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D R S A Y A H D R A B B O U B
CAT DEVANT UNE URGENCE HYPERTENSIVE
cours ATS session janvier2015
I-définition
urgence hypertensive est constituée par l'association d'une élévation aigüe de la TA associée à une souffrance viscérale:
1.Encéphalopathie hypertensive
2. Insuffisance ventriculaire gauche hypertensive
3. Hypertension avec infarctus myocardique
4. Hypertension avec angor instable
5. Hypertension avec dissection aortique
Pré-éclampsie sévère ou éclampsie
HTA maligne
HTA maligne
PA diastolique>130 mm Hg rétinopathie hypertensive stade III ou IV+ insuffisance rénale rapidement progressive Encéphalopathie hypertensive
Prise en charge
A. Règles de base
Orientation du patient en USIC ou réanimation
Ne pas chercher à normaliser la PA sauf dans la dissection aortique
Pas de traitement anti-HTA avant imagerie en cas de déficit neurologique
Utiliser la voie parentérale
Surveillance rapprochée de la PA, au mieux automatisée
B-Buts
Atteindre des chiffres tension els a fin de limitél’atteinte viscérale
Abaissement de 25% de la pression artérielle moyenne la 1ère heure, puis réduction graduelle vers 160/100 mm Hg en 2 à 6 heures sauf dans la dissection aortique, l’AVC ou l’éclampsie