MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

HELEN ARAGÓN MANJARREZLUIS GUILLERMO BARRIOS

CLIMATERIO

 Climaterio viene del griego "climacter", que significa escalera.

Es una etapa del desarrollo humano que marca la transición entre la edad adulta y la vejez.

 Climaterio viene del griego "climacter", que significa escalera.

Es una etapa del desarrollo humano que marca la transición entre la edad adulta y la vejez.

El climaterio comprende tres décadas: de los 35 a 45 años es el climaterio temprano, de los 46 a los 55

años que abarca la perimenopausia y de los 56 a los 65 es el climaterio tardío.

MENOPAUSIA

 Menopausia viene del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que significa "cese

Es el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular.

 Menopausia viene del griego mens, que significa "mensualmente", y pausi, que significa "cese

Es el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular.

ETAPAS DE LA MENOPAUSIAEl periodo menopáusico comprende tres fases:

TIPOS

EspontaneaEspontanea ArtificialArtificial

Cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad

Cese fisiológico gradual y progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los 50 años de edad

Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible. (cirugía y/o radiación).

Es cuando las mujeres presenta ausencia de menstruación y síntomas climatéricos por un daño gonadal irreversible. (cirugía y/o radiación).

CLASIFICACIÓN

PrecozPrecoz TardíaTardía

Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40 años de edad.

Es aquella que se produce de forma natural antes de los 40 años de edad.

Cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada

Cuando se produce 5 años posteriores de la edad considerada

FACTORES QUE MODIFICAN LA EDAD DE LA MENOPAUSIA

Menopausia tardía Menopausia precoz

GENETICOS (madre e hijas)

CLIMATOLOGICOS (países cálidos) ESTADO CIVIL: solteras

PARIDAD SOCIOECONOMICO: países pobres

HABITOS DE FUMAR ANTICONCEPTIVOS ORALES

NUTRICION VEGETARIANA

HISTERECTOMIA

LIGADURA DE TROMPAS

ESTRÓGENO

HAY TRES PRINCIPALES ESTRÓGENOS DE FORMA NATURAL EN LAS MUJERES

polimenorreapolimenorrea

FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO

• Los ovocitos residuales responden a las gonadotropinas muy lentamente produciendo ciclos estrogénicos más largos, sin antagonismo progestagénico, provocando hiperplasia endometrial.

CANTIDAD DE CÉLULAS GERMINALES DE ACUERDO A LA

EDAD70

60

50

40

30

20

100603

3 6 9 5 10 20 30 40 50

N°

célu

las

germ

inale

s (m

illo

nes)

Edadmeses

Edad años

ALTERACIONES EN REGULACIÓN

NEUROENDOCRINA

• FSH aumenta > 40 años– Menos sensibilidad sistema neuroendocrino – Menos inhibina folicular

• FSH se eleva después de la menopausia 5 a 30 veces y LH 3 veces, durante 5 a 10 años; luego, disminución gradual.

FERTILIDAD EN PERI-MENOPAUSIA

• Riesgos en Gestaciones – Aborto espontáneo se duplica riesgo de anormalidades congénitas– Mortalidad perinatal se duplica– Mortalidad materna aumenta 6 veces

• Ninguna mujer puede considerarse libre de gestar hasta un año después de la menstruación final

EN RESUMEN:

SINDROME CLIMATÉRICO

Conjunto de síntomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia, como consecuencia de la declinación o cese de la función ovárica.

SINTOMATOLOGIA DE CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

SINTOMAS GENITOURINARIOS

SINTOMAS NEURO-PSIQUIATRICOS

DX

• Historia• Examen Físico• Exámenes de Laboratorio• Diagnóstico Diferencial

EXAMEN FÍSICOEXAMEN FÍSICO

Hipotrofia de las glándulas mamarias Hipotrofia de las glándulas mamarias

Hipotrofia de genitales externosHipotrofia de genitales externos

Disminución de la lubricación vaginal Disminución de la lubricación vaginal

DIAGNÓSTICO DIFERENCIALDIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Desórdenes psiquiátricosDesórdenes psiquiátricos

Amenorrea secundaria Amenorrea secundaria

Hipertiroidismo Hipertiroidismo

EVALUACIÓN INTEGRAL DE LA MUJER EN ETAPAS CLIMATÉRICAS DEBE

INCLUIR:

TRATAMIENTO

CLIMATERIO

Vías para la administración del estrógeno:

OralTransdérmica (parches o gel)inyectable

PARA MUJERES CON UTERO

A las mujeres que conservan su útero debemos  de prescribirles  estrógeno y una progestina, ya que esta última es la que protege al tejido conocido como endometrio.

Siempre que se den tratamientos hormonales  a una mujer para los síntomas del climaterio, independientemente de la edad, será necesario agregar una progestina para evitar el estimulo del estrógeno que podría ocasionar alteraciones en ese tejido.

Dentro de las mujeres con útero, tenemos tratamientos diferenciados para aquellas que aún menstrúan y  para las que han dejado de menstruar:

TRATAMIENTO COMBINADO CONTINUO

PARA MUJERES CON ÚTERO QUE NO MENSTRÚAN:

El tratamiento es siempre

individualizado. Éste puede

ser sintomático y

hormonal:

MENOPAUSIA

TIPOS: Estrógenos:

Sintéticos.Naturales.

Progestágenos:Derivados de la 19 nortestosterona.Derivados de la 17ά hidroxiprogesterona

Vías de administración:Estrógenos: oral, inyectable, transdérmica, subcutánea, percutánea, intravaginal.Progestágenos: oral y percutánea.

Tiene como objetivo suplir el déficit hormonal. El T.H.S. es empleado con fines terapéuticos (tratamiento del síndrome climatérico) y con fines preventivos (evitar la osteoporosis, perdida de colágeno atrofia genital y riesgo de enfermedad cardiovascular).

Tiene como objetivo suplir el déficit hormonal. El T.H.S. es empleado con fines terapéuticos (tratamiento del síndrome climatérico) y con fines preventivos (evitar la osteoporosis, perdida de colágeno atrofia genital y riesgo de enfermedad cardiovascular).

TRATAMIENTO HORMONAL SUSTITUTIVO (T.H.S.):

SOFOCOSEl mejor tratamiento para los sofocos que aparecen como producto de la menopausia lo constituyen las hormonas

sustitutivas, es decir, los estrógenos y los estrógenos con la progesterona

El mejor tratamiento para los sofocos que aparecen como producto de la menopausia lo constituyen las hormonas

sustitutivas, es decir, los estrógenos y los estrógenos con la progesterona

NO FARMACOLÓGICO:•Ejercicio •Dieta•Prevención caidas: uso de protectores de cadera.•No fumar

FARMACOLOGICO1. INHIBIDORES DE LA RESORCIÓN ÓSEA:•Bifosfonatos•Calcitonina•Calcio•Estrógenos

2. ESTIMULADORES DE LA FORMACION ÓSEA:•Sales fluoradas•Hormona paratiroide

3. ACCION INCIERTA:•Esteroides anabólicos•Ipriflavona•Vitamina D

OSTEOPOROSIS

AUTOCUIDADO

Los principales autocuidados que debe conocer y llevar a cabo una mujer en la menopausia serán los siguientes:Los principales autocuidados que debe conocer y llevar a cabo una mujer en la menopausia serán los siguientes: