CARIES

DEPARTAMENTO MÉDICO DENTAID

Es la segunda enfermedad más prevalente

en el mundo, tan solo por detrás del

resfriado común.

92-94% de prevalencia en adultos mayores

de 35 años en España1.

77,5% de las caries son de origen

interproximal2.

1. Encuesta de Salud Oral en España 2010. Organización colegial de dentistas de España2. Demirci M, Tuncer S, Yuceokur AA. Prevalence of caries on individual tooth surfaces and its distribution by age (between 17

and 25 years) and gender in university clinic patients. Eur J Dent. 2010 Jul; 4(3): 270-9.

PREVALENCIA

Caries:

• Origen bacteriano y etiopatogenia multifactorial

• Implica la destrucción del esmalte dental por

ataque ácido (el pH ácido fomenta la disolución

de los cristales del esmalte)

• Las bacterias de la placa fermentan los

azúcares de la dieta en ácidos.

Streptococcus mutans, principal bacteria responsable del proceso cariogénico

¿QUÉ ES LA CARIES?

CARIES: RUPTURA PROLONGADA DE ESTE

EQUILIBRIO HACIA LA DESMINERALIZACIÓN

Las superficies de los dientes están en equilibrio:

DESMINERALIZACIÓN REMINERALIZACIÓNpH↑

pH↓

Dieta rica en hidratos de carbonoAcumulación de biofilm dental

Higiene bucal (flúor)Saliva (neutralización de ácidos y aporte de iones)

¿QUÉ ES LA CARIES?

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3

3.5

4

4.5

5

5.5

6

6.5

7pH

del

bio

film

Tiempo

Desayuno Comida Cena

pH crítico*

Remineralización

Desmineralización

Por debajo del *pH crítico, la hidroxiapatita del esmalte comienza a disolverse.

Cuando se alcanzan valores superiores, se produce una remineralización, gracias al aporte de iones fundamentalmente de la saliva, sobresaturada respecto a la apatita del esmalte.

INFLUENCIA DE LA DIETA RICA EN AZÚCARES

BIOFILM DENTALHUÉSPED-FLÚOR

OTROS FACTORESAdaptado de:

Fejerskov, O., Nyvad, B., & Kidd, E. (eds) (2015). Dental Caries: The Disease and Its Clinical Management, 3rd Edn. Oxford, Wiley Blackwell

ETIOPATOGENIA

Condiciones de la persona que pueden predisponer al desarrollo de caries:

- Características anatómicas y morfológicas del diente: dificultad de higiene

- Saliva: función neutralizadora de ácidos y función remineralizante.

- Higiene bucal y uso de flúor: eliminación de biofilm y restos de alimentos, remineralización del esmalte (flúor)

Bacterias (S. mutans, L. acidophilus,…)

Hidratos deCarbono(dieta)

Producción deácidos

Disolución delesmalte+

TIEMPO

Todo el proceso de la caries depende del tiempo:

Desmineralización TiempoDuración

Frecuencia

Riesgo de Caries

+

No higiene(acúmulo de alimentos

y bacterias)

Tiempo Desmineralización+

- Comportamiento

- Nivel sociocultural - Nivel económico

- Educación

SUSTRATO – DIETA

- Los hidratos de carbono son necesarios para las bacterias para poder producir ácidos.

- El potencial cariogénico varía en función del tipo de HdC

- Importante la frecuencia (cada ingesta conlleva bajadas de pH)

Coordenadas cartesianas de THYLSTRUP y FEJERSKOV (1994)

Tiempo

EVOLUCIÓN CLÍNICA

Cavitación

Deterioro total

Mancha blanca

Cambios Ultraestructurales

Cambios MicroscópicosS

ubclínico

Pér

dida

min

eral

Diagnóstico de caries:

- Revisiones dentales rutinarias: superficie blanda en exploración clínica

- Radiografía de aleta de mordida: permite ver lesiones “clínicamente ocultas”

Posibles complicaciones:

- Diente fracturado- Molestia o dolor- Incapacidad para morder- Abscesos- Sensibilidad dental- Pérdida del diente

DIAGNÓSTICO. COMPLICACIONES

Realizando una buena prevención se pueden evitar los problemas relacionados con la caries. Para ello, debemos tener hábitos que favorezcan este control:

Dieta

- Limitar cantidad y frecuencia de hidratos de carbono.

- Evitar los retentivos y pegajosos.

- Evitar ‘picar’ entre horas alimentos azucarados

CONTROL DEL SUSTRATO

Higiene bucal

Eliminar la mayor cantidad de biofilm. - Medios físicos (cepillo de dientes, cepillos

interproximales, sedas e irrigadores)

- Medios químicos: pastas dentífricas y colutorios con FLÚOR

CONTROL DEL BIOFILM DENTAL

PREVENCIÓN DE LA CARIES

NECESIDAD DE NUEVOS PRODUCTOS

PREVENCIÓN DE LA CARIES

El flúor es el elemento más extendido para la prevención de caries.Su eficacia está avalada por numerosos estudios.

Los malos hábitos de higiene bucal y dietas ricas en azúcares provocan una alta prevalencia de caries (92-94% en España).

Incorporar nuevos elementos a los productos de higiene bucalcon flúor como base puede aumentar su eficacia anticaries.

VITIS ANTICARIES

3 mecanismos de acción para la prevención de la

caries y protección frente a la erosión dental

XYLITOL(10% dentífrico, 3,3% colutorio)

FLÚOR

Reparan surcos, grietas e imperfecciones de la

superficie dental, llegando a su interior Fortalecen esmalte desmineralizado Capa protectora resistente al ácido Formación de fluorapatita (mucho más

resistente que la hidroxiapatita)

Medio tópico más extendido para la prevención

de la caries Favorece la remineralización del esmalte Sirve de base para la formación de fluorapatita Ayuda a neutralizar el pH ácido

Reduce la formación de biofilm oral Disminuye la producción de ácido Neutralización de pH ácido

Nanopartículas de hidroxiapatita

FLÚOR

VITIS ANTICARIES

XYLITOL(10% dentífrico, 3,3% colutorio)

VITIS ANTICARIES

DESMINERALIZACIÓN

Biofilm cariogénico(S. mutans,…)

Dieta rica en azúcares

Fermentación de azúcares en

ácidos(Á. láctico,…)

Disminución del pH

Disolución del esmalte

Formación de surcos y

grietasCARIES

VISITA AL DENTISTA

Gracias a su composición, VITIS anticaries interfiere en los diferentes procesos de formación de una caries.

DIENTE DESMINERALIZADO TRAS APLICACIÓN DE VITIS ANTICARIES

DESPUÉS DE INMERSIÓN ÁCIDA

Esmalte desmineralizado de un diente mediante un tratamiento de ácido ortofosfórico al 37% durante 2 minutos.

Deposición e integración de nanopartículas sobre el esmalte dental.

La capa de nanopartículas de hidroxiapatita que recubría la superficie dental se mantiene casi intacta.

EVALUACIÓN IN VITRO1

1. Evaluación in vitro de la deposición de nanopartículas de hidroxiapatita sobre el esmalte dental desmineralizado. Dentaid Research Center. 2014

Repara el esmalte dañado, hasta su interior

Forma una capa protectora resistente a la erosión

Refuerza y fortalece el esmalte

Remineraliza el esmalte

@Dentaid