UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL ROMULO GALLEGOSAREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA DR. JOSE FRANCISCO TORREALBAPROGRAMA DE MEDICINA

ASIGNATURA: CLINICA MEDICA I

SINDROME DE COLON IRRITABLE

BACHILLER:RUTH VIZACALLA

ANATOMIA

SINDROME DE COLON IRRITABLE ES UN TRASTORNO DIGESTIVO CARACTERIZADO POR LA ALTERACION DE LOS

HABITOS INTESTINALES Y DOLOR ABDOMINAL EN AUSENCIA DE ANORMALIDADES

ESTRUCTURALES DETECTABLES

ETIOLOGIA

Disfunción nerviosa central

Trastornos psicológicos Estrés Posinfeccios

o

FISIOPATOLOGIA • ESTIMULOS = COMIDA • HIPERTONIA• HIPOTONIA

ACTIVIDAD MOTORA

• MAYOR DOLOR REFERIDO DESPUES DE LA INGESTA DE LIPIDOS

• SELECTIVIDAD POR INERVACION VISCERAL

• VIAS SOMATICAS INDEMNES

RESPUESTA SENSITIVA

• HASTA EL 80% DE LOS PACIENTES

• ABUSO SEXUAL O ,FISICO

PSIQUIATRICOS

• TRASTORNOS EMOCIONALES Y ESTRÉS

• LA CORTEZA DE CINGULO = MAYOR ACTIVACION

• LOBULO FRONTAL ESTADO DE ALERTA

DISFUNCION NERVIOSA CENTRAL

• MUJERES • CUADROS DIARREICOS

LARGOS• CAMPYLOBACTER,

SALMONELLA, SHIGELLA

POSINFECCIOSO

MANIFESTACIONES CLINICAS

DOLOR ABDOMINAL

HABITOS INTESTINALES ALTERADOS

PREREQUISITO APARICION UBICACIÓN VARIADA INTENSIDAD EXACERBACION ALIVIO

CARACTERISTICA CONSTANTE ESTREÑIMIENTO HECES DURAS DE CALIBRE ESTRECHO SENSACION DE EVACUACION INCOMPLETA SEMANAS O MESES DIARREA HECES BLANDAS POCO VOLUMINOSAS <200ML AGRAVADA CON ESTRÉS O COMIDA PRESENCIA DE MOCO AUSENCIA DE SANGRE SUBTIPOS DE RASGOS INTESTINALES MUY INESTABLES

MANIFESTACIONES CLINICAS

GAS Y FLATULENCIA

DISTENSION ABDOMINAL ERUPTOS FLATULENCIA TRASTORNO DEL TRANSITO DE LOS GASES

SINTOMAS DIGESTIVOS SUPERIORES

DISPEPSIA PIROSIS NAUSEAS VOMITOS

DIAGNOSTICOIDENTIFICACION DE LAS CARACTERISTICAS CLINICAS POSITIVAS Y

LA ELIMINACION DE OTRAS ENFERMEDADES ORGANICAS.

CALIDAD LOCALIZACION Y MOMENTO EN QUE OCURRE EL DOLOR

• HEMATOLOGIA COMPLETA• VSG

• RECTOSIGMOIDOSCOPIA • EXAMEN DE HECES• COLONOSCOPIA • ENFERMEDAD DEL ARBOL BILIAR

• ULCERA PEPTICAS• CARCINOMAS

• ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON• COLITIS ULCEROSA

• ENFERMEDAD DE CROHN • PARASITOSIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

CRITERIOS DIAGNOSTICO PARA EL SINDROME DE COLON IRRITABLE. ROMA II

DOLOR O MALESTAR ABDOMINAL RECURRENTE POR AL MENOS 3 DIAS POR MES EN LOS ULTIMOS 3 MESES RELACIONADO CON DOS O MAS DE LOS SIGUIENTES DATOS

1. MEJORIA CON LA DEFECACION

2. INICIO RELACIONADO CON CAMBIOS EN LA FRECUENCIA DE LAS EVACUACIONES

3. INICIO RELACIONADO CON CAMBIOS EN LA FORMA DE LAS HECES

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

NO FAMACOLOGICO FAMACOLOGICO

ALIMENTACION: Baja en grasas, alta

en fibra y proteínas, respetar horarios,

no comer en exceso y acostarse 2 o 3

horas después

BEBIDAS: no consumir alcohol, café,

refrescos beber abundante agua,

evitar la lactosa

REDUCIR NIVELES DE ESTRÉS

ESPASMOLÍTICOS

ANTIDIARREICOS

ANTIDEPRESIVOS

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

ESPASMOLITICOS

Dicicloverina

Disminuyen tono del musculo liso y la

motilidad presenta propiedades analgésicas

10 -20 mg via oral 30min antes de cada comida

Bentyl

ANTIDIARREICOS

Loperamida

Reduce la motilidad intestinal, reduce secreción

de fluidos y aumenta la absorción de agua aumenta consistencia de las heces

2-4 mg cada 4-6 horas dosis máxima diaria 12

mgLomotil

ANTIDEPRESIVO

Imipramina

Lentifica la propagación del complejo migratorio motor en el intestino lo que indica que tiene un efecto inhibidor

motor

25-50 mg con cada comida

Talpramin

MUCHAS GRACIAS