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Clasificaciones Internacionales de Salud de la OMS:
Retos futuros de los Sistemas de Información en Salud
Dra. Patricia Nilda Soliz Sánchez
Unidad de Información y Análisis de Salud (HA)
• La salud es diferente a los diagnósticos• La salud a través de la enfermedad y la muerte
Midiendo las pérdidas - Midiendo las ganancias• La salud es un atributo multidimensional de los
individuos• El estado de salud individual puede ser descrito en
términos de niveles de dominios de salud• Midiendo lo que la población percibe como “ su
estado de salud”
¿qué es salud?“La salud es el estado completo de bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia de la enfermedad o lesión.”
– OMS constitución (1947)
¿qué ámbitos debe incluir básicamente el sistema de
información en salud?
Estado de Salud
•Mortalidad
•Morbilidad/
•Discapacidad
•Funcionamiento
•Bienestar
Determinantes de la Salud
Factores socioeconómicos y demográficos
Factores de riesgo ambientales y genéticos
Sistema de salud
Aportaciones Resultados
Política Información
Financiamiento Disponibilidad
Recursos Humanos y calidad
Organización del servicio
¿Qué es información en salud?
DATOS
CONOCIMIENTO
INFORMACION
ACCION
Análisis
Entendimiento
Aplicación
Medición
SISTEMA DE INFORMACION EN SALUDUn esfuerzo integrado de recolectar, procesar,reportar y usar información en salud y conocimiento para que influya en las decisiones de política, programas de acción e investigación
Proceso de generación de la información
A. Diseño• Procedimientos
• Formatos de captación
• Aplicaciones de cómputo
B. Captación de datos • Registros médicos
• Recopilación de formatos
C. Procesamiento• Captura- Verificación
• Clasificaciones CIE-10, CIF, otras
• Bases de datos y Cuadros de salida
D. Difusión y uso de la información
• Uso adecuado de las Clasificaciones para la presentación de información
• Anuarios, Boletines, CD’s, Web
• Vigilancia epidemiológicaEvaluación e Investigación
• Planeación y Toma de decisiones
Diseñadas con un propósito múltiple, para ser utilizadas en varias disciplinas y por diferentes sectores de la sociedad
Familia de Clasificaciones Internacionales (FCI)
Objetivos
• Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la
salud
• Establecer un lenguaje común para mejorar la comunicación entre
distintos usuarios
• Permitir la comparación de datos e información entre:
- países
- servicios
- disciplinas
- tiempo
• Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser
aplicado en los sistemas de información en salud
De la CIE a la CIF
• 1893: clasificación de causas de muerte
• 1946: CIE/clasificación de enfermedades
• 1980: ClDDM/clasificación de discapacidad
• 2001: CIF/clasificación de funcionamiento humano
Condiciones de salud (enfermedad, lesiones, desordenes) problemas relacionados con la salud
Funcionamiento a nivel corporal, individual y social
Clasificaciones de Referencia
Poblacional• Nacimientos• Defunciones• Morbilidad• Funcionamiento/ Discapacidad • Factores de riesgo
Sistemas de Registros
electrónicos
CIE-10CIE-10 CIFCIF
CIISCIIS
FCIMapeo
Terminología
Clínico• Apoyo para la decisión• Atención integral• Resultados del tx• Rehabilitación
Administración•Planeación •Priorización• Recursos
Reportes• Costos• Necesidades• Resultados• Logros
¿en qué ámbitos las clasificaciones son útiles y necesarias?
• Hasta el 2000 “Núcleo de la familia de clasificaciones de salud”
• Sistema de categorías a los cuales se asignan entidades morbosas
G114 Paraplejía espástica hereditaria
• Procedimientos para la codificación de diagnósticos y causas de defunción
• Estándar internacional para el registro, el análisis y la comparación de la morbilidad y mortalidad entre países, áreas y épocas
Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades
Marco conceptual, clasificación de dominios y estados de salud: Conjunto de dominios necesarios para describir estados de salud Dominios relacionados a conceptos clínicos y epidemiológicos de saludDominios susceptibles de ser obtenidos por auto-reporte y medidos objetivamenteDominios que permitan la comparabilidad
Clasificación Internacional del Funcionamiento,
de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
Condición de Salud
Factores ambientales
Factores personales
FuncionamientoFunciones corporales/ Estructuras corporales
Actividad Participación
Interacción de los componentes de la CIF
Funcionamiento experiencia relacionada con.............
Funciones yEstructuras
& ParticipaciónActividad
En interacción con condiciones de salud, factores personales y ambientales
Condición de Salud
Funciones y Estructuras Corporales
Actividades Participación
Factores personalesPerspectiva Global
Factores ambientales
Fisiología aplicadaCiencias del deporteNeurobiologíaAnatomía
AntropologíaNeurobiologíaPsicología
Salud PúblicaFilosofía y Ética
Ciencias de la SaludDesarrollo humano
EpidemiologíaEconomíaSociologíaAntropología cultural y socialCiencias políticasSalud y derecho socialRehabilitación ambiental
Ciencias biomédicasErgonomía
Psicología social Salud y derecho social
Sociología
Biología Medicina molecular
Rehabilitación integral
EUR J PHYS REHABIL MED 2008 ;44 :343-51
Modelo integral para comprender el funcionamiento, la discapacidad y la salud
EvaluaciónValoración
0=No 1= Deficiencia 2=Defiencia 3=Deficiencia 4= Deficiencia Deficiencia Leve Moderada Severa Completa
(0-4%) (5-24%) (25-49%) (50-95%) (96-100%)
b152 Funciones emocionales
b280 Sensación de dolor
b440 Funciones respiratorias
b525 Funciones de defecación
b620 Funcionmes urinarias
b710 Funciones..mov articula
b730 Funciones..fuerza
muscular
b735 Funciones..tono
muscular
b810 Funciones protectoras
piel
s810 Estructuras de las
áreas.piel
Funciones y Estructuras
Valoración Evaluación
0=No 1=Leve 2=Moderada 3=severa 4=Completa
(0-4%) (5-24%) (25-49%) (50-95%) (96-100%)
d230 Llevar a cabo rutinas diarias
d240 Manejo del estrés y otras demandas
d410 Cambiar posturas corporales básicas
d420 Transferir el propio cuerpo
d440 Uso fino de la mano
d445 Uso de la mano y el brazo
d455 Desplazarse por el entorno
d465 Desplazarse utilizando algún tipo equipo
d470 Utilización de medios de transporte
d520 Cuidados de partes del cuerpo
d530 Higiene personal relacionada..excreción
d550 Comer
d570 Cuidado de la propia salud
d710 Interacciones interpersonales básics
d920 Tiempo libre y ocio
Actividad y Participación
Desarrollo de la FCI en el siglo XX CIE-10 y CIF
• CIE-8 Revisiones en conferencias (1982 - 89) CIF: 7 int. & 38 nacionales. Conferencias (1994 - 2001)
• CIE: 17 – 58 países
– 1- 5 personas
– Área de estadísticas
CIF: 61 países
– 1- 15 personas
– Multi-disciplinario
• Proceso de elaboración
– Lista de intercambio
– Indice fue completado posteriormente
• Discusión más limitada
• Copias impresas – Copias elecrtrónicas
• Desarrollo sólo en inglés
• CIE: Pruebas de campo limitadas CIF: probada en 27 idiomas
Desarrollo de la FCI en el siglo XXI
• Plataformas en internet – Continua y constante – Abierto a todos los usuarios– Grupos de expertos
• Proceso– Métodos activos de intercambio– Basado en ontología
• Discusiones activas y revisiones por pares
• Copias electrónicas versiones impresas
• Múltiples lenguas
• Pruebas de campo - Abiertas
– Basadas en casos
CIE-11
ClasificaciónInternacional de Enfermedades
Undécima Revisión
Proceso de revisión de la CIE-10
Fase Beta una oportunidad….•Para hacer comentarios•Para hacer propuestas•Para elaborar definiciones •Para participar en las pruebas de campo•Para apoyar en la traducción a otros idiomas
Participe en la revisión de la CIE
Video invitando a participarPreguntas y respuestas frecuentesFolletos de información de la CIE
http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en
http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en
Pruebas de campo CIE-11
• Información del caso– Consulta– Historia clínica
• Dos personas codificando
Concordancia
Codificación Puente
• Información del caso– Consulta– Historia clínica
• Usando – CIE-10– CIE-11
Pruebas de campo CIE-11
CIE-11
ClasificaciónInternacional de Enfermedades
Undécima Revisión
Plan de transición y de implementación
??
CIE-9 CIE-10 CIE-1120152015
CIE
-11 - 2016C
IE-11 - 2016
CIE
-11 - 2017C
IE-11 - 2017
CIE
-11 - 2018C
IE-11 - 2018
CIE
-11 - 2019C
IE-11 - 2019
EIC
FDC
ITC
URC
FDRG
MRG
Implementación de la FCI
Red de Colaboración de grupos de expertos
•Centros Colaboradores
•Centros Académicos: Mayo, Stanford, Calgary
•ONG’s: IFHIMA, WONCA, WCPT, CIN
•OMS
•Oficinas Regionales
•Redes
Trabajo continuo
•Conferencias virtuales
•Reuniones anuales
Grupos y Comités especificos
Importancia de la FCI
Case BasedCase Based
Population Based
Population Based
Data GenerationData Generation Dissemination & communication Dissemination & communication Data useData use
ICFDisability
Functioning
ICFDisability
Functioning
CensusCensus
PopulationSurveys
PopulationSurveys
CivilRegistration
CivilRegistration
IndividualRecordsIndividualRecords
Service RecordsService Records
ResourceRecords
ResourceRecords
ICDDeaths
Diseases
ICDDeaths
Diseases
Service Based
Service Based
Data StandardsEstándares Compilation, analysis, synthesis
Compilación análisis, síntesis
Policies, Resources and Processes Pólíticas, recursos y procesos
Data Users Using Evidence for Decision Making
National Disability Authority
National Public Health Official
DPO Official
District Health & Social Service OfficerInternational M&E officer
Service provider
Civil Society
Uso de la evidencia Toma de decisiones
Autoridades Nacionales
Ministerios de Salud
Niveles locales
ONG’s
Agencias Internacionales
Sociedad civil
Provedores de servicios
ExtractAnalyseIntegrate
Data
ExtracciónAnálisisIntegración
Allocated Length-Of-Stay Utilization
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200
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400
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Status 143 221 412 574 325 172 68 145
25% 50% 75% 100% 125% 150% 175% 200%
Allocated Length-Of-Stay Utilization
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500
600
700
Pat
ien
ts
Status 143 221 412 574 325 172 68 14525% 50% 75% 100% 125% 150% 175% 200%
Reports,
Allocated Length-Of-Stay Utilization
0
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Pat
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Status 143 221 412 574 325 172 68 145
25% 50% 75% 100% 125% 150% 175% 200%
Allocated Length-Of-Stay Utilization
0
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500
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Pat
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Status 143 221 412 574 325 172 68 14525% 50% 75% 100% 125% 150% 175% 200%
Reportes
Visualizaciones
Population Based
Población
Data GenerationGeneración de Datos Dissemination & communication
Diseminación & comunicación Data useUso
ICFDisability
Functioning
CIFDiscapacidad
Funcionamiento
CensusCensus
PopulationSurveys
PopulationSurveys
CivilRegistration
CivilRegistration
IndividualRecordsIndividualRecords
Service RecordsService Records
ResourceRecords
ResourceRecords
CensusCensos
PopulationSurveys
EncuestasPoblación
CivilRegistrationRegistro
Civil
IndividualRecords
Registros Individuales
Service Records
RegistrosServicios
ResourceRecords
RegistrosRecursos
ICDDeaths
Diseases
CIEMortalidad Morbilidad
Service Based
Registros
Tablas, mapas
Observatorio Regional de salud
http://new.paho.org/hq/index.php?option=com_content&task=blogcategory&id=2395&Itemid=2523&lang=en
Clasificaciones
Análisis de la información para las acciones en salud
Monitoreo de la calidad de la información