CATETER SWAN GANZ

Bryan Morón Correa Luisa Morales Montes Leandra Mendoza Moreno Miguel Jiménez Gaviria

VII – Enfermería - CURN 2015

MISIÓN

La Corporación Universitaria Rafael Núñez es una Institución de Educación Superior de carácter privado, comprometida con la formación de un ser humano integral, con sensibilidad y capacidad para proyectar sus acciones a la transformación sociocultural de su entorno local y regional, con una visión universal, regida por los principios del Desarrollo Humano Sostenible

VISION

La Corporación Universitaria Rafael Núñez se propone, en la próxima década, ser reconocida en el ámbito nacional e internacional como una opción formativa de vanguardia, distinguida por la excelencia profesional y la calidad humana de sus egresados, sus innovaciones pedagógicas, la solidez científica de su comunidad académica y su contribución al Desarrollo Humano Sostenible.

POLITICA DE CALIDAD

La CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ, institución de educación superior de carácter privado, se compromete con la información de un ser humano integral, a través de procesos académicos y administrativos orientados a la eficiencia y a la mejoría continua, propendiendo por las necesidades y satisfacción de los usuarios, apoyados en un personal calificado acorde a las necesidades del servicio.

OBJETIVOS

Preservar el cumplimiento oportuno del requerimiento de nuestros clientes. Asegurar el optimo desarrollo y cumplimiento de las actividades correspondientes

alas funciones sustantivas de la educación superior. Garantizar la disponibilidad de competencia del talento humano, requerida para el

ejercicio de sus funciones. Afianzar la orientación en las actividades de la corporación al cumplimiento de su

misión. Lograr la satisfacción de nuestros clientes internos y externo sobre las prestaciones

del servicio. Cumplir la normatividad del sistema educativo, educativo nacional que regula la

gestión institucional. Ejecutar el proyecto educativo institucional y de programas acorde alas necesidades

del contexto y de la academia. Afianzar la orientación en las actividades de la corporación al cumplimiento de su

misión. Impulsar una cultura de calidad que permee todas las acciones administrativas y

académicas de la institución .

Es un catéter flotante y flexible, que se introduce por medio invasivo al corazón.

CATETER SWAN GANZ

CATETER SWAN GANZ

CATETER SWAN GANZ

CARACTERÍSTICAS

Material: poliuretano, látex o siliconadoLargo: 110 cmFrench: 2.3 mmConductos internos: distal, proximal.Balón de 1.5 ml de capacidad Termistor: a 4 cm de la punta del catéter ( sensible a los cambios de temperatura)

FUNCIÓN

Distal : Mide Presión arterial sistólica, diastólica y media Proximal: Mide la PVC, se pueden administrar medicamentos, medir

Gasto cardiaco por termodilución, muestras de sangre Neumática: 2cm, Se usa para inflado del balón de baja presión. En

su extremo externo presenta una válvula que permite bloquear la entrada o salida de aire.

Termistor: El catéter presenta un sensor de temperatura para evaluación del gasto cardiaco.

Balón: Permite que el catéter sea arrastrado por el flujo sanguíneo hasta la arteria pulmonar.

CATETER SWAN GANZ

INDICACIONES

Cirugías coronarias

graves

Sospecha o diagnóstico de

embolismo pulmonar

Hipertensión pulmonar

Sepsis hemodinamicamente

inestable

Shock

Cirugías en pacientes con insuficiencia respiratoria

Otras lesiones

cardiacas

IAM reciente

CONTRAINDICACIONES

Endocarditis derecha

Síndrome de wolf-parkinson-white

Hipertensión pulmonar severa.

Inmunosupresión severa

Cuogulopatia severa .

pacientes alérgicos al

látex

COMPLICACIONES

•Arritmia ventricular y supraventricular, además de bloqueo de tercer grado y en algunos casos muerte•Neumotórax.•Embolia•Infección del sitio de inserción del catéter•Hematoma sitio punción

Durante la

inserción.

COMPLICACIONES

•Rotura del globo• Formación de nudos• Rotura pulmonar•Contaminación de catéter

Durante la

permanencia

COMPLICACIONES

• Alteraciones del ritmo.• Bacteremia• Embolias

Durante el

retiro

EQUIPO

ESPECIFICOS Monitor para registrar

presiones catéter de Swan Ganz Transductor Agujas 18 Llave de tres vías Infusor a presión Guía y dilatador Hoja de bisturí. Sutura. Introductor Xilocaina Heparina

EQUIPO

GENERALES Carro de paro Gorro, guantes estériles Sábanas estériles: 3 (dos

para el campo quirúrgico y una para armado de la mesa)

Compresas estériles Gasas estériles

VIAS DE INSERCIÓN

VENA SUBCLAVIA

VIAS DE INSERCIÓN

VENTAJAS DESVENTAJAS Fácilmente accesible Fácil mantención de una

curación estéril Movimientos libres del brazo y

del cuello Escasa posibilidad de

desplazamiento del catéter Escasa posibilidad de trombosis

por el elevado flujo sanguíneo.

Riesgo de embolia aérea Riesgo de punción o laceración

de la arteria subclavia Riesgo de hemorragia Riesgo de neumotórax Lesión del nervio frénico o

braquial Riesgo de perforación traqueal Riesgo de perforación del

manguito del tubo endotraqueal

VIAS DE INSERCIÓN

VENA YUGULAR INTERNA

VIAS DE INSERCIÓN

VENTAJAS DESVENTAJAS

Acceso directo a la vena cava superior y aurícula

Sitio seguro para la ubicación del catéter

Menor posibilidad de desplazamiento del catéter

El flujo sanguíneo rápido disminuye la posibilidad de complicaciones trombóticas.

Menor incidencia de punción o laceración arterial o neumotórax comparando con la subclavia

Riesgo de embolia aérea Riesgo de punción o

laceración de la arteria carótida

Riesgo de punción de la tráquea o del manguito del tubo endotraqueal

Riesgo de neumotórax, mayor en la vena yugular interna izquierda que en la derecha.

VIAS DE INSERCIÓN

VENA YUGULAR EXTERNA

VIAS DE INSERCIÓN

VENTAJAS DESVENTAJAS Fácilmente accesible,

especialmente en niños por ser superficial

Riesgo mínimo de punción de carótida o neumotórax

Riesgo de punción o laceración de arteria carótida

Riesgo de ingresar a la vena axilar

El flujo sanguíneo es menor , aumenta el riesgo de trombosis

Dificultad de mantener la curación estéril si el paciente tiene traqueotomía

VIAS DE INSERCIÓN

VENA FEMORAL

VIAS DE INSERCIÓN

VENTAJAS DESVENTAJAS Fácilmente accesible Es uno de los sitios con el que

los médicos están más familiarizados

Facilidad de inserción en pacientes añosos, con venas subclavias o yugulares tortuosas

Aumento en la posibilidad de infecciones

contraindicado en pacientes con sepsis abdominal

Dificultad para mantener una curación en condiciones óptimas

Dificultad de localización en pacientes obesos.

La trombosis de la vena femoral es un factor de alto riesgo en el tromboembolismo de pulmón

Necesidad de inmovilizar la pierna, aumento en la posibilidad de desplazamiento del catéter.

VIAS DE INSERCIÓN

VENA CEFÁLICA Y BASILICA

VIAS DE INSERCIÓN

VENTAJAS DESVENTAJAS No hay riesgo de neumotórax o

hemorragia importante Control más fácil de la

hemorragia en caso de coagulopatías o anticoagulación.

Localización dificultosa en pacientes obesos o con edema

La mayoría de las veces el procedimiento debe hacerse por disección

Mayor riesgo de sepsis El avance del catéter puede ser

dificultoso El diámetro de la vena puede no

ser suficiente para contener el catéter

El brazo debe ser inmoviliza El espasmo venoso puede

dificultar el pasaje del catéter Desplazamiento del catéter

RESULTADOS NORMALES

MUESTRA RESULTADOS

Índice cardiaco de 2.8 a 4.2 litros por minuto por metro2

Presión sistólica de la arteria pulmonar

17 a 32 mmHg

Presión de la arteria pulmonar 9 a 10 mmHgPresión diastólica pulmonar 4 a 13 mmHgPresión de enclavamiento capilar pulmonar

4 a 20mmHg

Presión de la aurícula derecha 0 a 7 mmHg

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

ANTES lavado de manos Paciente en ayunas Identificar paciente Revisar consentimiento informado Revisar laboratorios TP Y TPT Control de signos vitales Colocar paciente en posición adecuada Preparar equipo Mantener al paciente tranquilo Tras decidir la zona de inserción, se pinta

con yodo y se aísla con paños estériles; se prepara como un campo quirúrgico.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE

Lavado de manos quirúrgico. Usar equipo de bioseguridad. Limpieza alrededor del lugar de punción Vigilar morfología de las curvas de

presión Vigilar signos de infección Mantener permeabilidad del catéter Prevenir las lesiones relacionadas con el

inflado del balón

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

DESPUÉS Verificar inserción por medio de Rx Vigilar monitorización EXTRACIÓN DEL CATETER Consultar en la historia clínica del enfermo

la aparición de arritmias durante la introducción del catéter.

Retirar el apósito y las suturas. Cerrar los sistemas de lavado. Comenzar a extraer el catéter lentamente

vigilando la aparición de arritmias en el monitor. Hay que asegurarse de que el balón está completamente desinflado al retirar.

Comprimir localmente el punto de punción hasta cortar la hemorragia.

Curar con un antiséptico y apósito estéril.

SIGLAS

PAPS: Presión arterial pulmonar sistólica PAPD: Presión arterial pulmonar diastólica PAPM: Presión arterial pulmonar media ITVD: Índice de trabajo del ventrículo derecho ITVI: Índice de trabajo del ventrículo izquierdo RVS: Resistencia vascular sistémica RVSP: Resistencia vascular sistémica pulmonar CO O GC: Gasto cardiaco IC: Índice cardiaco SVO2: Saturación venosa de oxigeno mixta.

GRACIAS COLEGAS