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Dermatologia
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Definición Grupo de enfermedades causadas por protozoarios del
género leishmania Se transmiten por medio de la picadura de un insecto Afecta el sistema reticulo-endotelial y se presenta en
forma de amastigoto a nivel intracelular
Agentes causales Complejo donovaniLeishmania donovaniLeishmania chagasiLeishmania infantum
Complejo braziliensisLeishmania braziliensisLeishmania panamensis
Ciclo de vida Insectos de la familia phlebotominae En el tubo digestivo del mosquito: formas
flageladas y móviles llamadas promastigotos Parasitan las células del huésped en forma de
amastigotos Lutzomyia Climas tropicales y bosques húmedos Altitud de 800m sobre el nivel del mar Frecuente en hombres agricultores, niños < 4a.
Inmunidad
Respuesta del huésped dada por inmunidad celular
Estados de inmunodeficiencia: mayor invasión
Manifestaciones clínicas Picadura de insecto:
mácula o pápula eritematosa
Periodo de incubación de 2 semanas a 2 meses
Ulcera redondeada, indolora, con bordes bien definidos, borde indurado
Manifestaciones clínicasAlgunas lesiones
curan espontánea- mente
Cordones linfáticos palpables
Infección bacteriana 2.
Forma vegetante o verrucosa
Ulcera del chiclero
Diagnóstico Clínico Frotis directo Cultivo Biopsias: granulomas
con células epiteliodes y células gigantes de Langhan´s
Intradermoreacción de Montenegro: promastigotos de cultivos. 5mm.48-72hrs.
Diagnóstico diferencial
EsporotricosisCromomicosisTB verrucosaSífilisParacoccidiodomicosisLepraCarcinomas epidermoides
Complicaciones
Compromiso de mucosas: inicia con enrojecimiento, prurito, sangrado espontáneo y costras
Destrucción del tabiqueLesiones se extienden a faringe, paladar y
laringe
Tratamiento
Antimoniales: 10-20mg/kg de peso IM por 2 a 3 semanas
Ampollas de 5cc con 1.5gr de salOtros: anfotericina B, ketoconazol,
crioterapia