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Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée. Antécédent: hypertension artérielle. Et si c’était votre patiente?

Cas cliniques dr benkaci

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CAS CLINIQUE Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.

Antécédent: hypertension artérielle.Et si c’était votre patiente?

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L’examen clinique révèle: - Vascularité distale

- Onychomycose

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A quoi faut-il être attentif?

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L’examen clinique révèle également des ulcérations pulpaires (mains de mécanicien).

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Hypothèses:

- Sclerodermie- Lupus aigu du visage- Acnée- Dermato polymiosite- Allergie médicamenteuse

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Quels examens complémentaires demandés?

- Biologie- Scanner- Biopsie cutanée- Biopsie musculaire- Petscan

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La reprise attentive de l’interrogatoire a permis de retrouver un antécédent pulmonaire avec une

imagerie évolutive dans le temps.

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Pathern radiologique: Pins pneumopathie interstitielle non spécifique

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La biologie clinique révèle:

- Une anémie inflammatoire- Une infection guérie par le virus B- Des anticorps antinucléaires- Une recherche négative des cryoglobulines et d’agglutinines froides- Une insuffisance rénale modérée

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Un examen gynécologique a permis d’identifier une masse utérine dont l’exploration et la cure chirurgicale a révélé un cancer utérin.

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L’analyse immunologique a révélé la présence d’anticorps antinucléaire avec une spécificité anti MI 2, caractéristique de la dermatomyosite.

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Patiente de 70 ans adressée pour lésion cutanée.Antécédent: hypertension artérielle.

Votre diagnostic ?

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DIAGNOSTIC

Compte tenu des antécédents cancérologique et pulmonaire, le diagnostic retenu était celui de dermatomyosite paranéoplasique avec atteinte pulmonaire prédominante et cutanée.

L’atteinte pulmonaire a précédé les autres atteintes de plusieurs années.

Cas clinique présenté par le Dr. Dr Yacine Benkaci, médecin interniste, lors du deuxième « Entretien de médecine du Chirec »