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FACULTAD DE MEDICINA
E.E. ATENCIÓN PREHOSPITLARIA
KENIA J SUÁREZ CORICHE
BLOQUE 504
ABCDE: CIRCULACIÓN Y SANGRAMIENTO
Circulación
En la evaluación inicial del paciente traumático, una adecuada estimación global del gasto cardíaco y estado cardiovascular se puede obtener simplemente del chequeo del pulso, tiempo de llene capilar, color y temperatura de la piel.
Pulso
Para comprobar si el corazón sigue latiendo, tomaremos el pulso
¿COMO SE TOMA EL PULSO?
Para contar las pulsaciones:
Con un reloj con segundero, cuente las pulsaciones durante 30
segundos y multiplique el resultado por 2.
Para tomar el pulso radial:
Se aplica la punta de dos o tres dedos sobre la muñeca en la base
del pulgar y se aprieta ligeramente.
Para tomar el pulso carotideo:
Se aplica la punta de los dedos en la parte lateral del cuello sin
apretar demasiado.
El pulso se palpa mejor en la muñeca, en el lado del pulgar (pulso
radial) y en el lado del cuello por debajo de la mandíbula (carótida).
El pulso carotideo es, con frecuencia, más fácil de encontrar, cosa
que debe recordarse si hay que actuar rápidamente.
Pulsaciones normales
ADULTOS 60-80 Veces/minuto
NIÑOS 90-100 Veces/minuto
LACTANTES 100-140 Veces/minuto
Piel
Un rápido chequeo del tiempo de llenado
capilar es acompañado por la presión sobre el
lecho ungueal de las uñas o eminencia
hipotenar.
Un tiempo de llenado capital mayor a 2
segundos indica que los lechos unguiales no
están recibiendo una adecuada perfusión.
El llene capilar es un indicador pobre del
estado circulatorio por sí solo, porque están
influyendo otros factores
Edad avanzadaTemperaturas
frías
Uso de vasodilatadores o constrictores farmacológicos
Presencia de shock espinal
Color
Una adecuada circulación produce en la piel
un matiz rosado. Pieles de color oscura
pueden hacer más difícil esta determinación.
Coloración azulada indica oxigenación
incompleta, mientras que la coloración pálida
es asociada con pobre perfusión
Temperatura
La temperatura está influida por las
condiciones del medio ambiente. Sin
embargo…
La piel fría indica perfusión
disminuida, prescindiendo de la causa
TÉCNICA DEL MASAJE CARDÍACO
Tumbado el accidentado boca arriba, el socorrista se
coloca para la respiración artificial, liberándolo de
cualquier elemento de opresión
(cinturones, corbata, etc...).
Aplicar la parte posterior de la palma de una mano (el
talón) sobre el esternón a unos cuatro o cinco
centímetros por encima de la boca del estómago. La
palma de la otra mano se colocará sobre la de la
primera.
Se ejerce una presión fuerte, brusca y vertical sobre el
pecho, a un ritmo aproximado de una compresión por
segundo (60 compresiones por minuto).
Después de cada presión, esta debe suprimirse para
permitir que la caja torácica, por su elasticidad, vuelva a
su posición de expansión.
Si la víctima es un niño o un lactante, la presión será
menor (bastará con dos dedos o una sola mano) y el
ritmo de compresiones será de cien a ciento diez veces
por minuto
Lo ideal es que una persona realice la respiración boca a
boca y otra, al mismo tiempo, el masaje
cardíaco, comenzando por efectuar dos o tres
insuflaciones rápidas seguidas para continuar con la
siguiente pauta:
5 compresiones esternales/1 insuflación
5 compresiones esternales/1 insuflación y así
sucesivamente.
Si es un solo socorrista el que presta auxilio, comenzará
con la respiración boca a boca, realizando dos
insuflaciones rápidas seguidas, para continuar:
30 compresiones esternales/ 2 insuflaciones
30 compresiones esternales/ 2 insuflaciones
Así se continuará hasta la recuperación (se le colocará en
la posición lateral de seguridad) o fallecimiento del
accidentado.
HEMORRAGIAS
Término que se utiliza para designar al fenómeno mediante el cual una persona sufre la salida o pérdida de sangre de manera excesiva y fuera de lo normal. Esta salida o pérdida de sangre se puede dar tanto por dentro como por fuera del organismo, pero en ambos casos es una anomalía que debe ser corregida lo antes posible para evitar que la situación empeore y pueda generar la muerte por desangrado.
Hemorragia externa
En caso de hemorragia externa, la aplicación
de presión directa va a controlar la mayoría o
totalidad de la hemorragia hasta que el
paciente pueda ser movilizado a una localidad
donde haya disponible una sala de
operaciones y el equipamiento adecuado.
Vendajes compresivos, son también un excelente
medio para controlar la hemorragia
Epistaxis Otorragia Hematemesis Hemoptisis Melena Rectorragia Hematuria Uretrorragia Metrorragia
Hemorragia interna
Si se sospecha de una hemorragia interna, se
debe rápidamente descubrir el abdomen para
mirar y palpar por signos de lesión.
SEGÚN LUGAR DONDE VAYA LA
SANGRE EXTRAVASADA.
Cavitarias
Hemoperitoneo.
Hematoma intrapleural
Hematoma intracraneal
Hemopericardio
Hemartros.
Intersticiales
HEMATOMA: tejidos profundos
EQUIMOSIS: tejidos subcutáneos
PETEQUIAS: manchas piel.
El control rápido de la perdida de sangre es uno
de los objetivos más importantes en el cuidado
del paciente con trauma. Muchas causas de
hemorragia no son fáciles de controlar fuera del
hospital.
El tratamiento prehospitalario consiste en el traslado
rápido del paciente a un hospital equipado y con
el personal para el control rápido de la
hemorragia en la sala de operaciones
BIBLIOGRAFIA
Yáñez Castillo, Víctor; Evaluación primaria: ABC del
trauma; Cuerpo de bomberos de San Pedro de la Paz;
Chile; 2005
Muprespa, Fraternidad; Circulación sanguinea; España;
2010
Definicion
ABC: http://www.definicionabc.com/salud/hemorragia.p
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