CASO CERRADO

CAROLINA CUÉLLAR MÁRQUEZ

RADIODIAGNOSTICO R2

6 MARZO 2014

MUJER DE 46 AÑOS CON MASA ORBITARIA PALPABLE

HALLAZGOS RADIOLÓGICOS

Engrosamiento glándulas lacrimales bilaterales, protrusión anterior al reborde orbitario

Ausencia de realce tras la administración CIV.

Sin afectación ósea adyacente.

T2: Discreta hiperintensidad de las glándulas lacrimales.

Radiografía tórax: Cardiomegalia, lesiones nodulares calcificadas, ocupación ventana aortopulmonar, lesión pulmonar cavitada en campo pulmonar izquierdo.

MUJER 46 AÑOS

ENGROSAMIENTO GLÁNDULA LACRIMAL

BILATERALSIN AFECTACIÓN

OSEA

LESIONES PULMONARES

LESION GLÁNDULAS LACRIMALES

50% Tumores epiteliales

• Afectación lóbulo ocular

50% Lesiones linfoproliferativas o inflamatorias

• Afectación lóbulo ocular y palpebral.

LESION GLÁNDULAS LACRIMALES

LESIONES INFLAMATORIAS

PSEUDOTUMOR

SINDROME SJÖGREN

SARCOIDOSIS

GRANULOMATOSIS WEGENER

LESIONES INFLAMATORIAS

PSEUDOTUMOR

• Proceso fibroinflamatorio idiopático que involucra varios tejidos de la orbita.

• Dacrioadenitis aguda o subaguda. Afectación más frecuente unilateral.

• Proptosis dolorosa, limitación de los movimientos oculares, masa palpable en región glandular.

• Diagnostico de exclusión.

TC / RM

• Masa de tejidos blandos mal delimitada, focal o infiltrativa.

• Glándulas lacrimales: Engrosamiento difuso de ambos lóbulos.

• Realce de las estructuras involucradas.

• Sin afectación ósea.

• Hipointensa en secuencias T1 y T2 (fibrosis)

LESIONES INFLAMATORIAS

SINDROME SJÖGREN

• Enfermedad autoinmune que afecta las glándulas lacrimales y salivares, produciendo el síndrome sicca.

• Compromiso bilateral y difuso

• Aumento de las glándulas con deposito progresivo de grasa y atrofia.

TC / RM

• Aumento tamaño de glándulas lacrimales bilateral o atrofia sin afectación ósea.

• T1: Áreas parcheadas hiperintensas (reemplazo graso), apariencia heterogénea tras la administración de contraste.

LESIONES INFLAMATORIAS

SARCOIDOSIS

• Enfermedad inflamatoria mas comúnmente afecta la glándula lacrimal.

• Involucra múltiples sitios de la orbita.

• Afectación típica bilateral y difusa. Aumento de lóbulo orbital y palpebral.

TC / RM

• Engrosamiento difuso y bilateral de las glándulas lacrimales, sin afectación ósea.

• Realce difuso en las imágenes con contraste.

• T1: Hipointensa, isointensa. T2: Hiperintensa, heterogénea

• Rx tórax: Adenopatías hiliares y mediastinicas.

LESIONES INFLAMATORIAS

GRANULOMATOSIS WEGENER

• Granulomas necrosantes de las vías respiratorias, insuficiencia renal y angitis necrosante focal diseminada arterias y venas pequeñas.

• Afectación ocular en 40% de los pacientes con enfermedad generalizada.

• Afectación glándula lacrimal es frecuente.

TC / RM

• Aumento exagerado de la glándula lacrimal.

• Afectación unilateral o bilateral, simétrica o asimétrica

SARCOIDOSIS CON AFECTACIÓN DE GL. LACRIMAL