POSICION ELECTRICAPLANO FRONTAL AVL AVF

HORIZONTAL ( + ) ( - )

VERTICAL ( - ) ( + )

INTERMEDIA ( + ) ( + )

ROTACIONDEXTRORROTACION.- S prof en DI y Q en DIII

(SI,QIII)

Predominio de prec. Derechas

Transición a la izquierda

LEVORROTACION.- Q prof en DI y S en DIII

(QI,SIII)

Transición a la derecha

VECTOR ELECTRICO

AURIC IZQUIERDOVECTOR ELECTRICO

AURIC DERECHO

CRECIM. A.D. CRECIM. A.I.

CRECIM. AURIC. DERECHO

SOBREC. VOLUMEN O PRESIONCOR PULMONAR CRONICOVALV. REUMATICA TRICUSPIDEAEPOC + HAPMIOC. RESTRICTIVAC. CONGENITAS:

-T. FALLOT-ESTEN. V. PULM-ENF. EBSTEIN

CRECIM. AURICULAR DERECHO

• Eje de “P” a la derecha (entre +70 y 90°) (Nl 54°)• P picuda y simetrica con voltaje aumentado DII,III, V1-

V2)• Duración normal• P difasica con predom de positividad en V1-V2 (++/-)• Deflexión rapida de P en V1-V2• Crecimientos grandes o dilatación qR en v2 o en AVR0

CRECIM. AURIC. DER

CRECIM. AURICULAR IZQ.

-VALVULOPATIA MITRAL-CARDIOP. HIPERTENSIVA E ISQUEMICA-MIOCARDIOPATIA CONG. Y RESTRICTIVA

-CONGENITAS-ATRESIA TRICUSPIDEA-FIBROELASTOSIS ENDOCARDICA-VALVULOP. MITRAL CONGENITA

CRECIMIENTO AURIC. IZQ.

• EJE DE “P” A LA IZQUIERDA (+30 Y 0°)• AUM. DURACION DE “P” (>0.11seg) EN DII• “P” BIMODAL EN D. STANDARD(DII,DIII)• AUM. VOLTAJE DEL 2° SEGM DE “P”• “P” +/- - EN V1-V2 Y BIMODAL EN V3,V4 /

V3-V6

CRECIM AURICULAR .IZQ

CRECIM. BI- AURICULAR

CRECI. BI-AURICULAR

• EJE DE “P” A LA IZQ. O DERECHA• “P” BIMODALES, ANCHAS Y CON MUESCAS EN • DERIV. STANDARD CON AUM. DEL VOLTAJE EN

RAMA ASCENDENTE.• DATOS DE CRECIM A.IZQ EN V1 (“P” ++/-) • DATOS DE CRECIM. AD EN DERIV. STANDARD

CON “P” BIMODAL EN V3-V4 O DE V3-V6

CRECIMIENTOS VENTRICULARES

HIPERTROFIA V.D. HIPERTROFIA V.I.

-VALVULOP- PULMONAR-HIPERTENSION A. PULMONAR

-CARDIOPATIAS CONGENITAS: (SOBRECARGA AL V.D.) -C.I.A. -INSUF. V. TRICUSPIDEA POR ENF. VALVULOP. MITRAL CRONICA

HIPETROFIA V. DER.

CRECIM. V. DERECHO

• VECTOR 2 D POTENTE• R ALTA V1-V2• S PROF V5-V6• TIDI >0.035 EN PREC. DERECHAS• AQRS A LA DERECHA (>90°)• T INVERTIDA, ASIMETRICA

CRECIM. V. DERECHO• MASA SEPTAL DER. ANT Y BAJA

– R ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 2S)• PORCION POSTEROBASAL (FALLOT)

– R MUY ALTA EN V3 (AUM. VECTOR 3)– S EN TODAS LAS PRECORDIALES

• INDICE LEWIS– (RI +SIII)-(SI+RIII)(< -14 mm)– UTIL EN CUALQUIER DESVIACION ANORMAL– DEL EJE ELECTRICO (A QRS)

HIPERTROFIA V. DERECHO

DILATACION

• DEXTRORROTACION (SI,QIII)• TRANSICION (R=S) A LA IZQUIERDA (V5-V6)• ROTACION DE EJE DE “P” A LA DER.• GRALMENTE ES AGUDA. (DESAPARECEN EN

DIAS) (T.EP.)• DILAT. CRONICA(PERSISTEN)

– INSUF TRICUSP, INSUF. C. DER CRONICA, COMUNIC. INTERAURICULAR

V1 V2 V3 V4 V5 V6

TRANSICION

SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS DERECHA

SOBRECARGA DE PRESION O VOLUMEN PARA V. IZQ.

-HIPERTENSION ART. SIST.

-VALVULOP. AORTICA

-INSUF. V. MITRAL

HIPERTROFIA V. IZQ.

CRECIM. V. IZQUIERDO• PARED LIBRE (VECTOR 2)

– R ALTA V5-V6– S PROF EN V1-V2

• MASA SEPTAL IZQ (VECTOR 1)– Q PROF EN V5-V6– R ALTA EN V1-V2

• TIDI > 0.045 SEG• T INVERTIDA Y ASIMETRICA V5-V6

HIPERTROFIA V. IZQUIERDA

Mayor de 17

Mayor de 35 mm

CRITERIOS DE HIPERTROFIA V. IZQUIERDA

SOBRECARGAS

• DIASTOLICA– T ACUMINADAS Y SIMETRICAS V5-V6– INSUF. Vao /vm;PCA; CIV

• SISTOLICA– T PLANA O INVERTIDA, ASIMETRICA

CON DEPR DEL SEGMENTO ST

DILATACION• LEVORROTACION

– QI, SIII– TRANSICION (R=S) A LA DERECHA

• HORIZONTALIZACION– R ALTA PREDOM. EN AVL– S PROF. EN AVF– AQRS A LA IZQUIERDA>0°– I LEWIS(RI+SIII)- (SI+RIII) > +17mm– TIDI >0.07

– R en V6 > a R en V5.

V1 V2 V3 V4 V5 V6

TRANSICION

SE VÉ MAS MORFOLOGIA QRS IZQUIERDA

CRECIMIENTO BI-VENTRICULAR

• COMBINACION DE AMBAS

• AUMENTO DE VOLTAJE QRS V5-V6

• R ALTAS EN V1 Y V2

CAUSAS DE HIPERTROFIA BIVENTRICULAR

•MIOCARDIOPATIAS CON AFECTACION DIFUSA

•CARDIOPATIAS QUE SOBRECARGAN VI Y AL GENERAR HIPERTENSION SOBRECARGAN EL VD

•COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR