HIPERTIRODISMOHIPERTIRODISMO

CASO CLINICOCASO CLINICO

MUJER DE 35 a.MUJER DE 35 a.

• Sin antecedentes destacables , comienza Sin antecedentes destacables , comienza en el mes de julio con taquicardia , en el mes de julio con taquicardia , intolernacia al calor y perdidad de peso.intolernacia al calor y perdidad de peso.

• Concurre al medico clínico quien indica un Concurre al medico clínico quien indica un analisis de rutina sin datos relevantes, analisis de rutina sin datos relevantes, destacando piel caliente y taquicardia al destacando piel caliente y taquicardia al examen fisico.examen fisico.

Nueva consultaNueva consulta

• Dado la persistencia de sintomas se le Dado la persistencia de sintomas se le indica realizarindica realizar

• Dosaje plasmático de T3 T 4 TSH y Dosaje plasmático de T3 T 4 TSH y anticuerpos anti tiroideos anticuerpos anti tiroideos ( antimicrosomal)( antimicrosomal)

Recordar :Recordar :

• La hiperfuncion de la glándula tiroides se La hiperfuncion de la glándula tiroides se puede presentar de diferentes formas puede presentar de diferentes formas clinicas ( ver luego)clinicas ( ver luego)

• Ellas cursan con aumento de T 3 T 4 y Ellas cursan con aumento de T 3 T 4 y disminucion de TSH cuando su origen es disminucion de TSH cuando su origen es Tiroideo Tiroideo

• Pueden ser autoinmunes , bocios difusos Pueden ser autoinmunes , bocios difusos o nodulos hiperfuncionanteso nodulos hiperfuncionantes

HIPERTIROIDISMOHIPERTIROIDISMO

•NODULO HIPERFUNCIONANTENODULO HIPERFUNCIONANTE•ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOWENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW•TIROIDITIS DE HASHIMOTOTIROIDITIS DE HASHIMOTO•TIPODITIS DE QUERVAINTIPODITIS DE QUERVAIN•ADENOMA HIPOFISIARIOADENOMA HIPOFISIARIO•TOXICO-ACCIDENTALTOXICO-ACCIDENTAL

HIPERTIROIDISMOHIPERTIROIDISMO

•NODULO HIPERFUNCIONANTENODULO HIPERFUNCIONANTE

•ENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOWENFERMEDAD DE GRAVES BASEDOW

•TIROIDITIS DE HASHIMOTOTIROIDITIS DE HASHIMOTO

•TIPODITIS DE QUERVAINTIPODITIS DE QUERVAIN

•ADENOMA HIPOFISIARIOADENOMA HIPOFISIARIO

•TOXICO-ACCIDENTALTOXICO-ACCIDENTAL

clinicaclinica

• TaquicardiaTaquicardia• TaquipneaTaquipnea• Perdidad de pesoPerdidad de peso• Intolerancia al calorIntolerancia al calor• SudoracionSudoracion• DiarreaDiarrea• Piel caliente y sudorosaPiel caliente y sudorosa• Caida del cabelloCaida del cabello• AmenorreaAmenorrea• Disfuncion sexualDisfuncion sexual• Trastornos del carcterTrastornos del carcter• InsomnioInsomnio• FatigabilidadFatigabilidad• EXOFTALMOS ( EN AL CASO DE LA ENFERMEDADA DE GRAVES EXOFTALMOS ( EN AL CASO DE LA ENFERMEDADA DE GRAVES

BASEDOW)BASEDOW)

ESTUDIOSESTUDIOS

• DOSAJE PLASMATICO DE HORMONAS DOSAJE PLASMATICO DE HORMONAS Y ANTICUERPOS Y ANTICUERPOS

• TAC cerebroTAC cerebro• Ecografia tiroidea ( Nodulos – Bocio)Ecografia tiroidea ( Nodulos – Bocio)• Doppler Torideo ( hipervascularizacion)Doppler Torideo ( hipervascularizacion)

DOPPLER COLOR DEL LOBULO : SE APRECIA LA HIPERVASCULARIZACION GLANDULAR

CAPTACION DE I 131CAPTACION DE I 131

• SE EFECTUA CENTELLOGRAMA SE EFECTUA CENTELLOGRAMA TIROIDEO INCORPORANDO YODO TIROIDEO INCORPORANDO YODO MARCADO ( I 131)MARCADO ( I 131)

• SE EVALUA LA CAPTACION DE LA SE EVALUA LA CAPTACION DE LA GLANDULA LA CUAL PUEDE SE GLANDULA LA CUAL PUEDE SE DIFUSA O NODULAR ( NODULOS DIFUSA O NODULAR ( NODULOS CALIENTES )CALIENTES )

CONDUCTACONDUCTA

• La paciente fue diagnosticada de enfermedad La paciente fue diagnosticada de enfermedad de Graves Basedow de causa idiopatica , se de Graves Basedow de causa idiopatica , se realízó recuento de leucocitos y se inició trto. realízó recuento de leucocitos y se inició trto. con antitiroideoscon antitiroideos

- metimazol - monitorizando el recuento de - metimazol - monitorizando el recuento de leucocitos dado la posibilidad de leucopenia que leucocitos dado la posibilidad de leucopenia que esta drogas pueden producir + bloqueantes beta esta drogas pueden producir + bloqueantes beta ( por la taquicardia)( por la taquicardia)

La paciente presentó leucopenia por lo que se decide suspender el trto. e indicar cirugía .La misma se realiza sin complicaciones monitorizando La VOZ (Lesión del recurrente) y la presencia de Hematoma Sofocantecosas que no ocurren en este caso.Es dada de alta con suplemento de por vida con levotiroxina 25 mg – dia