ELECTROCARDIOGRAFÍA

( EKG - 2)

Dr. Freddy Flores Malpartida

CARDIÓLOGO

Hospital III Emergencias Grau - ESSALUDMaestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSM

Jefe de la Unidad de Capacitación del HEGDocente Universitario

08/04/2015 1

CLASE 2

1. ANATOMÍA

2. ELECTROFISIOLOGÍA

3. VECTORES

4. SEGMENTOS E INTERVALOS

5. EJES

ANATOMÍA

ANATOMÍA

El corazón podemos estudiarlo en base a las

paredes descritas sobre el ventrículo izquierdo:

Septal, anterior, lateral e inferior.

Estas 4 paredes se pueden proyectar en 3

planos: Eje corto (transversal), eje largo vertical

y el eje largo horizontal.

De acuerdo a esta forma de estudiar se puede

dividir en 17 segmentos.

ANATOMÍA

SISTEMA ESPECÍFICO DE CONDUCCIÓN:

El impulso eléctrico se inicia habitualmente en el nodo

sinusal y se propaga a través de las vías de conducción

interauriculares hacia ambas aurículas y hacia el nodo

aurículoventricular. Allí se produce un enlentecimiento

dela velocidad de conducción del impulso eléctrico. Ëste

impulso continúa por el has de His y sus ramas derecha

e izquierda hasta llegar, a través de la red de Purkinje, a

ambos ventrículos.

ANATOMÍA

ANATOMÍA: Sistema específico de conducción, nodo sinusal

y tractos internodales

ANATOMÍA: Unión aurículo-ventricular

ELECTROCARDIOGRAFÍA:Característica ultra estructural de las células cardiacas

Composición molecular de la membrana celular (sarcolema) y canal de sodio

GENERALIDADES DE ELECTROCARDIOGRAFÍA

1. La estimulación de la célula

muscular aumenta la permeabilidad

de su membrana produciendo una

serie de cambios iónicos a través de

la misma.

2. El registro de este fenómeno se

corresponde con una curva que se

llama POTENCIAL DE ACCIÓN

TRANSMEMBRANA y que consta

de las siguientes fases:

FASES DEL POTENCIAL DE ACCIÓN

1. DESPOLARIZACIÓN (“activación”):

Fase 0: Entrada súbita de calcio y sodio al

interior de la célula.

2. REPOLARIZACIÓN (“Recuperación”):

Fase 1 e inicio de la fase 2: Persiste la entrada

de Calcio y sodio y se inicia la salida de

potasio al exterior de la célula.

Final de la fase 2 y Fase 3: La salida de

potasio es máxima. Se inicia el

restablecimiento del equilibrio iónico inicial.

Fase 4: Se restablece el equilibrio iónico incial

mediante un mecanismo de trasporte activo.

POTENCIALES DE ACCIÓN EN CÉLULAS MIOCARDICAS DIFERENTES

+ 20 mV

0 mV

- 90 mV

- 60 mV

4

0

12

3

4

0

1

2

3 4

0 R

4

A B C

A: Célula de músculo ventricular

B: Célula de músculo auricular

C: Nodo sinoauricular (R: repol. SA no divisible fases 1, 2 y 3)

ALGO SOBRE VECTORES

El ciclo cardiaco puede representarse de forma simple con los

siguientes vectores que aparecen de forma sucesiva en el tiempo.

VECTOR

VECTORES

(A)Corresponde a la activación auricular

(1) Corresponde a la activación septal – dirección principal de

izquierda a derecha.

(2) Un vector que corresponde inicialmente a la activación

coincidente de los dos ventrículos y posteriormente a la

activación de las regiones central y apical del ventrículo

izquierdo – ya estando el ventrículo derecho despolarizado.

(3) Un vector que corresponde a la activación basal y posterior

del ventrículo izquierdo y del septo.

(*) Un vector (no representado) que corresponde a la

repolarización ventricular

Formación del trazado EKG según los vectores

SEGMENTOS E INTERVALOS

INTERVALO PR

SEGMENTO ST

INTERVALO QT

Continúa en las prácticas

EJES

EJE DE LA ONDA P

EJE DEL COMPLEJO QRS

EJE DE LA ONDA T

Continúa en la próxima clase y las prácticas

Gracias

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