ESTUDIO DE CASO: CHF

PEDRO LUIS SANCHEZCAMILLE DE LEÓN GENOVEVA SARMIENTOPAULETTE SOTO

Datos del paciente

Paciente femenina de 75 anos de edad, con historial medico de: CHF, Diabetes, Hipertensión, Enfermedad Renal, Colesterol alto y Enfermedad vascular. La paciente fue admitida en Emergencia por problemas de Fatiga, Dificultad para respirar, ortopnea, Disnea y dolor en el pecho. INICIALES: ERB EDAD: 75 años SEXO: Femenino IDIOMA: Español RELIGION: Católica HIJOS: 2 hijas No usa alcohol, ni fuma NACIONALIDAD: Puertorriqueña ESTADO CIVIL: Casada LUGAR DE RESIDENCIA: Mayagüez

Historial medico

Actividades Baño Ambulación Posición Descanso en

cama  

En cama Ambula Limit ambulation at

home.

Semifowler

dieta: High in fiber, 2 grams of sodium, kidney/diabetic

Medicamentos

Medicamentos Usos Consideraciones de enfermería

1. Tridil (vasodilatador)

Tratamiento coadyuvante de la insuficiencia cardíaca congestiva.

Administrar nitroglicerina IV con extrema precaución en pacientes con hipotensión o hipovolemia ya que el fármaco IV puede precipitar un estado hipotensión severa.

2. ASA(antipirético)

Se utiliza frecuentemente como: antinflamatorio, analgésico (para el alivio del dolor leve y moderado). antipirético (para reducir la fiebre) y antiagregante plaquetario (indicado para personas con riesgo de formación de trombos sanguíneos, principalmente individuos que han tenido un infarto agudo de miocardio)

Supervisará la pérdida de tolerancia a la aspirina. La reacción es no inmunológica; Los síntomas ocurren generalmente 15 minutos a 3 horas después de la ingestión: rinorrea profusa, eritema, náuseas, vómitos, calambres intestinales, diarrea. 

3. Seroquel(antipsicótico)

Quetiapine se usa en el tratamiento del trastorno bipolar (maniaco depresivo) en adultos y niños que tienen al menos 10 años de edad. Quetiapine también se usa junto con medicamentos antidepresivos para el tratamiento del trastorno depresivo mayor en los adultos.

Observar a los diabéticos para la pérdida de control de la glucemia.

4. Glimepiride(antidiabético)

Glimepiride se usa junto con dieta y ejercicio en el tratamiento de la diabetes tipo II. Insulina u otras medicinas para la diabetes se usan a veces en combinación con glimepiride si se necesita.

Monitorear por hipoglucemia especialmente con fármacos concurrentes que mejoran los efectos hipoglucemiantes.

Historial medico

Neurológico: Paciente se observa orientada por tres, cooperativa, activa, presenta signos de Distres respiratorio, tiene un Lenguaje normal.

Respiratorio: Se auscultaron los pulmones y se escuchan Crepitancias en ambos lados (derecho e izquierdo), sonidos respiratorios disminuidos en la base del pulmón derecho, 24 respiraciones por minuto.

Cardiovascular: Ritmo cardiaco regular de 83 BPM, B/P 157/80, al auscultar se escucha Murmullos y la paciente se queja de dolor en el pecho.

Gastrointestinal: Sonidos intestinales normales, estomago se siente suave y sin hipersensibilidad, ella indica que no ha evacuado todavía.

CHF: Fallo Cardiaco Congestivo

El Fallo Cardiaco (HF) es una respuesta a la disfunción cardiaca. Una condición en la cual el corazón no puede bombear la sangre según el volumen requerido para satisfacer las necesidades que el cuerpo requiere.

CHF: Fallo Cardiaco Congestivo

Manifestaciones Clínicas

Causas Tratamiento

  Extremidades

frías y pálidas Falta de aire Edema Confusión Disminución de

la perfusión periferal con pulsos débiles o disminuidos

    

  Ataque cardíaco

previo (infarto de miocardio)

Tensión arterial alta (hipertension)

Enfermedad cardíaca congénita

Incluyen cambios en el estilo de vida, medicamentos,

dispositivos médicos, y cirugía. El objetivo

de estos tratamientos es mejorar la función cardiaca, controlar el exceso de agua y la retención de sal, y reducir el riesgo

adicional de daño cardiaco.

 

Infarto al Miocardio (MI)

Necrosis irreversible del miocardio (células mueren) como resultado de una disminución abrupta o cese total del flujo sanguíneo a consecuencia de una arteria ocluida.

Infarto al Miocardio (MI)

Manifestaciones Clínicas

Causas Tratamiento

Taquicardia Bradicardia Hipotensión Taquipnea Sonidos cardiacos

disminuídos (S1) Sonidos S3 y S4 Murmullo sistólico    

 Es la obstrucción de las arterias coronarias.

Consiste en la prevención: Primaria: Para

evitar que aparezcan los factores de riesgo.

Secundaria: Administración de fármacos y volver a un estilo de vida saludable.

Terciaria: Tratamiento específico de cada una de las enfermedades que provocan el síndrome de AE.

Laboratorios

ECG Ritmo Sinusal Normal

Fasting Glucose 128 (126mg/dL)

Creatinine 1.52 (0.6-1.1mg/dL)

Calcium Level 8.3 (8.5-1.02mg/dL)

Albumin 3.2 (3.4-5.4g/dL)

ABG’SHCO3: 23.7 PH: 7.49PaCO2: 31.9 PaO2: 98 ALKALOSIS RESPIRATORIANO COMPESANDO

Plan de Cuidado

Intolerancia a la actividad

Exceso de volumen de líquidos

Riesgo de deterioro del intercambio gaseoso

Intervenciones de Enfermería

Las intervenciones para el manejo de enfermería son designadas para: Lograr la optima función cardiopulmonar. Promover comodidad y soporte emocional. Monitorear la eficacia de la terapia

farmacológica. Asegurar si la ingesta nutricional es

insuficiente. Proveer educación al paciente y a su

familia.

Teorizante de Enfermería:Dorothea Orem

Esta teoría define la salud como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.

Referencias

Belmar Vega, L., de Francisco, A., Albines Fiestas, Z., Serrano Soto, M., Kislikova, M., Seras Mozas, M., & ... Arias Rodríguez, M. (2016). Estudio de la deficiencia de hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva: una práctica clínica que precisa mayor atención. (Spanish). Nefrologia, 36(3), 249-254. doi:10.1016/j.nefro.2016.03.001.

Smeltzer, S., Bare, B., Hinkle, J., Cheever, K. (2013). Enfermería medicoquirúrgica. (12 th ed.)

Martha Raile Alligood, PhD, RN, ANEF & Ann Marriner Tomey, PhD, RN, FAAN; Modelos y Teorias en Enfermeria, 7ª. Edicion, Elsevier, España.