物治療也有長足的進步。 • 精神疾病往往在青年即發病；例如精神分裂症及躁鬱症，這兩項精神病都較少在中年後

發生。 • 精神病者患除了潛在的傷人危險外，亦有很高的自殺率。 • 精神病導致社會功能下降：許多精神病患者往往因病情或諸般症狀而中斷學業或工作。 • 除了生理因素之外，心理因素亦是精神病的主要導因；適當的家庭支持能讓患者有更好

的預後（註一 ) ，可降低再度病發的機會。 • 當精神病患者有自傷傷人的危險性時，必須強制接受治療：英國精神健康法令（ Me ntal

H e alth Ac t）制定了相關條令。

您可能不知道…

• 相同的精神疾病，在不同的文化影響下可能有不同的表現方式：華人往往與西方人有不 同的憂鬱症症狀。 • 精神病症狀可能導因出於潛在的生理疾病－例如腦部腫瘤、血中電解質不平衡、傳染疾

病等等；病者可能出現譫妄（註二 ) 現象，而這些精神症狀的發生，是可能造成生命危 險的，首次出現精神病症狀，一定要儘快就醫。 • 精神病患者若加上藥物濫用，會導致精神症狀惡化。 • 照料者也需要被關心：許多照料者忽略了自己的需求，甚至產生憂鬱症狀，適當歇息的

空間是必須的。

註一 : 預後 ─ 患病之後的近期和遠期恢復或進展的程度。

註二 : 譫妄 ─ 急性發作的症候群，特徵主要為意識清醒程度降低、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠清醒 週期混亂、有時清醒有時又變得昏睡，常常伴隨著妄想（例如相信有人要害他）、幻覺（例如看到不存在的東西，過 世的親友）。

以下是幾種常見的精神疾病的症狀和治療 :

精神分裂症 (Schizophrenia)

• 症狀：談到精神疾病，大家往往即聯想到精神分裂症；要診斷精神分裂症，病者必須至 少連續數週出現妄想、幻覺、語言混亂、行為違常、或負性症狀等以上至少兩種徵狀， 同時病者之社會功能及認知判斷能力明顯受影響。

• 負性症狀：淡默、寡語、缺乏動機、注意力不集中、思考內容貧乏、感情麻木等症狀。

8

• 治療：精神分裂症的治療主要為藥物治療，而不同的藥物可能會出現不同的副作用， 如錐體外不自主運動、嗜睡、體重增加、視力模糊等等；醫生會依病者給予不同的藥 物並調整其劑量。當病者出現自傷或傷人的危險性時，住院治療是必須的；若同時併 合家庭治療、藥物濫用戒治、增進對病情的認知等等，病者經常能獲得更高康復機會。

• 預後：據統計，約有 25 ％的精神分裂症患者得到完全寬解， 50％獲得滿意控制，剩下的 25 ％則少有起色或逐漸惡化。精神分裂症若中斷藥物治療往往有極高復發率，中斷藥物 的病患出院後一年內復發率是 50％，兩年內的復發率高逹 70％，病者一定要配合醫生指 示切勿自行停藥。

• 病者自行停藥的理由往往是因為擔心藥物副作用；若能與營養師諮商，調整生活作息及 注意體重控制，可以有效減輕藥物中斷的發生。

• 病者常在精神症狀緩解後，產生內咎、自卑，甚至自殺行為，他們需要家人及朋友適度 的支持與關心；臨床上許多病者常因壓力過大造成症狀復發，然而，若過度保護，易導 致病者自我照顧能力下降。多參與社區及醫院的復健活動，維持良好生活作息，可降低 病者再度發病的機率。

抑鬱症 ( Depression)

• 症狀：抑鬱症又稱做重鬱症、憂鬱症等；臨床上必須連續兩週以上持續出現情緒低落或 興趣降低，同時合併食慾改變（可以是體重增加或上升）、情緒激躁或遲緩、注意力 不集中、睡眠改變（可以是失眠或睡眠過多）、愧疚感、容易疲勞、反覆出現自殺想法 等等才可診斷為重鬱症。傳統華裔往往不容易開口說出心理感受，使得抑鬱症狀常常經 由肌肉緊繃疼痛、燥熱等生理症狀表現。此外，抑鬱症和社會因素如失業等，也可說是 息息相關。

• 抑鬱症徵狀亦以很多不同面貌呈現，性慾下降、易怒、焦慮也可以是抑鬱症徵兆，病者 出現妄想、幻聽等精神症狀亦不為奇。

• 治療：目前已發展多種抗抑鬱劑，醫生會針對不同症狀給予不同種藥物及劑量，有時也 會合併安眠鎮靜藥物使用；抗抑鬱劑須連續服用數週以上才能出現效果，病者不宜自行 停藥。藥物治療合併心理治療經常可以獲得較好的治療效果，有些醫療機構亦針對難治 型抑鬱症提供電痙攣治療。急性期的抑鬱症，若病者有強烈自殺意念，住院治療是必須 的。

• 預後：抑鬱症亦如其他許多精神病，往往會在人生的不同階段再次席捲而來，研究統 計， 80％的抑鬱症患者會遭遇第二次的復發；雖然如此，研究仍指出規律的服藥能有效 降低復發率。

• 抑鬱症患者有極高比例濫用酒精，而酒精濫用可導致憂鬱症狀，抑鬰而濫用酒精可謂惡 性循環，病者應慎而重之，避免酗酒。

抑鬱症患者的家人及朋友應多給予病者支持鼓勵，並隨時關心病者是否出現自殺意念。

9

躁狂抑鬱症 (Manic Depression/Bipolar)

• 症狀：躁狂抑鬱症 ( 躁鬱症 ) 又稱做雙極性情感疾患，病如其名，病者反覆經歷憂鬱、燥 狂兩種極端情緒。除了上述抑鬱症症狀，躁狂症徵狀為自我膨脹、睡眠需求減低、喋喋不 休、思考混亂、注意力不集中等，病者甚而出現揮霍無度、從事危險活動等行為。在急性 期，妄想及幻覺也是經常被觀察到的症狀。

• 治療：臨床上醫生經常選用情緒穩定劑、抗精神病藥物來控制躁症徵狀，然而情緒穩定劑有

其範圍限制，病者一定要接受醫生指示，定期接受抽血檢測。心理治療可增進病者對其病 情的認知，也能提升治療效果。

• 預後：九成的躁鬱症患者會面臨症狀復發，一些病者第二次的復發可能相隔十年以上。如同

其他精神疾病，躁鬱症患者的自殺防範甚為重要；病者若有濫用藥物行為，協助病者戒治 藥物濫用更是治療成功的必行之事。

腦退化症 / 失智症 (Dementia)

• 症狀：最常見的腦退化症是阿茲海默氏症，其他如腦血管疾病引發的失智症也很常見。最早 期的症狀往往是記憶障礙，病者在初期會觀察到遺忘剛剛發生的事情，長期記憶在病發初 期則較不受影響。高教育程度者常在腦退化症發生時病情不被察覺，然而自我比較下可發 現工作能力下降，以前熟悉的事物開始生疏；中晚期腦退化症會對時間、地點、人物的出 現混淆，自我照顧能力下降，情緒不穩等等，病者也常常會有錢財被偷竊的妄想。

• 初期腦退化症徵狀為情緒低落及易怒，往往與抑鬱症重疊，但經治療病者抑鬱徵狀可獲明顯 改善；另外，中晚期的腦退化症經常在黃昏後出現方向感紊亂等徵狀。

• 治療：目前針對阿茲海默氏症，有數種藥物正在研發，這些新藥物可延緩病情惡化。在急性 期，醫生會適度提供抗精神病藥物以治療病者妄想及幻覺等精神徵狀。臨床上亦有人嘗試 懷舊治療 (註二 ) 等輔佐療法。

• 腦退化症經常合併其他生理疾病發生，照料者在長期照護下往往心力交瘁，亦容易罹患抑鬱 症；因此照料者應適當地給予自己喘息機會，與家庭成員分擔照顧責任，並適時尋求醫療 機構協助。

• 患者經常因精神症狀而與最親密的照料者起口角，其家人與朋友應多予包容，避免批評、責 罵的情緒反應；此外，規律的生活作息，簡化環境、日常活動、不要一下子說太多複雜的 事情，都是照顧患者的重點。

註二 : 患者對早期的事物有較清晰的記憶，所以透過懷緬舊事物及過去的日子，可以加強他們的自信心。透過懷緬活動患者較容易 融於生活及日常交談，使我們更有效地與患者溝通，打破隔膜。 懷緬治療對於中期的老年痴呆症患者是相當有效。 作者 :

李月英 , 香港葵涌醫院高級職業治療師 http://www.radioicare.org/src/doc/med/heal/06.pdf 。

10

強迫症 (Obsessive Compulsive Behaviour)

• 症狀：強迫症的症狀可說是五花八門，大家最常聽說的可能是反覆洗手，或重複檢查 門鎖、瓦斯，或不斷計數物品擔心遺失等等；這些強迫行為的原因往往源自極度的憂 慮、擔憂、恐懼，對自我要求完美，患者雖然覺察這些行為沒有必要，卻無法從中擺 脫，強迫性思考不斷出現，嚴重時一天內大多數的時間都在進行強迫行為，導致無法 正常工作或參與日常活動。強迫行為在每一個人身上發展出來的徵狀不盡相同，大家 應該先向您的醫生諮詢，切莫自行對號入座。

• 家人常因為無法具體體會患者感受，導致許多不諒解或衝突，指責患者為何逃避工作 學業，而使得患者更為自責、焦慮感更嚴重。有時強迫症也是抑鬱症、精神分裂症的 共病之一。

• 治療：正如同強迫症的症狀，強迫症並無絕對可行的治療方法；一般上醫生會施予藥 物治療，或合併認知行為治療。患者若能學習自我放鬆技巧（如腹式呼吸練習、聆聽 柔和音樂、冥想等等），往往能獲得良好治療效果。

• 有時強迫症患者因自我要求完美，焦慮害怕無法配合治療，反而使病情更嚴重。

• 預後：據統計，強迫症在每個人一生中的發生率約為 2.5 ％，男性平均發生年齡略早於 女性，大部分均是在青少年時期發病。強迫症嚴重程度可以在患者一生中高低起伏變 化，可病情往往因生活遭逢壓力或巨變而加劇。

11

第三章 協 助 精 神 病 患 者 使 用 醫 療 及 社 區 支 援 服 務

如果家屬或朋友受精神疾病的困擾，請使用下列的各種求助方法：

家庭醫生 (General Practitioners)

如果您照顧的人感到精神或身體不適，求助的第一步就是約見他 / 她的家庭醫生。家庭醫生能提供一般醫療上的幫助和指引。如果病者還沒有在任何一個醫務所登記，可以到國民保健服務署 NH S 的網站 http://www.nhs.uk/servicedirectories/pages/servicesearch.aspx 尋找病者住處附近的醫生診所聯絡電話，然後進一步辦理登記手續。

若診斷出病者有精神方面的疾病，家庭醫生通常會有以下幾種建議：

• 轉介病者到社區精神健康組接受治療或輔導，或讓病者在家中接受支援。• 開藥方，例如抗抑鬱藥或鎮定劑。不要害怕詢問醫生關於藥物的資訊，例如藥物的作用、 服用的時間與期限，副作用或上癮的可能性等等。• 若被診斷患有某類精神疾病，病者可以向醫生或本區的相關志願組織查詢病症資訊；這些 組織通常可以提供實際的建議。如果病者不同意醫生的診斷，可以要求轉介並諮詢第二 位醫生的意見。但如果病者的醫生評估其病況無轉介的需要，醫生可拒絶轉介。• 家庭醫生會按照病人的情況，轉介他們到醫院專科接受治療，例如會診精神科醫生或心理 專科醫生。

以下是各政府專科治療及社會保障服務的程序資料。

社區精神健康組 (Community Mental Health Teams)

社區精神健康組為成年人提供精神健康服務，他們所扮演角色為：• 提供管理精神健康的建議• 為短期而又能在專科治療上獲益的患者提供醫療和照料• 為複雜及長期有需要的患者提供醫療和照料

住院治療

精神病患者是在自願或非自願的情況之下入醫院接受治療。如果患者本人不反對入住醫院，則稱此類的患者為「非正式病人 – Informal Patient 」。反之，如果患者入住醫院非經本人的同意，則稱此為「正式病人 – Formal Patient 」，即指被拘留及強制入院的意思。在這情況之下，他們有權因不滿而提起上訴。另外，住院的病人如果沒有接受全面的健康和社會護理需要評估，一般是不允許出院的。

12

社會保障 (Social Welfare)

除了約見家庭醫生，如果照料者感到被照料的人因為精神疾病而影響其家居生活，可以聯絡 區內的社會福利部門 (Social Services Department) ，申請提供社區照顧。例如家務、日間護

理、或送餐服務。社會福利部會評估病者的需要以決定提供何種社區服務。

個人需要評估 (Needs Assessment)

所有精神健康服務使用者都應該接受全面評估 (Comprehensive Assessment) 。 評估是用以確認服務使用者的真正需求。評估通常是像日常對話一般。醫院或相關部門的職員會解釋評估問題的用處。評估通常會促使評估的職員和服務使用者在服務需要上達成共識。這個共識可使評估的職員更理解服務使用者生理、心理、文化及價值觀等層面上的需要。

護理計劃 (Care Plan Approach)

評估之後，以進一歩確定病者及照料者所需要的服務，社會福利部門會策劃一個護理計劃，並清楚例明病者及照料者可期望的服務和結果。

護理計劃是一個經過所有相關人員及照料者同意的護理服務安排 。護理計劃通常包括以下項目：

• 確定治療的措施和預期成果• 紀錄所有必要的計劃以達到商定目標• 分歧發生時需詳述原因• 制定為達到目標而設的預計時間表• 詳細列明有份參與護理計劃的機構所能做出的貢獻• 列明適當的危機應急措施

經濟上的援助

受精神健康所困擾而無法工作的人士，是可以申請經濟上的幫助的。有關的福利包括法定病假工資 (Statutory Sick Pay) 、入息輔助福利 (Income Support) ，或就業及支援津貼(Employment and Support Allowance) 。另外，還有殘疾生活津貼 (Disability Living Allowance) ，或， 65 歲或以上的患者，可申請提供給患病需照顧的長者的津貼 (Attendance Allowance) 。

照料者可以幫助病患者申請在經濟上的援助。

13

進一步的協助

如果病者正處於危急關頭需要支持，請致電以下任何一個緊急熱線。

醫療查詢熱線 – NHS Direct 0845 46 47（由護士領導，提供醫療諮詢服務熱線）

暴力 – 如果有任何人人身安全受暴力的威脅，即致電 999 尋求緊急援助。

另外，查詢為華人而設的社區精神健康服務，包括探訪，輔導，房屋，及服務轉介等，可以在辦公時間早上十時至下午六時致電華心會，查詢電話 : 0207 613 1008 。

14

第四章 與 病 者 建 立 互 惠 的 關 係

照料者與患者建立互惠的關係甚為重要，有文獻證明，高質量的照料關係可以提高患者的生活素質，也能增加照料者的成就感，節省時間並且提高藥物治療的效果。然而，許多照料者認為與患者建立互惠的關係並非易事。因此，本章會介紹五種照料者認為應對起來極具挑戰性的精神疾病，並探討如何建立互惠的照料關係。

四 . 一 . 照料患有精神疾病的家人

了解有關疾病

對於精神病，一般人可能因為不理解而引起恐懼、歧視或憤怒。通過理解精神疾病來幫患者是很重要的。閱讀相關疾病的資訊， 明白疾病可能導致患者會有的不尋常行為或思想，

及病者的感受， 可使照料者感同身受到患者所經歷的困難。

照料關鍵

• 接納

當家庭成員患上精神疾病，整個家庭都會受到影響，但這不是任何人的錯，這只是一個 不幸的疾病，家庭所有成員都有責任幫助和支持患者。逃避不是處理危機的方法，患者 和照料者必須承認和接受患病的事實，並及早看醫生接受治療。可能的話，和醫生討論 治療方法和藥物的副作用，並學會辨識復發症狀與調整患者的生活節奏，以降低復發的 機會。

• 不要將患者的異常行為看作是針對個人而來

患有精神疾病的人可能會出現各種各樣不同程度的症狀，例如有些症狀會令患者有脫離 現實的恐懼感。因此照料者不需把患者的失控行為看作是針對個人而來，而是去嘗試了 解疾病所帶來的影響與可能的應變措施。

• 尊重與耐心

儘管精神疾病的患者有時會有不尋常的行為，照料者應對待他們如同對待慢性疾患一 般，別以為患者已經失去了理智，或以開玩笑的態度談論患者的障礙；他們很需要周圍 的人給予支持和鼓勵。

• 讓患者有自己的獨立性

身為照料者，容易傾向為患者承擔一切生活事務，如約見醫生覆診、配藥、做飯和其他 事情；但是這樣做可能會令病者失去承擔自身疾病的責任感。照料者應衡量病者自身的 能力，視其什麼能和不能作處理，然後給予適當的協助。照料者若幫助病者做他們能力 所及的事務，其實是奪取病者的尊嚴和獨立能力；因此，照料者應該允許病者有負責照 顧自己和信任自己的能力。

15

• 做病患家人的代言人 / 倡導者

通常照料者最清楚和關心病人的情況，所以他 / 她可以成為病者的代言人 /倡導者，與醫 療

專業人員討論治療、藥物與社會服務等安排。如果醫療專業或心理醫生不與照料者合作， 可以到相關的單位提出要求，因為照料者是有權利參與治療、服務等安排事項的。

• 處理危險和憤怒的情況

照料者應時刻顧及自己和他人的人身安全。如果有任何可能的暴力情況，照料者應緊急離 開或避免危險情況發生，並尋求專業人士的幫助。即使病者是自己的家屬，照料者也不可 容許暴力和虐待的行為發生。

在雙方都憤怒的情況下，若害怕失去控制，最好的方法是分開，以保護和避免任何人受傷 害。如果對方很生氣， 您可以做的是：

1 . 保持冷靜，慢慢地、清楚地說話。2. 隱藏您的恐懼及憤怒，以免衝突升級。3. 除非對方允許，不要接近或接觸對方的身體。4. 讓對方有空間冷靜下來。• 不要屈服於所有的需求，保持清晰的界限。• 分曉對方的惡劣態度是否完全不合理，還是有可能只是疾病的症狀或其他原因，以

作應對。7. 不要和對方爭論不合理的想法。8. 認同與嘗試了解患者正在經歷的，讓患者能表逹的自己的感受與想法9. 以關心對方立場出發，可以幫助您考慮下一步該怎麼做。

如果發脾氣是一個反覆出現的問題，雙方應該選個冷靜的時候洽談，找出一個雙方都能接受的憤怒情緒處理方法。

• 為自己尋求協助

為應對照顧患者的日常挑戰，照枓者也可尋求資源幫助自己，如找專業輔導員或參與互助小組；千萬別忽略或拒承認絕自己需要幫助。雖然在疾病發生時，備受關注的總是患者，然而照料者的身心靈健康也是同樣該獲得支持和關注的。

• 有自己的生活

照料者通常會時時刻刻關心和照顧病者，而忘記自己的需要；因此照料者須提醒自己維持或發展本身的興趣和才能，因為患者與照料者都擁有各自的存在價值，該同等被尊重。擔當照料工作之餘，照料者應在生活上取得平衡，照顧好自己，滿足自己的需要。

16

四 . 二 照 料 精 神 分 裂 症 患 者

精神分裂症對於患者及其家人可能帶來許多的困惑或破壞性的影響；患者的家人經常感到恐懼、內疚、憤怒、沮喪以及無助。同時，擔心外人對精神疾病的歧視，或對患者古怪的行為感到困惑和尷尬，往往導致照料者對外隱藏親人的疾病。

不幸的是，孤立及否認只會令精神疾患惡化。根據報導，能成功處理精神分裂症患者的家庭，往往是那些能夠接納疾病的發生和面對挑戰的家庭；他們對患者的期望是切合實

際的，並且對待患者持有幽默感和積極態度。

給照料者的提示

• 學習精神分裂症的相關知識及其治療方法，可以幫助照料者作出明智的決定，並且 有助妥善處理疾病；走向康復，防止復發。• 在疾病早期尋求醫治，可以使精神分裂症的狀況獲得很大改善。• 壓力可以使精神分裂症狀惡化，所以家人的支持對患者來說是非常重要的。盡量避 免增加患者壓力或批評對方因疾病所帶來的缺陷。• 對病者的期望要實際；家人可幫助病者設立可及的目標，對康復的過程保持耐心。• 鼓勵病者自立、自我照顧、發展自信，並幫助他們學習新技能，使他們能發展獨立 的生活。

防止病情復發

精神分裂症復發的最主要原因是停止服藥，所以確保家人按照醫生的指示定期服藥是極 其重要的。很多徵狀穩定或緩解的病人，仍需要靠服藥來控制病情及保持治療效果。

然而，即使病人按規定服藥，精神分裂症仍是有復發的機會，如果照料者能及早辨識到警告信息並立即採取應對措施，即可預防危機再次發生。

徵狀復發的常見徵兆：

• 失眠• 喪失社交能力• 個人衛生的照顧降低• 偏執• 敵意• 言語荒謬，不合邏輯• 離奇失蹤• 幻覺

17

應對危機情況

儘管照料者己經盡力預防患者復發的可能，有時候患者情況還是無可避免的急劇惡化。在精神分裂急性發作期，照料者必須及時為病者尋求幫助。有時為保障家人安全，必須安排患者入住醫院。

為精神分裂的復發做準備很重要，制定緊急應對措施能準備照料者安全並迅速的應對危機。緊急情況計劃內容應包括以下幾點：

• 醫生、治療師以及警察等緊急聯繫人的聯絡資料和方式。• 緊急情況發生患者入住之醫院地址及電話。• 預前準備危機發生之際，可負責照料家裡其他成員的親友。• 與家庭成員一同磋商危機的應對計劃。

應對危機情況的建議：

• 緊記不可與急性發作的病者理論。• 病者可能被自身難以控制的感覺所驚嚇， 因此照料者應保持冷靜。• 避免表露惱怒或氣憤的情緒。• 避免對著病者喊叫。• 避免對病者施以諷刺言語。• 減少周圍的干擾（關掉電視、收音機等等）。• 請無關緊要的人離開現場，人越少越好。• 避免直接和持續性的眼神接觸。• 避免肢體接觸。• 冷靜坐下，並請病者一同坐下。

18

四 . 三 照 料 躁 狂 抑 鬱 症 患 者

“ ”雙極情緒障礙被稱為 躁狂抑鬱症 。患者往往在不同的時間處於兩種或數種極端不同的情緒。如情緒低落時，處於極度抑鬱和絕望。但數週或數月後，患者情緒可能變得極度高漲、

– 興奮，或狂喜。或，患者可同時出現混合性情緒 例如，抑鬱情緒伴隨著不安和過度興奮的躁狂表現。照料躁狂和抑鬱症的家人是相當痛苦和疲憊的，照料者應鼓勵患者儘早尋求醫療幫助。同時，以備不時之需，保存好緊急情況下可以信任的專業人員的聯繫方式，以商量如

何協助患者；在病況失控時短期的住院往往是必要的。

照料者面對極端抑鬱情緒

處於極度抑鬱的時候，患者會用消極的眼光看待所有人事，這時他們可能無法自我表逹，也不知道照料者可以如何幫助他們。他們可能有退縮和易怒的表現，同時矛盾地迫切需要照料者的幫助和支持。他們可能擔憂，但不願或無法接受建議。在這種情況下，照料者應盡可能耐心對待患者，嘗試著理解患者的迷失與掙扎。

照料者面對極端躁狂情緒 躁狂期開始的時候，患者會表現開心、精力旺盛並顯得比平常外向。如參加派對或聚會的時候，他們往往情緒異常高漲、亢奮；此非常時期應盡量避免讓患者參與類似場合，以免過度刺激患者的情緒或把患者的高漲情緒推至極端。必要時，照料者應嘗試鼓勵患者尋求幫助；而平常時候，應蒐集並熟悉有關病情和自助的資訊，以備不時之需。

幫助患者保持良好狀態

在兩種情感轉變的過渡期，照料者可協助患者尋求更多有關病情的資訊，並陪同患者諮詢家 庭醫生或精神科醫生。

處理緊急情況

• 在嚴重躁狂期，患者可能變得充滿敵意、疑心重重，言語上或行為上表現暴躁。 • 在嚴重抑鬱期，患者可能有自殺傾向。

如果照料者發現患者不吃不喝、嚴重忽視自我、行為上對自己或他人造成威脅、談論自傷或 自殺；必須立即尋求醫生和其他專業人士的協助。

照顧好自己 照料者應給予自己固定的空間和時間充電，確保擁有個人空間；同時，與親友傾談以舒緩情緒及領受支持。如果患者需要住院，照料者可與親友一起探訪以免孤軍作戰之無力感。照料

者應避免讓自己過份操勞心力交瘁，需知照顧好自己，才能更完善地照顧患者。

19

四 . 四 照 料 抑 鬱 症 患 者

情緒支援

情緒支援意指理解、耐心、愛心和鼓勵。家人有抑鬱的情緒，可以耐心地和對方傾談並仔細聆聽。患者所表達的情緒或許顯得不切實際，照料者卻應避免輕視態度或與對方爭論。患有抑鬱症的人最需要的是被同情、理解及鼓勵，以加強他們康復的慾望與信心。指責沮喪的患者假裝患病或懶惰，或強求患者短時間內振作起來只會令他們感到自己沒用和內疚，對其康復有害無益。支援情緒抑鬱的患者，照料者可以簡單地問：「我可以怎麼樣幫助您？」

鼓勵參與社交活動

邀請患者參與散步、郊遊，看電影等活動，鼓勵他們對體育、宗教或文化等活動建立興趣 和愛好，有助於患者的康復； 但同時，應留意避免讓患者短時間內參與過多活動，以免患

者感覺窮以應付，而產生挫敗感和負面情緒。

留意自殺的念頭

“ ” “當患者表露自殺的意念時，照料者應特別注意。例如當患者說： 我不想活了 ， 沒有我這” 個世界會更美好。 聽到這類話時，照料必須認真對待患者傳達的訊息。一般人認為，通

常會說要自殺的人都是只說不做，但這是錯誤的想法；如果您關心的人有自殺的念頭，為確保對方安全，應立即通知他 / 她的家庭醫生。不要害怕與對方談及他 / 她的自殺念頭，用關懷的態度聆聽和了解，可令患者感受到世上還有關心他 / 她的人，同時減弱其自殺意

念。

耐心關懷

有時候照料者善意的安撫遭到的是患者無情的的抗拒，照料者可能因此深感沮喪；請莫氣餒，抑鬱症患者的悲觀狀態只是病情徵狀之一；病情好轉之後，患者會恢愎生命的活力及

回復對他人善意的珍惜。

鼓勵病者求診和治療

幫助抑鬱症患者得到適當的診斷和治療是很重要的。一些文獻報告顯示，談話式的治療如輔導，對抑鬱症有顯著的幫助；而藥物治療對於抑鬱症是非常重要的，照料者應鼓勵患者持續服藥，直到徵狀減弱。經過一段期間的支持與配合治療，最沮喪、低落的人也會有好轉的時候。

20

四 . 五 照 料 強 迫 症 患 者

如果家人患有強迫症，當務之急是學習有關強迫症的相關知識，並幫助患者了解他們的病症。此外，患者與家庭成員交流所學得的知識，也能幫助患者了解強迫症的徵狀是可以改善和治癒的。因此，照料者應儘可能鼓勵患者積極接受治療。

正確認識強迫症

強迫症只是某種程度上的精神障礙，照料者應認識此點並以平等心態看待患者，認識患者在其它方面是有健全操作的能力。強迫症病人往往自己知道不正常，內心很痛苦也很自卑，有主動求治的願望。作為家人，需要更多的同情病人的遭遇，在生活上給與更多的支持，而不能歧視病人，使本來已經很自卑的病人更覺無望。

如何與患者相處

不能簡單的阻止病人的強迫症狀有的病人做事有一定的程序和要求，一旦隨意阻止會非常痛苦和生氣，嚴重者會出現暴力行為或自殺。家屬需要理解病人的心理狀況，尊重病人的症狀表現。病人出現強迫症狀時，家屬需要正確面對，而不是簡單的訓斥和阻止病人的行為。

積極勸導病人就醫大多數病人願意尋求幫助解決自己的問題，但也有部分病人會沉浸於自己的症狀中拒絕治療。這時家屬的態度非常重要，既要同情病人的遭遇，也要明確向病人指出其病態行為，鼓勵病人就醫。

積極配合治療強迫症治療是一個漫長的過程，藥物需要堅持服用一定的時間才可以達到消除症狀和預防復發的目的。強迫症的病人往往有自卑心理，常伴有焦慮和抑鬱症狀。這時就需要家屬無微不至的關懷和照顧，必要時督促病人服藥，幫助病人建立信心，正確面對疾病和自己的未來。及時把病人的想法和醫生溝通，起到醫生和病人之間橋樑的作用。同時，不要讓強迫症佔據家庭生活的重心；盡量減少壓力，維持正常的家庭生活。

不要參與患者的強迫性習慣如果過去照料者曾參與患者的強迫性習慣，現在可能需要花費一定時間和練習來改變有關狀況。為了使患者有所進步，家人必須停止幫助患者進行強迫性的行為，以避免強化患者強迫性行為並阻礙其病況的改善。

積極、直接、明瞭地與病者溝通表達您對患者康復的期望，而不是批評患者過去己發生的行為；並避免針對性地批評，最重要的是使患者感到被接納。幫助不一定是嚴肅的，通過幽默與關愛相結合，往往可以幫助患者意識到自己徵狀脫離現實的一面，使其積極遠離強迫症。

照料者對強迫症的反應消極的評價會使徵狀惡化，而鎮定的支持可以加強治療效果；用言語批評患者或強求患者停止強迫性習慣，往往給患者帶來壓力並使其病情惡化。所以，幫助患者最好的辦法是施予最大限度的寬容和耐心，表揚患者己改善與進步的部份；並強調與鼓勵患者在面對病症時所表現出的積極態度。

21

四 . 六 照 料 腦 退 化 症 患 者

腦退化症是一種退化性的精神疾病，隨著時間消逝，腦退化症會令患者的精神健康逐漸衰退而終致喪失記憶、思考和推理能力。目前為止，醫學上除了用藥物減慢退化的速度之外，尚未發現有效的治療方法。

照料腦退化症患者 照料腦退化症患者是很艱辛的過程，照料者需要掌握此類疾病的知識，才能更有效的幫助患者維持日常生活。照料腦退化症患者，包括財務及情緒支援的資料，可參考本區的社會福利

部和有關的慈善機構網站，或聯絡華心會。

理解和尊重患症 對腦退化症的患者而言，能被理解和尊重是非常重要的，因為儘管有這種病，他們仍然是獨特、擁有個人存在及價值的個體。腦退化症患者在精神健康漸漸衰弱的情況之下，往往感到

非常脆弱，非常需要被安慰和支持。與他們關係密切的人，包括照料者、朋友、 家人、護士和醫生等專業人員，應盡一切所能，幫助患者維持尊嚴和肯定自我的價值。

保持尊重

• 不要求患者做一些他們能力不及的事情，強迫只會令他們感覺挫敗。儘量讓患者參與個 人能力所及而且享受的活動。

• 時常鼓勵患者，支持他們按照自己的節奏和方式操作。

• 儘量保持患者的獨立能力；和他們一起進行活動，而不是一切代勞，抹煞他們的能力。

• 把要做的事情分為幾個小步驟，讓患者每完成一個小任務都有一點成就感。

• 時常讚揚患者；無論是衣著、外貌或能力；讓他們對自己更有信心。

• 盡量不去糾正患者的說話，重要的是明白對方想傳遞的信息。

• 以靈活和寬容的態度對待患者。

• 花時間傾聽患者，持續與患者聊天，並享受一起相處的時間。

• 安排可以一起進行的活動，例如與患者合作編制一本相簿。

22

保持禮貌

很多腦退化症的患者都會感到自卑； 無論患者衰退程度在何階段，照料者和親友都應繼續 以尊重和禮貌態度對待患者。 以下幾點可作為參考：

• 善待對方；避免威脅、指責、批評或輕蔑。

• 避免與他人當面講論患者，彷彿患者並不存在。時常和患者傾談他 / 她的生活。

• 即使不明白患者想要表達的，亦儘量了解他們話語背後的含義，領會患者的需要或感受。

• 以同理的態度站在患者的立場，可助照料者進一歩明白對方的需要和感受。

尊重私隱

照料者應確保患者的隱私權得到尊重和保護。

• 提醒其他人進入患者房間前先敲門。

• 如果患者在一些內務 (如洗澡 , 更換衣服 ) 上需要協助， 照料者應在無人在場的情況下 加以協助，並把門窗關上。

鼓勵患者表達感受 雖然腦退化症影響患者的思維、推理和記憶，但他們仍是有感覺的，和正常人一樣會有難過或沮喪的時候，需要向人傾訴煩惱和所遭遇的困難；儘量嘗試理解患者的感受，即使對

方所表達的痛苦或困難可能顯得微不足道，照料者都應表示關懷和耐心聆聽。

提供簡單的選擇

無論大小事情，照料者應儘量諮詢患者的意見，如穿什麼衣服、吃什麼東西等等。患者會在選擇的問題上感到混亂，提供選擇的時候，儘量保持簡單，讓患者容易掌握和明白。問

‘ ’ ‘ ’ “ ” 及對方意見時，儘可能要求一個 是 或 否 的答案，比如 你想穿的是藍色嗎？ 便是簡 單容易明白的問題，而不是 " “你想穿紅色、藍色或黃色？

有效的溝通

為避免產生誤會，幫助患者的時候，照料者可以解釋自己在做什麼，以及為什麼，並時常 觀察患者的反應和身體語言以了解他的意願。 每個腦退化症患者都是獨特的，他們有自己

過去的歷史；他們生活過、努力過，也為家庭和社會有所貢獻。他們在家庭和社會中佔有一席之位，和你我一樣，都需要受到注重和尊敬。患者應時常被給予鼓勵和安慰，被了解他們真正的需要。

23

第五章 照 料 者 的 權 益

五 . 一 . 簡介

近二十年來，從一系列正視照料者需要的有關法令中反映出，家庭照料者的角色愈來愈得到 重視。 本章節的目的是介紹照料者在健康和社會保障系統中的權利。對很多照料者而言，充

足的社區服務為被照料的人士提供有效的支持，並給予照料者一個喘息的空間。以下是介紹有關社區照料網絡及保障照料者相關法律的總體概述。

五 . 二 . 照料者的定義

在健康和社會護理的立法意義上，照料者的定義是：

• 無報酬的照料者 。• 非來自某志願組織的志願者 。• 定期提供或將會提供大量照料工作的人。• 因照料患者而個人生活大受影響的人。

“ ” 立法中沒有明確地指出 大量 的定義，所以如果照料者認為自己在定期的照料工作中貢獻大量時間，他們便可以申請照料者評估。即使他們在照料工作中沒有花費大量時間，可是覺得

照料工作為個人生活帶來很大影響，他們仍然有權申請接受照料者評估。

五 . 三 . 社會福利部門的職責

根據 2004 年社區照料者評估方向 (Community Carer Assessment Directions 2004) ，地方政府在決定對殘疾人士提供何種必要幫助的過程中，必須將照料者的觀點考慮在內。

五 . 四 . 照料者評估（ 2000 年照料者及殘疾兒童法令Carers and Disabled Children Act）

有時候，家庭照料者，特別是婦女，視照料家人為必然義務，並沒有意識到照料者是受法律保護、享有權利的。 2004 年照料者（平等機會）法令中規定，地方政府有義務告知照料者其接受評估的法定權利，但照料者必須主動申請評估。照料者在評估之後並不一定會獲得社會

支援服務，而合乎資格者，可獲得照料者服務及社區護理服務。

對很多照料者來說，這個評估給予他 / 她們一個表達的空間，並重新思考他 / 她們的處境，闡述他們所需要的支援，也令他們感受到作為照料者是被受尊重的。

24

五 . 五 . 評估過程

照料者評估，一般情況下是指一個成人照料另一個成人，申請的過程如下：

評估病者的需要。

在確定提供服務給患者之前，必須先進行照料者評估。

照料者評估著重的是其照料能力的持續性、工作、教育及休閒方面的需要。

評估者繼而決定病者的服務安排，以及是否對照料者提供服務或其它形式的幫助。

完成護理計劃並記錄在案。

五 . 六 . 評估過程中的重要因素

根據 1 995 年照料者（認可及服務）法令 (C are rs (Re c o gn itio n and S e rvic e s ) Ac t 1 995) ，評估的職員當考慮照料者擔任其照料工作的持續性、照料者的能力，以及是否願意持續地提供照料。

五 . 六 . 一 . 自主權

• 照料者沒有法定義務提供護理，有權選擇題否要擔當照料者角色。• 評估者不應假定照料者的自願性。• 照料者對於任務的性質，以及在照料上所花費的時間均有選擇權。• 照料者喪失自主權在律法裡被視為嚴重的風險

五 . 六 . 二 . 健康與安全

為照料者而設的 王子皇家信託 (Princess Royal Trust for Carers) 及英國照料者組織 (Carers UK) 所提供的研究報告顯示了有關眾多照料者健康與安全問題的重要性：

• 85% 的照料者表示，照料工作會對健康產生不良影響。• 90% 的照料者自身心理狀況出現不良影響。• 55% 的照料者患有嚴重的健康問題。• 43% 的照料者由於抑鬱或壓力而求醫。

25

五 . 六 . 二 . 健康與安全

調查顯示，隨著照料者年紀的增長，他們罹患病痛的機率愈高，結果許多照料者 往往抱病兼負照料角色；照料者本身健康出現問題同時承擔照料責任，對其個人 健康有弊無利，唯有讓病情加重。

照料者往往因為兼顧日常生活和全職護理而與社會隔絕，同時經濟壓力，缺少適 當資訊和支持，易導致他們壓力沉重，精神緊張，身心疲乏。照料者往往無法顧 及自身的健康，及時赴診，或定期體檢等等。評估者會考慮照料者的工作量和個 人健康的需求做出評估，而可能提供的支援服務包括安裝健康設備，以減低家居 意外的發生。任何有生命危險的狀況，導致照料者出現重大的健康問題，在律法 上都視為嚴重風險。

五 . 六 . 三 . 處理日常事務的能力

沉重的照料工作同時兼顧個人日常生活，令許多照料者感覺力不從心，評估者會 考慮照料者處理自身日常事務的能力。

五 . 六 . 四 . 照料者角色之外的生活

“ ” 這是一個廣義的 生活素質 的概念，包括維持人際關係、就業、生活興趣、其 它個人責任，以及照料活動。嚴重風險包括無法照顧家庭需要和日常事務；職業 或其它責任出現危機；以及在社會支 持系統或人際關係上出現危機。另外，照料 者評估會考量照料者在工作、教育、培訓及休閒活動等方面的期望和需要。

五 . 七 . 資格標準

根據英國實踐指導 (Englis h Prac tic e G u id anc e ) 中所規定的強制性條款，地 方政府應在以下四個風險級別的指導下，考慮到照料者在目前或可預見的未來， 其照料工作的持續性：

五 . 七 . 一 . 嚴嚴重危機

• 生命受到威脅。• 出現或可能出現嚴重的健康問題。• 照料者在決定他們將承擔的任務性質，以及給照料角色分配多長時間問題上，已

經 或將要喪失顯著的自主權。• 在維持照料角色的同時，已經或將無能力兼顧本身家庭的需要和其它日常事務。• 在參與就業或其它責任方面，出現或將要出現危機在很多重要的社會支持系統和

人際關係上，出現或可能出現危機。

26

五 . 七 . 二 . 較大危機

• 出現或將要出現相當程度的健康問題。• 照料者在決定他們將承擔的任務性質，以及給照料角色分配多長時間問題上，已經或將要喪失自主權在維持照料角色的同時，已經或將無法兼顧本身家庭的需要和其它日常事務。

• 在參與就業或其它重要責任方面，出現或將要出現危機。• 在某些重要的社會支持系統和人際關係上，出現或可能出現危機。

五 . 七 . 三 . 中等危機

照料者在決定他們將承擔的任務性質，以及給照料角色分配多長時間問題上，已經 或將要喪失一些自主權在維持照料角色的同時，已經或將無能力兼顧本身家庭的需 要和其它日常事務在某些社會支持系統和人際關係上，出現或可能出現危機。

五 . 七 . 四 . 輕度危機

• 維持照料角色的同時，未能兼顧一至兩項家務。• 在一至兩個社會支持系統和人際關係方面出現或可能出現問題。

五 . 八 . 照料者的支援服務

照料者接受評估之後，社會福利部門社會福利部門會以書信形式通知照料者評估的 結果。如果社會福利部門決定照料者合資格得到服務，照料者便可以通過兩種方式 接受服務： 1. 照料者服務 (Carers‘ Service); 2. 社區護理服務 (Community Care Service) 。

五 .八 . 一 . 照料者服務 (Carers‘ service) 是提供給病者的服務，從而減輕照料者的工作量。

五 .八 . 二 . 社區護理服務 (Community Care Service)

是社會福利部門因應照料者的需求而提供的服務，其目的是提高照料者的生活素 質。在考慮給予此項服務之前，照料者需要接受另一個評估。評估通過後，社會福 利部會為照料者制定一個“ ” 照料計劃 (Care Plan) “。根據個別人士的需要， 照

” 料計劃 可能包括 : 短期休假津貼，家務處理 (例如送餐 ) ，情緒支援等。

社區護理服務有可能是收費的，是否收費以及收費多少由當地的政府決定。對於所提 供的援助，照料者可以選擇全部接受或部分接受。如果覺得沒有必要接受幫助或不適 當，可以選擇拒絕接受。照料者可以與社會服務部門探討疑慮，達成合適的安排。

27

五 .八 . 三 . 個人預算 / 自我導向支持 (Personal budgets/ Self- directed support) 及直接付款 (Direct Payments)

當照料者或病者乎合資格，他們會獲得一項個人預算，並以 “ ”直接付款 的方式

(Direct payments) 接受協助。“ ”個人預算 是一筆款項，由照料者自行選擇購買所 “ ”需要的社區護理服務。 個人預算 的目的是鼓勵照料者自行決定如何分配款項來 滿足個人護理需求 ; 而所選擇的服務必須合乎社區而所選擇的服務必須合乎社區 護理服務的範圍，即保持健康和生活素質所需的活動，如駕駛課程或休假等。

五 .九 . 如何申請照料者評估

申請照料者評估可以通過電話，書信或發郵件給病者所屬的社會福利部門，而方 便日後的跟進， 透過書信申請會是一個更好的選擇。如要聯繫本區的社會

福利 部門，可以撥打當地政府的諮詢電話，或登錄其官方網站。如有英語交流問題， 可以聯繫本區的華人社區中心，或聯繫華心會（週一至週五上午十時至下午六 時，電話 020 7613 1008) 。

五 .十 . 照料者的就業權

有關的就業立法越來越注重照料者的權利，致力於幫助已經就業的照料者和期望 重返工作的照料者。照料者有權向僱主申請合理數量的無償假期來履行照料職 責，和有申請彈性上班時間。 詳情可參考 Carers (Equal Opportunities) Act 2004, Employment Rights Act 1996, s57A(1), Work and Families Act 2006.

華心會特此致謝 < 英國照料者協會 Carers UK> 准許本計劃為編輯本章 , 於 2011 年 4 月 , 翻譯其根據 Carers (R&S) Act 1995, Carers & Disabled Children Act 2000 & Carers Equal Opportunity Act 2004 – April 2011 所

發表的 < 照料者培訓手冊 Carers UK training manual> 的部份內容。

如要索取更詳細有關照料者權益的資料，請聯繫英國照料者培訓與諮詢服務 Carers UK Training and Consultancy Service – 電話： 0845 241 2537 ，電子郵箱地址： training@careuk.org, www.carersuk.org.

The Chinese Mental Health Association is grateful to Carers UK for giving permission to translate excerpts from their Carers UK training manual: Carers and their Rights under the Carers (R&S) Act 1995, Carers & Disabled Children Act 2000 & Carers Equal Opportunity Act 2004 – April 2011, CMHA.

28

第六章 照 料 者 的 身 心 靈 健 康

定期體檢

定期體檢，是確保您照顧好自己的健康，同時又有能力照料家人。作為照料者，很可能會因為照料的工作而感到有壓力、焦慮，或身體上出現問題。這時候，可以約見家庭醫生，告知醫生您的情況。因為家庭醫生除了檢查您的身體狀況之外，亦可以提供社會服務部門，諮詢和其它支持團體的資訊。

給自己放假

照料家人是項長期而艱苦的任務，因此必須定期找人分擔照料的工作。給自己放個假，騰出一定時間給自己。這對自己和對需要照顧的家人是十分重要的。短期的休假可以讓照料者暫時放下重擔，身心得到鬆弛。在休假期間，可以考慮請朋友或其他家庭成員做一些少量的照料工作，也可以向社會福利部門申請照料服務，如煮飯，打掃，購物，或者給病人餵飯和洗澡等。

健康飲食

飲食可能影響到情緒和身體狀況。作為照料者，關心自己的飲食健康，吸收足夠的食物營養和能量是必須的。健康飲食可參考以下幾點 :

• 避免含有咖啡因的飲料，如咖啡，茶，可樂，或者控制到每天不超過一杯。• 多飲水，或者將汽水換為水或果汁。• 一日三餐。• 多吃蔬菜水果。• 保持吃早餐的習慣。• 多吃乳製品，如牛奶，奶酪，少量牛油或人造牛油（但不要過量）• 有些中國菜含高鹽，高油，在烹飪時要做到控制鹽的用量，或選用橄欖油或豆油。

保持良好睡眠習慣

保持良好睡眠習慣與健康飲食同等重要。良好的睡眠習慣可以使人更有活力，從而更能好好的照顧家人。人們平均每天需要 7 或 8 “ ”小時睡眠，我們通常所說的 補覺 其實是不可取的。只有保持規律的睡眠習慣才能讓人感到精力充沛。因此，每天保持 7 或 8 小時睡眠時間遠比今天睡 3 小時明天睡 1 0 小時更有效。

29

學會傾訴

作為照料者，向人傾訴心聲或討論患者的需要是正常的。如果患者特別要求您不要與他人談論他 / 她，但您卻感覺個人情緒十分抑鬱，可以向醫生，社工諮詢一下您的情況。當與他人討論時，要尊重患者，要做到實事求是而不是誇大事實。當有需要尋求傾訴的時候，無需介意或害怕，因為照料者接受幫助是積極的態度。

培養興趣與愛好

健康的生活需要有適當的興趣和愛好。作為照料者，應該適時給自己放個假，培養一些興趣與愛好，例如散步或寫生等創造活動。這些都可以使人保持青春活力，以致更能好好的照顧家人。培養興趣與愛好的同時可以照顧家人，一舉兩得。

善待自己

照顧他人十分不易，照料者需要確定自己所作出的貢獻，給自己適當的鼓勵，定期優待自己一下。即使您感到家人需要 24 小時的照顧，保留個人空間與時間仍然非常重要。否則，照料工作會令您感到更加疲憊，厭倦和焦慮。您可以抽一些時間，也許只是自己看電視，寫作，讀小說，或者是做某些自己喜歡的事。最後，和其他照料者保持聯絡互相勉勵。這樣您可以在照顧家人的同時亦保持自已的心靈健康。

30

Appendix

< 照料者指南 > 英文概述及參考資料Summary in English and Reference of the Carers’ Guide

Introduction

This section gives an overview of how people become a carer in the family, the difficulties they face as a carer; and the aims and objectives of this "Chinese Carer's Guide".

Chapter 1: New to Caring

This chapter describes the common emotional responses among carers after their family members have been diagnosed of a mental illness health, and problems presented within the family due to a lack of understanding of the illness. It also discusses the importance of learning to manage the illness, thus leading readers to more details about their rights and support in the following chapters.

Contents of this chapter were partly translated and adapted from the Pathways to Promise website: http://www.pathways2promise.org/family/impact.htm.

Chapter 2: Symptoms and Treatment of Mental Illnesses

This chapter discusses the facts about mental illness, also, the symptoms, treatment and prognosis of several mental illnesses, specifically Schizophrenia, Depression, Manic Depression, Dementia and OCD.

Contents of this chapter were partly translated and adapted from the Carers UK, the Princess Royal Trust, the Wikipedia, and the radioicare websites:http://www.carersuk.org/Homehttp://www.carers.org/http://en.wikipedia.org/wiki/The_Princess_Royal_Trust_for_Carershttp://www.radioicare.org/src/doc/med/heal/06.pdf

Chapter 3: Getting Medical Help and Community Support for the Family Member Suffers from a Mental Illness

This chapter gives information about how to get medical help and community support for a family member who has mental illness, e.g. making appointment with the GP, referral to specialized mental health services, etc.

Contents of this chapter were partly translated and adapted from the Citizen Advice Bureau website: http://www.adviceguide.org.uk/index/h_help_with_mental_health_problems.pdf

31

Chapter 4: Building a Therapeutic Caring Relationship

This chapter discusses the importance of building a therapeutic relationship with the family member who has a mental illness. It provides the caregivers suggestions of how to support their loved ones. Five mental illnesses including Schizophrenia, Depression, Manic Depression, Dementia and OCD are discussed. Contents of this chapter were partly translated and adapted from the following websites:

http://www.helpguide.org/mental/schizophrenia_helping_family_member.htm; http://www.helpguide.org/mental/obsessive_compulsive_disorder_ocd.htm; http://www.healthyplace.com/depression/support/helping-the-depressed-person/menu-id-68/; http://www.healthyplace.com/alzheimers/caregivers/respecting-the-person-with-alzheimers-disease/menu-id-1042/; http://www.rcpsych.ac.uk/mentalhealthinfo/problems/bipolardisorder/bipolardisorder.aspx; http://alzheimers.org.uk/Caring_for_someone_with_dementia/;http://www.thecarer.co.uk/caring-someone-with-dementia.html.

Chapter 5: Carers’ Rights

This chapter provides an overview of the carers' rights and the social care service entitlements. Contents of this chapter were partly translated and adapted from the Carers UK training manual entitled "Carers and their Rights" published in July 2010.

The Chinese Mental Health Association is grateful to Carers UK for giving permission to translate excerpts from their Carers UK training manual: Carers and their Rights under the Carers (R&S) Act 1995, Carers & Disabled Children Act 2000 & Carers Equal Opportunity Act 2004.

Chapter 6: Health and Wellbeing of the Carers

This chapter discusses the health and wellbeing of the carers, and suggestions of keeping well and maintaining a healthy lifestyle. Contents of this chapter were partly translated and adapted from the Directgov website:

http://www.direct.gov.uk/en/CaringForSomeone/HealthAndTakingABreak/index.htm.

32

Chinese Mental Health Association2/F Zenith House, 155 Curtain Road, London EC2A 3QYTel 020 7613 1008 Fax 020 7739 6577Email: info@cmha.org.ukWebsite: www.cvmha.org.uk

Reg. Charity No. 1058934 Company Limited by Guarantee No. 3150505