Case Conference

Boonyarit Piromkit Department of Othopedics

CC: ปวดไหลซายมาก ขน 1 วน

ผปวยชายไทย อาย 30 ป ภมลำาเนา อ. เมอง

จ.นครราชสมา

PH:Unknown U/Dปฏเสธหวไหลหลดมากอนปฏเสธแพยาอาหาร, ยาประจำาปฏเสธการตดเชอไวรสตบอกเสบ

2 สปดาหกอนรพ. ขบ มอเตอรไซคลนลม บน

ถนน ไมเมา ไมสลบ จำา เหตการณได ไดรบการ

กระแทกบรเวณไหลซาย และสะโพก หลงลมทนท

มหวไหลผดรป ปวดไม มาก ขยบแขนไดปกต ไม

ชาแขน ไมออนแรง ไป รกษาท รพช.ไดรบการ

ใส arm sling และใหไปตรวจรพ.มหาราชในภายหลง

วนนสาเหตทมารพ.มอาการ ปวดไหลมากขน ขยบได

ปกต ไมชา ไมออนแรง

PI:

Ecchymosis, old abrasion around Lt. shoulder, prominent at top border clavicle

Moderate tender, no fluctuated, separated acromioclavicular joint, radial pulse full

No limit ROM of Lt. shoulder, Duga’s negative No weakness, No decrease pinprick sensation

Physical examination

A: no hoarseness, can talk, no limit ROM of neckB: no tachypnea, normal breath soundC: pulse full, regularD: E4,V5,M6 pupil 3 mm, RTRBE

Extremity:

Investigation:

Film shoulder AP Film trans axillary view

Film CXR Film transcapular Lt.

Lt. shoulder AP Lt. Shoulder trans axillary

Diagnosis:

Lt. Acromioclavicular joint dislocation

Type TreatmentI Arm sling 7- 10 day, shoulder exerciseII Arm sling 1- 2 wkIII ORIF

ผปวยอายนอยผาตดยดดวย K-wire ผสงอายแตไมทำางานมาก อาจไมผาตด

• หลกเลยงการยกของหนก 8- 10 WK• Shoulder exercise เชน pendulum exercise• Analgesic drug

Reference:

1.หนงสอประกอบการเรยนการสอนชนคลนกโรง พยาบาลมหาราช จงหวดนครราชสมา เรอง common

fracture – dislocation around shoulder and elbow, ป2559, น.27-36

2.ธรชย, Fracture and dislocation of upper extremity, ใน; ธรชย บรรณาธการ, Orthopedic Trauma, เชยงใหม: โรงพมพแสงศลป, 2547, น. 35-41