COLITIS AMEBIANA

Daniela Valdez Hernández

UNIVERSIAD AUTÓNOMA DE CHIAPAS FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

“Dr. Manuel Velasco Suárez”

Epidemiología

500 millones de personas en el mundo están infectadas por Entamoeba Histolytica.

90% asintomáticas Mas frecuente en Centro y Sudamérica, África y

Asia. Mayor incidencia en niños menores de 3 años y

en mayores de 40 años.

E. Histolyti

caE.Dispar

E. Harman

niE. Coli

E. Polecki

E. Gingival

is

AMEBAS

E. Histolytica E. coli E. gingivalis Endolimax nana

Iodamoeba butschli

1 – 4 núcleos.

Cariosoma central.

Cromatina periférica homogénea.

Cuerpos cromatoidales (grano de arroz).

Hasta 8 núcleos.

Cariosoma excéntrico.

Cromatina periférica irregular.

Cuerpos cromatoidales en astilla.

Cariosoma pequeño y central.

Cromatina periférica homogénea.

Cuerpos de inclusión.

4 núcleos.

Grandes cariosomas.

Un único núcleo.

Gran vacuola de glucógeno.

Factores que intervienen en la patogénesis del parásito

Del parásito Tipo de cepa: patógena o no patógena. Virulencia de la cepa. Tamaño del inoculo.

Del huésped Edad. Sexo. Estado de nutrición. Inmunodeficiencias: congénitas o adquiridas. Medicamentos: bloqueadores H2, esteroides, quimioterapia.

Del micro y macro ambiente: Malos hábitos higiénicos. Malas condiciones sanitarias. Flora bacteriana intraintestinal. pH del colon

TRANSMISIONEstadios:

• Trofozoito

• Prequiste

• Quiste

El período de incubación es de 2 a 4 semanas

Persona que tiene el parásito sin presentar

síntomas.

Infección AmebianaEnfermedad Amibiana

Con sintomatología.

Factores que influyen en establecimiento de los trofozoitos en el intestino grueso:

a) Número de trofozoitos

b) Tránsito intestinal lento

c) Bacterias entéricas apropiadas

d) Dieta rica en azúcares

MANIFESTACIONES CLINICAS

AMEBIASIS INTESTINAL

La forma clásica, aunque no la más frecuente, es la disentérica. Lo más habitual es inicialmente muestre una sintomatología poco intensa, con anorexia, astenia, lengua suburral, dolor abdominal, alteraciones del tránsito del intestino y diarrea trivial no sanguinolenta

Las complicaciones: hemorragia; perforación, oclusiones intestinal, síndrome irritativo del intestino, colitis ulcerativa posdisentérica.

AMEBIASIS EXTRAINTESTINAL

Puede manifestarse al cabo de varios días, meses o años del cuadro intestinal.

El cuadro más frecuente es la amebiasis hepática, que evoluciona en dos fases: fase de inflación y fase de absceso.

Se presenta con un curso lento e insidioso, acompañado de pérdida de peso, dolor en el hipocondrio derecho, fiebre no muy elevada, hepatomegalia ligera e ictericia discreta.

El hígado es doloroso a la palpación y el diafragma aparece elevado.

El cuadro clínico producido por el Entameoba Histolytica se conoce tradicionalmente como amebiasis. La amibiasis se clasifica por sus manifestaciones en sintomática y asintomática, por su localización en intestinal y extraintestinal y por su evolución en aguda y crónica, de la combinación de estas clasificaciones se integran los cuadros específicos de la amibiasis. La infección asintomática es relativamente frecuentemente.

SIGNOS Y SINTOMASDisenteria

Lengua saburral

Dolor abdominal

Vomito

Diarrea

Ulceras en forma de botón

DIAGNOSTICO

Coprologico TAC Prueba

de ELISA

• La rectosigmoidoscopía revela la existencia de una mucosa intestinal edematosa, frágil y con ulceras en botón de camisa.

Datos de exploració

n

• Muestras: tiene como objeto la identificación en muestras intestinales (heces, material de biopsia o autopsia de la mucosa intestinal)

• Cultivos: son útiles cuando la muestra contiene pocas amebas. E. histolytica.

Diagnostico directo

DIAGNOSTICO DIFERENCIALEntamoeba histolytica• 1 – 4 núcleos.• Cariosoma pequeño y central• Cromatina periférica homogénea• Trofozoíto con seudópodos

Giardia lamblia• Gran cariosoma central.• Dos núcleos ovoides. • Disco suctorio.• Cuerpos medios y 4 pares de flagelos.• Cuerpos basales.

Balantidium coli • Citostoma, citofaringe, citopigio. • Membrana ciliada.• Macronúcleo arriñonada y micronúcleo (en

trofozoíto).

Entamoeba histolytica

• Intestino grueso

• Dolor abdominal.

• Lengua saburral

• Amebiasis intestinal y extraintestinal (absceso hepático)

• Tenesmo

• Hemorragia por perforación. Fístulas.

• Megacolon tóxico

• Engrosamiento de pared intestinal

Giardia lamblia• Intestino delgado

• Dolor abdominal.

• Duodenitis

• Cólico

• Diarrea

• Anorexia. Pérdida de peso.

• Astenia.

• flatulencia

Balantidium coli• Intestino grueso

• Cólico

• Diarrea

• Astenia, adinamia.

• Diarrea intermitente

• Estreñimiento

• Tenesmo

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

TRATAMIENTO

Metronidazol • 500mg• 10 dias

Iodoquinol • 650 mg • 20 dias

Tinidazol • 2g• 3 dias