Francisca RiveraSoraya GonzálezElena CorrecherRahalf PinedaSebastián GdeLeón

CONTROL DE FRCV TRAS UN PRIMER INGRESO

HOSPITALARIO POR ICTUS

Protocolo del estudioResultados

Comparación de datos

Protocolo del estudio

Evaluar el seguimiento en consulta de Atención Primaria de pacientes que han sufrido un ACV en los 2 años posteriores al evento.

OBJETIVO

Obtención del listado de pacientes ingresados en la unidad de ictus del departamento 9 que ingresaron por ACV en 2009 y 2010.

Periodo de estudio: Desde el alta hasta los dos años siguientes al evento El año previo.

Revisión de las historias electrónicas de todos los pacientes Abucasis Pangea

FLUJO DE TRABAJO

ACV previos. Éxitus durante el ingresoACV hemorrágicos secundarios a traumatismo o tto previo con ACOACV cardioembólicosPacientes que no hayan pertenecido al departamento 9 en el año previo

al evento o cambio de domicilio durante el 1er año sin pertenecer al departamento durante ninguno de los dos años de estudio

CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Características demográficas: Edad, sexo y C.S. Tipo ACV:

Aterotrombótico Lacunar Hemorrágico AIT Otros ó indeterminado

Comorbilidad: IMC Tabaco en el momento del evento Cardiopatía isquémica, HTA, DM, DL, FA :

0= No diagnosticado 1= Diagnóstico en año previo 2= Diagnóstico en ingreso3 3= Diagnostico 1er año 4= Diagnóstico 2º año.

Recurrencia de ACV Fallecimiento los 2 años posteriores

VARIABLES (1)

Actividades realizadas el año previo y los 2 años posteriores: Nº analíticas: con HbA1C (sólo si DM) y LDL o colesterol total Nº tomas de PA Nº consultas clínicas de MAP Nº consultas de neurólogo Tto el mismo mes del ACV el año previo y los 2 posteriores:

Antihipertensivos Antidiabéticos Hipolipemiantes Antiagregantes/ACO

Resultados de control de FR: Media de PA Media de HbA1C Media de LDL

VARIABLES (2)

Resultados

Comparación de datos

Protocolo del estudio

Resultados

Pacientes

Edad: 68,1 años (DE=12,55)

FRCV previos (1)

FRCV previos (2)

Evolución

Actividades de seguimiento

Tratamientos (1)

Tratamientos (2)

Control de FRCV

Estándares de control de FRCV

Resultados

Comparación de datos

Protocolo del estudio

Comparación de datos

Descriptivo

Casos/ 10000/añ

o

% mujeres

Edad % Tipo Recurrencia

Mortalidad

Deptº9 2013 3.2 38% 68,1 años

58,5% Isq (AT+Lac)

14% TIA

7% en 2a 8% en 2a

AHA 20101 5,3-7,6

5,1-6,2

87% Isq 8-12 a 30d (isquémico)

CV 20112 46%

Ebrictus 20123 2,1 DNS 73,3 8% a 1m

9,2% a 3m

Ictuscare 20115 42,5% 61% Isquémico

31,4% TIA

MIRVAS 20117

Tto habitual/intensivo

64,9-65,6

Wei et al 201010 13.6% al año

Åsberg et al 201012 49.8% 75.0 18.9% (0-2.5a)

Fdez et al 200813 22,0 41,8% 72,5

FRCV previos

Tabaco Obesidad HTA DL DM Cp. isquémic

a

FA

Deptº9 2013 28% 7% IMC>25

26% N.C.

66% 42% 34% 19% 4%

Ictuscare 20115 25.1% 42.9% ob.abd 84.8% 61.8% 35.6%

MIRVAS 20117

Tto habit/intensivo

52,9-61,1% 62,8-54,8% 31,4-26,2%

Åsberg et al 201012 14.7% 51.8% 18.8% 25.8%

Fdez et al 200813 12.5% 61.8% 45.4% 31.2%

Visitas/año

TAS mmHg TA <130/80 Hb<7% LDL mg/ml % LDL<100

Deptº9 2013 MAP 4,3-3,4 Neu 1,2-0,9

138,0-133,8 37,4-25,1% 34,7-33,3% 121,6-103,4 52,3-31,3%

Ictuscare 20115 17,6% c/tto 50,2% 28,9% c/tto

MIRVAS 20117

Tto. intensivo/habit

123,2

128,5

82.1%

71.4%

75,7%

28,6%

79,4

93,6

88,8%

56,4%

Fdez et al 200813 15,8 134,1 116,4

Seguimiento

Tto. farmacológico

Tto HTA Tto DL Tto DM AA-ACO Tiempo

Deptº9 2013 36.4%

66%

69.6%

19.5%

58.8%

64.5%

20%

30.4%

33.2%

72.8%

73.2%

78.1%

Previo

Al año

A 2años

Ictuscare 20115 90.3% 75.5% 41.0% AA 80.6%

ACO 15.7%

A 3m-10a

MIRVAS 20117

Tto. Intensivo/habit

94.5%

83.6% (estatina)

99.1%

100%

A 3a

Ictus-OMI 20119 78.1% 47.4% A 0-5a

Wei et al 201010 63%

61%

31%

17%

81%

66%

Al alta

Al año

Åsberg et al 201012 36.4% AA 81.4%

ACO 11.5%

A 0-2.5a

Fdez et al 200813 85% 78.9%

Glader et al 201015 86.3%

74.2%

73.6%

56.1%

AA 79.3%, ACO 65.1%

AA 63.7%, ACO 45%

Al año

A 2a

ESTUDIOS

Cita Origen de casos

País Descripción Nº pacientes

Seguimiento

AHA 20101 - USA Informe de la AHA - -

CV 20112 Datos propios C.Valenciana Plan Ictus 2011-15 - -

Ebrictus 20123 Regº de AP, Hosp. y CódIctus

Terres de l’Ebre 1º episodio 553 1a

Ictuscare 20115 Selección por 180 MAP

España Ictus de cualquier tipo 3m-1ª antes

955 3m-1a

MIRVAS 20117 Ingreso hospitalario

España Sd coronario ag o ictusTto intensivo/ habitual

247 3a

Ictus-OMI 20119 Registro en OMI-AP en 5 años

Murcia Isquémico o hemorrágico 407 1-5a

Wei et al 201010 Regº hospitalario China Ictus isquémico NO 1º episodio

4782 1a

Åsberg et al 201012

Regº Nnal de ictus Suecia 1º episodio 14529 0-2,5a (media 1.5)

Fdez et al 200813 >30a atendidos durante 1a en 5CS

Cataluña Casos: i.isquémicos (no TIA) Controles: resto

57.026 total2585 ictus

Glader et al 201015

Regº Nnal de ictus Regº Nnal de tto

Suecia Uso de fármacos 21077 2 años

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COROLARIO