UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACentro Universitario de Ciencias de la Salud.

ADMINISTRACIÓN DE LOS SERIVCIOS DE LA

SALUD. NRC: 16231 CLAVE:

SP141Sábados:11:00 – 13:00

Dr. Humberto Manabu Nagatome Ohara.

Sistema Nacional de Salud.

México – Cuba.

Sábado 1 de Junio de 2014Guadalajara, Jalisco. México.

Alumnos:Armenteros Durán José Emilio 213237603Cervantes Gómez Adán 213236518Ruíz González Jennifer Leticia 213237778Sánchez González Edgar 213236186

México. Cuba.

Dos sectores: público y privado. El sector público:

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE),Petróleos Mexicanos (PEMEX),Secretaría de la Defensa Nacional (SEDENA),Secretaría de Marina (SEMAR)

Las instituciones que protegen o prestan servicios a la población sin seguridad social, dentro de las que se incluyen el Seguro Popular de Salud (SPS),la Secretaría de Salud (SSa), los Servicios Estatales de Salud (SESA) y el Programa IMSS-Oportunidades (IMSS-O).

Compuesto únicamente por el sector público.

Financiado por el gobierno.

En Cuba la salud es un derecho social inalienable, por lo cual brinda una cobertura total a toda la población.

Regulado por El Ministerio de Salud Pública (MINSAP.

El sistema de salud, además, cuenta con tres niveles administrativos: nacional, provincial y municipal.

México. Cuba.

Sector privado presta servicios a la población con capacidad de pago.

El financiamiento de las instituciones de seguridad social proviene de tres fuentes: contribuciones gubernamentales, contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE, PEMEX, SEDENA y SEMAR es el mismo gobierno) y contribuciones de los empleados.

Propias instalaciones y con su propio personal.

Tanto la SSa como los SESA se financian con recursos del gobierno federal y los gobiernos estatales, además de una pequeña contribución que pagan los usuarios al recibir la atención (cuotas de recuperación).

México. Cuba.

México cuenta con una población de 106.6 millones de habitantes (2008).

La proporción de hombres (48.8%) y mujeres (51.2%) prácticamente no ha variado en los últimos años.

Las proyecciones para 2030 estiman una población de 120.9 millones con una tasa de crecimiento anual de 0.69%.

La tasa de mortalidad en 2012 en México ha subido respecto a 2011, hasta situarse en el 4,51‰, es decir, 4,51 muertes por cada mil habitantes

Según los datos registrados en el 2009, Cuba tiene 11 238 412 habitantes.

La proporción de hombres es de 50.1% y la de mujeres de 49.7%. En dicho año la densidad de población era de 101.4 habitantes por km².

Cuba posee una baja fecundidad (1.5 hijos por mujer), una baja mortalidad (7.3).

Esto condiciona que Cuba sea una de los siete países que se encuentran en envejecimiento poblacional ya que el 16% de la población tiene más 60 años y tan sólo el 18.4% tiene menos de 15 años.

Contexto Demográfico.

México. Cuba.

México presenta una transición epidemiológica que se caracteriza por el predominio cada vez mayor de las enfermedades no transmisibles y las lesiones.

A mitad del siglo pasado, alrededor de 50% de los decesos en el país se debían a infecciones comunes, problemas reproductivos y padecimientos asociados a la desnu trición. Hoy estas enfermedades concentran menos del 15% de los decesos, mientras que los padecimientos no transmisibles y las lesiones son responsables de poco menos de 75% y 11% de las muertes en el país, respectivamente.

Entre los tres países con mejores condiciones de salud infantil de Latinoamérica.

Mortalidad infantil descendió a 4.8 y 6.1 por 1000 nacidos vivos en el 2009, siendo la más baja de América Latina.

Mortalidad: De diez - siete son enfermedades crónicas no transmisibles.

Enfermedades del corazón, los tumores malignos y cerebrovascular han constituido las 3 primeras causas de muerte (64% del total de defunciones en 2009).

Condiciones de salud.

México. Cuba.

Artículo 4° de la Constitución Política de México, la protección de la salud es un derecho de todos los mexicanos.

Tres beneficiarios de las instituciones de salud:

• Los trabajadores asalariados, los jubilados y sus familias.

• Los autoempleados, trabajadores del sector informal, desempleados y personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, y sus familias.

• La población con capacidad de pago.

El acceso a la salud no está determinado por situación económica, social, ni pertenece a un sistema de aseguramiento público o privado.

Estructura y cobertura.

México. Cuba.

El primero grupo (trabajadores asalariados, los jubilados y sus familias)

cubre a 48.3 millones de personas.

El IMSS cubre a más de 80% de esta población y la atiende en sus propias unidades con sus propios médicos y enfermeras.

El ISSSTE 18% de la población asegurada, también en unidades y con recursos humanos propios.

PEMEX, SEDENA y SEMAR El 1% de la población con seguridad social en clínicas y hospitales de PEMEX y las Fuerzas Armadas, y con médicos y enfermeras propios.

Nivel primario de salud,

Solución al 80% de los problemas y promover la salud.

Policlínicos.Consultorios de médicos de familia.

estan a poca distancia del otro, así le será más fácil al paciente recurrir a ayuda médica sin necesidad de hacer largos recorridos.

De dos plantas:Planta baja se brinda atención primaria a la población cercana y la planta alta es una casa en la cual vive el médico que trabaja en dicho policlínico, siendo 100% seguro que el paciente podrá recibir ayuda y no habrá problemas de ausencia de personal.

México. Cuba.

Segundo grupo, Los autoempleados, trabajadores del sector informal, desempleados y personas que se encuentran fuera del mercado de trabajo, y sus familias.

SSa, los SESA y el IMSS-O, y recibía servicios sobre una base asistencial.

2003, el congreso aprobó una reforma a la Ley General de Salud que dio origen al Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) y su brazo operativo, el SPS.

Este seguro entró en operación el 1° de enero de 2004 y cubrirá en un lapso de siete años a los mexicanos que habían quedado excluidos de la seguridad social convencional.

Nivel secundario

Se cubren aproximadamente el 15% de los problemas de salud y la unidad básica es el hospital de subordinación provincial.

Nuevamente el gobierno usa como estrategia la construcción de diversos hospitales, ya que en cada municipio (o colonia) se encuentra un hospital en el cual los pacientes pueden recibir atención.

México. Cuba.

La población con capacidad de pago.

Hace uso de los servicios del sector privado, a través de planes privados de seguro o pagos de bolsillo.

Personas con seguridad social como los pobres del campo y la ciudad que regularmente hacen uso de los servicios de la SSa, los SESA o IMSS-O, utilizan también los servicios de salud del sector privado, en particular los servicios ambulatorios.

En el tercer nivel,

se da solución al 5% de los problemas de salud.

Se brinda fundamentalmente en hospitales especializados, los cuales son menos frecuentes, pero de igual manera existe un hospital por casi cada especialidad médica que se maneje en la isla.

México. Cuba.

IMSS: régimen obligatorio, que protege a la mayoría de sus afiliados, y un régimen voluntario.

El régimen obligatorio comprende cinco ramos básicos de protección social: seguro de enfermedad y materni dad, seguro de riesgos de trabajo, seguro de invalidez y vida, seguro de retiro y vejez, prestaciones sociales y seguro de guardería y otros.

El seguro de enfermedades y maternidad garantiza atención médica, quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria desde el primero hasta el tercer nivel, ayuda para lactancia y subsidios por incapa cidades temporales.

Los beneficios.

México. Cuba.

ISSSTE:

este, que son todos empleados del gobierno y sus familias, y los pensionados y jubila dos, cuentan con un conjunto de beneficios similares a los que ofrece el IMSS.

Su seguro de salud garantiza el acceso a servicios de medicina preventiva, maternidad, atención médica, quirúrgica, hospitalaria, farmacéutica, y de rehabilitación física y mental.

México. Cuba.

PEMEX, SEDENA Y SEDEMAR:

cuentan con beneficios parecidos a los del IMSS e ISSSTE, incluyendo atención médica, quirúrgica y hos pitalaria de primero, segundo y tercer niveles; cobertura farmacéutica y de rehabilitación; seguro por riesgos de trabajo, jubilación e invalidez.

México. Cuba.

Seguro popular:

Garantiza el acceso a un paquete con alrede dor de 260 intervenciones de salud, con sus respectivos medicamentos, que los afiliados reciben en las unidades de los SESA.

También ofrece un paquete de 18 inter venciones de alto costo, dentro de las que se incluye el tratamiento para cáncer en niños, cáncer cervicouterino, cáncer de mama, VIH/Sida y cataratas.

México. Cuba.

Se financian con contribuciones del empleador (que en el caso del ISSSTE, PE MEX y Fuerzas Armadas es el gobierno), contribuciones del obrero o empleado y contribuciones del gobierno.

La SSa y los SESA se financian con recursos del gobierno federal en su mayoría, gobiernos estatales y pagos que los usuarios hacen al momento de recibir la atención.

El IMSS-O se financia con recursos del gobierno federal, aunque lo opera el IMSS.

Se financia únicamente con recursos del gobierno nacional, incluso es considerado delito que cualquier institución o médico reciba un pago financiero de parte del paciente o de cualquier origen que no sea el gobierno nacional.

Cuba invirtió en el 2008, 11.9% de PIB en salud, siendo el porcentaje más elevado de América Latina y sigue incrementando cada año considerablemente.

Financiamiento.

México. Cuba.

23 858 unidades de salud (2007), sin considerar a los consultorios del sector privado; 4354 son hospitales y el resto unidades de atención ambulatoria.

1 182 son públicos y 3 172 privados.

718 atienden a la población sin seguridad social y el resto a la población con seguridad social.

86% son hospitales generales y el resto, hospitales de especialidad.

Privado la gran mayoría de los hospitales son maternidades muy pequeñas

219 hospitales,

13 institutos de investigación.

498 policlínicos y un contingente de médicos de familia ubicados en las comunidades, centros laborales y centros educacionales.

127 puestos médicos.

26 bancos de sangre .

3 balnearios minero-medicinales.

158 clínicas estomatológicas.

156 hogares de ancianos.

Recursos.

México. Cuba.

70% de las unidades privadas con servicios de hospitalización tienen menos de 10 camas y apenas 6% cuentan con más de 25 camas.

El sector público cuenta con 79 643 camas (2007).

0.75 camas por 1000 habitantes, inferior a la recomendada por la OMS. (1 por cada 1000).

338 hogares maternos.

35 hogares de impedidos para diferentes situaciones y edades.

5.9 camas de asistencia médica por cada 1000 habitantes.

México. Cuba.

Tomógrafos, los equipos de resonancia magnética y los mastógrafos.

20.6 tomógrafos por millón de habitantes.

1.5 equipos de resonancia magnética por millón de habitantes.

9.3 mastógrafos por millón de mujeres de 25 años. 4.5 mamografías por millón de habitantes

El paciente en Cuba solamente recurre a gastos cuando debe adquirir un medicamente en alguna farmacia o para la adquisición de alguna prótesis o aparato, pero las personas de pocos recursos están exentos de estos gastos. Si el paciente es hospitalizado, no debe de pagar por los medicamentos ni tratamientos empleados.

México. Cuba.

Médicos por 1000 habitantes a nivel nacional es de 1.85.

La tasa de enfermeras por 1000 habitantes a nivel nacional es de 2.2.

Públicas cuentan con más de 650 000 trabajadores de la salud (2007).

Alrededor de 171 000 son médicos en contacto con pacientes

223 000 son enfermeras,

85 000 son personal paramédico

182 000 son personal de salud clasificado como de “otro tipo”.

6.7 médicos por cada 1000 habitantes y 9 enfermeras por cada 1000.

30 mil médicos de familia trabajan en consultorios, policlínicos y hospitales, brindando una atención primaria.

Consultorio atiende aproximadamente entre 600 y 700 habitantes (psicólogos, médicos internos, pediatras, ginecólogos, obstetras, trabajadores sociales, técnicos de higiene y epidemiología y oftalmólogos).

Registraron 582 538 trabajadores en el sector de la salud.

Recursos humanos.

México. Cuba.

El gobierno federal, a través de la SSa, tiene como principal tarea la rectoría del sistema:

Planeación estratégica del sector, la definición de prioridades, la coordinación intra e intersectorial, las actividades de regulación de la atención a la salud y regulación sani taria, y la evaluación de servicios, programas, políticas, instituciones y sistemas.

El MINSAP es el organismo que regula el sistema de salud cubano:

La regulación del ejercicio de la medicina y las actividades que le son afines; el control y vigilancia epidemiológica de las enfermedades y sus factores de riesgo; el control y vigilancia sanitaria de todos los productos que pueden tener influencia sobre la salud humana, la regulación, ejecución y evaluación de las investigaciones biomédicas o de cualquier tipo que se realicen directamente en seres humanos

Rectoría.

México. Cuba.

80 escuelas y facultades de medicina, de las cuales 74 están afiliadas a la Aso ciación Nacional de Facultades y Escuelas de Medicina (ANFEM).

44 están acreditadas ante el Consejo Mexicano para la Acreditación de la Educación Médica, reconocido por el Consejo para la Acreditación de la Educación Superior (COPAES).

La acreditación de la enseñanza de enfermería está en manos del Consejo Mexicano para la Acreditación y Certificación de la Enfermería (COMACE).

México. Cuba.

La Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios (COFEPRIS),

es la encargada de proteger a la población de los eventos exógenos que ponen en riesgo la salud o la vida humana como resultado de la exposición a factores biológicos, químicos o físicos presentes en el medio ambiente o en los productos o servicios que se consumen.

Fuentes:

http://bvs.insp.mx/rsp/articulos/articulo_e4.php?id=002625

Cuba. (s.f.). OMS. Recuperado el 18 de mayo de 2014, de http://www.who.int/countries/cub/es/

Cuba, S. d. (24 de abril de 2011). Scielo. Recuperado el 17 de mayo de 2014, de http://www.scielosp.org/pdf/spm/v53s2/12.pdf