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jorge-rodriguez
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CUIDADO A LA PERSONA CON TERAPIA
TRANSFUSIONAL
SANGRE
Suspensión celular ERITROCITOS, LEUCOCITOS Y PLAQUETAS
En una disolución de ELECTROLÍTOS, HIDRATOSDE CARBONO, LÍPIDOS Y PROTEINASdemoninado suero
ERITROCITOS
Fe Hb
LINFOCITO NEUTRÓFILOS
ETIOLOGÍA DE LA ANEMIA
• PERDIDA SANGUÍNEA
Extracción diaria de muestras que puedeproducir una pérdida de 41ml/día
• REDUCCIÓN DE LA VIDA MEDIADEL GLÓBULO ROJO
Pérdida de la capacidad del GR para deformarse(sepsis y unidades de banco de sangre)
• ALTERACIÓN EN LA ERITROPOYESIS
Déficit de la eritropoyetina, que regula laeritropoyesis secundario a la hipoxia
Para la maduración del eritrocito es necesario lapresencia de Fe, Acido fólico y la Vitamina B12
La finalidad de la transfusión deCONCENTRADO GLOBULAR :
Incrementar el aporte de Oxígeno
Preservar la función miocárdica
Preservar la función homeostática
INDICACIÓN DE TRANSFUSIÓN
Se debe tener en cuenta que la anemia (Hb), noes el único parámetro a evaluar se debetener en cuenta
- Signos vitales
- SvO2
- Lactato y BE
Según el estudio del grupo Hebert 1999 (TRICC)
• LESIÓN CEREBRAL
–Se evidencia disminución en la saturación cerebral de oxígeno cuando HCTO ≤ 30%
• SDRA Y VENTILACIÓN MECÁNICA
– El incremento en la Hb a 12mg/dl fuefavorable para el destete , por aumentodel VO2 por incremento en el trabajorespiratorio
• POLITRAUMATISMO
– 45% requieren una transfusión
– 2% trasnsfusión masiva
– Aumento riesgo de SIRS y DMO
– EVALUÉ EL SANGRADO
• SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO
– Transfundir si los parámetros de DO2 como el Lactato y la SvO2 se encuentran alterados
• PERIOPERATORIO– Decisión del anestesiólogo
• OBSTÉTRICA– Se considera que la hemoglobina debe
permanecer entre 10 y 12 mg/dl
• CARDIOPATIA ISQUÉMICA– Mantener siempre un invel de Hb superior a
10mg/dl
IMPLICACIONES DE ENFERMERIA
Mantener comunicación con el paciente, NO OLVIDE EL CONSENTIMIENTO INFORMADO
TODA TRANSFUSIÓN IMPLICA RIESGO PARA EL PACIENTE
SIGA EL PROTOCOLO DE TRANSFUSIÓN DE HEMODERIVADOS
ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA
• PREVIAS A LA TRANSFUSIÓN
• DURANTE LA TRANSFUSIÓN
• POSTERIOR A LA TRANSFUSIÓN
Karl Landsteiner1901 descubrio el sistema ABO y en
1940 el sistema Rh
HEMOCLASIFICACIÓN
• VOLUMEN ENTRE 230-250ML
En general una unidad aumenta 1gr de Hb
PLASMA FRESCO CONGELADO
• Disponible desde los 40’s
• Se obtiene de la sangre total a través decentrifugación o por aféresis
• Tienen un volumen que oscila entre 180 y220ml
• El plasma fresco congelado contiene:
– Componentes del sistema de coagulación
– Componentes del sistema de complemento
– Proteínas que mantienen la presión oncótica
ALMACENAMIENTO A -18 GRADOS
DOSIS DE 10-15ML/KG DE PESO INCREMENTA EN
30% LOS VALORES SÉRICOS DE LOS FACTORES
DE COAGULACIÓN
INDICACIONES
• Déficit de factores de coagulación
• Transfusión masiva con fibrinógeno menor de100mg/dl
• Coagulación intravascular diseminada
• Reversión efecto anticoagulante oral
• Enfermedad hepática
PLAQUETAS
• Se obtienen de la sangre total a traves de dos métodos
– CENTRIFUGACIÓN: Se obtienen de 4 donantes
– AFÉRESIS: Se obtiene de un donante
• Se obtienen unidades con un volumen de 150 a 440ml
• Se almacenan hasta 15 días en agitadores a 22 a 24 grados
• Una unidad de plaquetas aumenta en 20000 el recuento plaquetario
• Se recomienda no realizar la transfusión en un período febril
UNA UNIDAD POR CADA 10 KG DE PESO
AFÉRESIS 4-6 UNIDADES
ACTIVIDADES ANTE UNA REACCIÓN TRANSFUSIONAL
• Detener la transfusión
• Control estricto y continuo de signos vitales
• Rectificar la correspondencia de identificación en formatos y unidades
• Obtener un acceso venoso adicional
• Avisar al medico responsable
• Tomar muestras post transfusion
• Administración de antihistamínicos
TRANSFUSIÓN MASIVA Y DE URGENCIAS
• Administración de 10 unidades deconcentrado globular
• Reemplazo de la volemia en 24 horas
REACCIONES
• Hipotermia
• Toxicidad por citrato
• Transtorno de electrolítos