Consideraciones e Inquietudes

Subdirección Enfermedades No Transmisibles Dirección de Promoción y Prevención

Viceministerio de Salud Pública y Prestación de Servicios Ministerio de Salud y Protección Social

Versión – Octubre de 2015

ESTRATEGIA

SOY GENERACION + SONRIENTE Jornada Nacional del mes de Octubre

* Políticas desde la alta gerencia * Circulares locales informativas

Agradecimiento por avances Jornada Nacional Mayo 2015

Agradecimiento por avances Jornada Nacional Mayo 2015

PROPÓSITO Aportar en la consolidación de cohortes de población infantil, adolescente y joven con mejores condiciones de salud bucal, en particular con reducción en la historia y prevalencia de caries dental.

OBJETIVO Reducir progresivamente la historia de caries dental mediante el incremento de la cobertura de niños, niñas y adolescentes (menores de 18 años) intervenidos con orientaciones para la realización de prácticas de cuidado y la aplicación de barniz de flúor.

OBJETIVOS ESPECIFICOS • Lograr incrementos progresivos en las coberturas de población menor de 18 años,

con prácticas diarias de cuidado bucal para la prevención de la caries dental.

• Lograr incrementos progresivos en las coberturas de población menor de 18 años, con aplicaciones de barniz de flúor como medida de intervención preventiva para reducir el riesgo de caries.

Propósito y Objetivo de la Estrategia

SOY GENERACION + SONRIENTE ESTRATEGIA INCREMENTAL DE PROTECCIÓN

ESPECÍFICA EN SALUD BUCAL,

PARA PRIMERA INFANCIA, INFANCIA Y

ADOLESCENCIA

1. Practicas diarias de cuidado bucal

Curso de vida 2. Aplicaciones de Barniz de Flúor

Abril 2015 ABECE Jornada Nacional

Junio 2014 Lineamientos SOY GENERACION MAS SONRIENTE

Educación y aplicación en

consulta y procesos regulares Octubre

2015 Segunda Jornada Nacional

Mayo 2015 Primera Jornada Nacional Educación y

aplicación en consulta y procesos

regulares

Contexto

Información Inquietudes y consideraciones

Lineamientos • Los lineamientos generales están disponibles • Los lineamientos específicos para la de la Jornada de octubre están

disponibles y se remitieron a correos de la base de datos • Link: bit.ly/rockolasent

Códigos POS para registro

• 990203 - EDUCACION INDIVIDUAL EN SALUD, POR ODONTOLOGIA • C00015 – TOPICACION DE FLUOR EN BARNIZ

El código C00015 no se encuentra en manual tarifario, para facturar

• Los manuales tarifarios, son solo un elemento de referencia. • Para los contenidos del POS que no se encuentran en ellos, es pertinente la evaluación de costos por parte de los actores involucrados en la relación (Prestadores y EAPB), en procura de pactar de forma justa y sin perjuicio de ningún actor, el valor de este procedimiento teniendo presente los valores comerciales del insumo, las diferencias de costos por región, dispersión geográfica, volumen de población, entre otros, que son particulares en cada caso.

Obligatoriedad • La obligatoriedad de las acciones contenidas en la estrategia (educación y aplicación de barniz), están dados por las resoluciones 5521 de 2013 y 518 de 2015, en lo que compete a cada actor acorde con los contenidos. • Reiteradamente se ha manifestado, que por ahora las edades de 1 y 2 años, no están dentro de la Resolución 412 pero que el derecho por la Res. 5521 de 2013 si está garantizado para los menores de 18 años. • Se solicita ver presentaciones anteriores de la estrategia.


Gestión para la Inclusión del procedimiento dentro de la contratación

•2014 proceso de socialización de la estrategia y 2015 proceso inicial de implementación que reconoce limitaciones, fortalezas y debilidades incluyendo que no se pacto para 2015 entre las partes las formas de pago. • Avanzando en la implementación, se insta para 2016 a las partes a incluir y pactar de forma justa y sin perjuicio de ningún actor, la realización de los procedimientos de la estrategia a los cuales ya tienen derecho las personas, a través de los planes de beneficios del POS y del PIC. • Esto incluye la inclusión en los contratos del POS de las acciones de educación en salud bucal (que también están incluidas en el POS), pero también por parte de las Entidades Territoriales a través del PIC para lo cual los referentes de cada territorio deberán hacer la respectiva gestión. • Se adelanta a nivel nacional la gestión para la inclusión de los códigos de las tecnologías del PIC en los CUPS (en proceso).

Acciones extramurales (contratación)

• “Para la implementación de la estrategia extramural, también son fundamentales las gestiones de las EAPB (EPS y ET) y los acuerdos que realicen con los prestadores para gestionar el incremento de la cobertura de aplicaciones y garantizar la cobertura esperada, y por tanto para realizar el seguimiento y la demanda inducida para las aplicaciones subsiguientes”. (Tomado del documento de Lineamiento).


Mecanismos y procesos de contratación

• Artículo 60. Definición de redes integradas de servicios de salud. Las redes integradas de servicios de salud se definen como el conjunto de organizaciones o redes que prestan servicios o hacen acuerdos para prestar servicios de salud individuales y/o colectivos, más eficientes, equitativos, integrales, continuos a una población definida, dispuesta conforme a la demanda. •Artículo 62 de la Ley 1438 de 2011. “Conformación de redes integradas de servicios de salud. Las entidades territoriales, municipios, distritos, departamentos y la Nación, según corresponda, en coordinación con las Entidades Promotoras de Salud a través de los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, organizarán y conformarán las redes integradas incluyendo prestadores públicos, privados y mixtos que presten los servicios de acuerdo con el Plan de Beneficios a su cargo. Las redes se habilitarán de acuerdo con la reglamentación que expida el Ministerio de la Protección Social, quien podrá delegar en los departamentos y distritos. La implementación de la estrategia de Atención Primaria en Salud consagrada en la presente ley será la guía para la organización y funcionamiento de la red.” Lo ordenado por la Ley, establece por tanto, la articulación en los territorios de los actores, para garantizar los derechos de los usuarios.


Metas de cobertura y plazos

• Se esta remitiendo comunicación para ajustar acorde a la evaluación de los resultados, las metas planteadas •Se extiende el plazo para cobertura de la totalidad de niños de 1 a 2 años (12 a 35 meses), hasta diciembre de 2016. • En todo caso las entidades pueden ampliar su población acorde con su capacidad, como entidades proactivas que cumplen con la norma vigente.

Indicaciones para aplicación de barniz en el marco de la estrategia

•Se parte de que la población sana, está en riesgo de caries dental, especialmente, los menores de 5 años (ver documento de lineamientos) •Por tanto, como medida de salud pública y de forma similar (aunque no igual) a la protección específica con biológicos, la estrategia se basa en aplicar el barniz en toda la población:

en quienes no presentan caries dental evidente, para realizar protección específica en quienes presentan caries dental incipiente (no cavitacional) y con caries dental cavitacional (en zonas sin exposición pulpar), para controlar la progresividad de la lesión (efecto cariostático)

• Se parte de que la población sana, está en riesgo de caries dental, especialmente en los menores de 5 años (ver documento de lineamientos) • Para indicaciones previas y posteriores a la aplicación de barniz de flúor deben revisar documento de lineamientos de la estrategia.


Barniz vs gel en población de 5 en adelante

• Se recomienda la sustitución progresiva de gel por barniz en todas las edades menores de 18 años, pues se ha demostrado mayor costo-beneficio. • Entre tanto se recomienda hacer uso de las reservas de flúor existentes y adquiridas, para la población definida por 412 y uso exclusivamente de barniz para los menores de 5 años. • Aplicación de barniz de flúor cada 6 meses. Si se ha aplicado previamente flúor gel, debe considerarse que la evidencia da cuenta que el tiempo útil del gel es de tres meses, por lo que si se hace transición a barniz, se recomienda aplicarse el barniz, al menos tres meses después de la aplicación de gel y continuar con barniz cada seis meses.

Barniz de flúor en gestantes

• Se han hecho consultas a odontopediatras, sociedades científica y a consultor de la FDI (USA), además de búsqueda de evidencia, sin que a la fecha se tenga documentación frente a contraindicaciones en gestantes. • Se recomienda registro adecuado en Historia Clínica y/o en instrumentos como el sugerido en el ABC de gestión de la Jornada (ANEXO 1 – Formato tipo para recolección de información individual) y reporte de los casos en los que se aplica, así como seguimiento a los mismos con alianza de los servicios de control prenatal para identificar eventos adversos asociados en caso de presentarse, y reportarlos acorde con sus respectivas instituciones.


Intervenciones con poblaciones de ICBF- Red Unidos Otros

• Se adelantan gestiones integrales desde nivel nacional con estas entidades para poder definir mecanismos conjuntos. • Las ET pueden gestionar también en los territorios, llegando a concertaciones con estas entidades y con EPSS y EPSC según necesidades y análisis conjunto

Reporte rápido

• Este reporte ha sido concertado con varias de las EPS del país, y es provisional para conocer de forma “rápida” y próxima como va la jornada, mientras se realiza el reporte “Oficial” a través de los RIPS. •Para quienes acogen el reporte “rápido”, este debe hacerse de forma acumulativa en las fechas establecidas, para ir verificando las coberturas. • El reporte “rápido” deberá en lo posible ser enviado por la EAPB respectiva, es decir por las EPS o por las ET según la red de servicios de contributivo, subsidiado o propia en el caso de la población no afiliada.


Registro y uso de papelería

Registro de la información individual: •Los procedimientos individuales que se realicen en servicios de consulta externa odontológica deben registrarse en primera instancia en las Historias Clínicas y en los RIPS. •Cuando se implementen modalidades extramurales el registro de procedimientos individuales puede realizarse en las Historias Clínicas (si se tienen los mecanismos para acceder a ellas), y en los casos en los que no se tenga acceso a las Historias Clínicas, debe realizarse el registro de la información de identificación y antecedentes del niño, dando prioridad a los formatos que las instituciones ya tengan establecidos. Sin embargo, se presenta una propuesta de contenidos mínimos en el Anexo 1 de este documento. (Tomado del documento de Lineamiento). • “El mecanismo para garantizar o hacer efectiva la autonomía las personas, es el consentimiento previo del paciente para la práctica de tratamientos médicos ya que es el medio a través del cual éste manifiesta su sometimiento al mismo; por el contrario, en su ausencia se entiende que la persona rehúsa su aplicación. Precisamente para proteger la autonomía, la Corte ha indicado que “todo tratamiento, aún el más elemental, debe hacerse con el consentimiento del paciente”. Corte Constitucional, Sentencia T-452 de 2010. M.P. Dr.: Humberto Sierra Porto. – Decreto 3380 de 1981. •Los consentimientos informados son por tanto responsabilidad de los prestadores de servicios de salud, al momento de realizar los procedimientos, y son un elemento de verificación durante los procesos de habilitación del servicio (Resolución 2003 de 2014).

Comunicación para avanzar en 2016

Comunicación para avanzar en 2016

“La salud oral es mucho más que

dientes blancos, encías rosadas y

aliento fresco : una boca saludable es

aquella cuyos órganos se articulan

para sonreír a menudo y para alabar

a Dios; salud oral es comunicación

asertiva, es la palabra que educa y

acaricia; es la boca al servicio del

afecto, del bienestar y de la calidad

de vida propia y de los demás…”

Autor: Dra. Diana Mena (Odontóloga –

Epidemióloga y Pedagoga Secretaria Distrital de

Educación de Bogotá)

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