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TEMA 5. Micosis profundas Prof. Jesus A. Nuñez P. MSc. [email protected]

Clase 5 micosis profundas sistemicas

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Page 1: Clase 5  micosis profundas sistemicas

TEMA 5. Micosis profundas

Prof. Jesus A. Nuñez P. MSc.

[email protected]

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No se comprenden con claridad las características genéticas que predisponen a la enfermedad diseminada.

Son causadas por hongos dimórficos

del suelo.

Se adquieren por inhalación y muchas son asintomáticas.

La diseminación de la infección puede ocurrir a cualquier órgano, aunque cada hongo muestra cierta predilección por determinados sitios anatómicos.

DEFINICIÓN

Estos hongos causan al parecer enfermedad en personas específicas en quienes puede desarrollarse una infección diseminada, a menudo mortal.

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Inhalación

Colonización

Infección

Curación

Reactivación Endógena

Diseminaciónextrapulmonar

Neumonía Neumonía asintomática

Enfermedad Enfermedad Pulmonar pulmonar Progresiva crónica

AGUDA

CRÓNICA

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COCCIDIOIDIOMICOSIS Coccidioides immitis

HISTOPLASMOSIS Histoplasma capsulatum

Paracoccidioides brasiliensisPARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Blastomyces brasiliensis

Micosis profundas

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Micosis Sistémica de origen respiratorio, aguda o crónica, causada por el hongo dimorfo

Coccidioides immitis

Puede ocurrir una enfermedad semejante a la influenza, con fiebre, malestar general, tos y dolores difusos por todo el cuerpo.

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RESERVORIO: Suelos áreas semiáridas

AREAS ENDÉMICAS: Parte sur EEUU, Mexico, Guatemala, Honduras, Colombia, Argentina.

Venezuela: Lara, Zulia, Falcón

MECANISMO DE INFECCIÓN: Inhalatorio◦ Primoinfección: Pulmonar◦ Diseminada: Meninges, Huesos,

articulaciones, piel, tejido celular subcutaneo

No se transmite persona-persona

POBLACIÓN EN RIESGO: ◦ En EEUU Formas Graves individuos

de raza negra, Felipinos y Mexicanos en cualquier edad y sexo.

◦ Campesinos, soldados, arqueólogos de cualquier edad y sexo.

◦ Accidentes de laboratorio.

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Primaria

Pulmonar

Cutánea (Excepcional)

Asintomática (60%)

Sintomática (40%)

LeveModeradaGrave

Secundaria

Pulmonar

Diseminada

Cronológica BenignaProgresiva

MeníngeaCutánea CrónicaGeneralizada

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MUESTRA: Esputo, lavado broncoalveolar, material purulento de lesiones cutáneas y mucosas, LCR, biopsias.

DIRECTO KOH 10%: Esférulas con Endosporas

CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud Atención:  Precaución extrema: las artrosporas de los cultivos son muy infecciosas.

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)

INMUNOLOGICO (Prueba cutánea): Inmunidad Celular y Humoral

Inoculación en animales: Ratones inyectados intraperitonealmente desarrollan lesiones progresivas de donde pueden cultivarse Coccidioides.

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Levadura: Esférula con endosporas

Moho: Micelio septado Artroconidias alternadas Células degenerativas y

vacías.

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INTRADERMORREACCION:

Inmunidad Celular

INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral

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Histoplasmosis Americana, es una micosis sistémica que afecta sistema retículoendotelial. Se origina por el hongo dimórfico.

Histoplasma capsulatum var. Capsulatum.

Histoplasmosis Clásica, Enfermedad de las Cavernas

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COSMOPOLITA RESERVORIO: Suelos y cabernas alto contenido Nitrogeno. Heces de aves y murcielagos

RESERVARIA: Climas tropicales y subtropicales. Frecuente en las Américas

AREAS ENDÉMICAS: Frecuente en las Américas

MECANISMO DE INFECCIÓN:◦ Vía inhalatoria◦ Primoinfección Pulmonar◦ Vía cutánea excepcional

POBLACIÓN EN RIESGO:◦ No ocupaciónal◦ Exposición ambientes contaminados: Mineros, arqueólogos,

exploradores de cabernas

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Histoplasmosis Sub Clínica Enfermedad Clínicamente

manifiesta:◦ Pulmonar Aguda◦ Pulmonar Crónica◦ Diseminada ( Inmunosuprimidos HIV )

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MUESTRA: Esputo, lavado broncoalveolar, material purulento de lesiones cutáneas y mocosas, LCR, , médula ósea, sangre, material de gánglios linfáticos.

EXTENDIDOS WRIGHT O GIEMSA: Blastoconidias Intracelulares

CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)

INMUNOLOGICO: Inmunidad Celular y Humoral

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Diagnóstico Micológico

Crecimiento Levadura 37ºC: Hifas septadas, Microconidias, Macroconidias

tuberculadas

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Histopatológico

Blastoconidias Intracelulares

(Wright / Giemsa)

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INTRADERMORREACCION:

Inmunidad Celular

INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral

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Blastomicosis suramericana, Granuloma paracoccidioidal

Micosis sistémica, granulomatosa, de evolución subaguda o crónica progresiva, endémica en

regiones subtropicales húmedas de América Latina.

Causada por el hongo dimórfico: Paracoccidioides brasiliensis

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RESERVORIO: Desconocido. Únicos hospedadores hombres y armadillos

RESERVARIA: Montes húmedos.

AREA ENDEMICA: Zonas de climas tropicales, subtropicales y templados de América Latina.

Venezuela: Lara, Zulia, Falcón, Miranda, Carabobo, Anzoategui, Bolivar.

MECANISMO DE INFECCIÓN: Vía Inhalatoria ◦ Primoinfección: Pulmonar◦ Diseminada: Piel, mucosas, suprarrenales◦ No es transmisible◦ Vía cutánea EXCEPCIONAL

POBLACION DE RIESGO:◦ Paracoccidioides enfermedad : Agricultores, mayores 30 añosSexo masculino◦ Paracoccidioides infección: Reactividad a la Paracoccidioidina

en áreas endémicas. MUJERES = HOMBRES

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MUESTRAS: Esputo, lavado broncoalveolar, exudado de úlceras en mucosas y en piel, material purulento de nódulos linfáticos, biopsias, LCR, orina.

DIRECTO KOH 10%: Blastoconidias multigemantes “Timón de Barco”.

CULTIVO: Dimorfismo (temp. amb. y 37 oC) Sabouraud

ESTUDIO HISTOPATOLOGICO: (H&E)

ESTUDIO INMUNOLÓGICO: Inmunidad Celular y Humoral

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EXAMEN DIRECTO

Gemación múltiple“Timón de Barco”

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25ºC

37 ºC

Hifas delgadas, Artroconidias

Y Clamidosporas

Gemación múltiple

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INTRADERMORREACCION:

Inmunidad Celular

INMUNODIFUSION DOBLE:Inmunidad Humoral

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Levinson Warren. Microbiology e Immunology Medical 8tva edition.

Murray y col., 2007. MICROBIOLOGIA MÉDICA.

http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v20_n2/pdf/a08v20n2.pdf

http://micofbioyf.wikispaces.com/file/view/Coccidioidomicosis+teoria.pdf